理筋正骨手法配合醋療治療肱骨外上髁炎臨床療效觀察

錢瑞坤

【摘 要】目的：綜合分析理筋正骨手法聯合醋療治療肱骨外上髁炎患者的臨床療效。方法：選取在本院（在2015年11月-2016年12月）收治的62例肱骨外上髁炎患者，按照數字隨機表法分為實驗組（應用理筋正骨手法聯合醋離子導入法，31例）與對照組（應用醋離子導入法，31例）。采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析兩組肱骨外上髁炎患者的臨床治療總有效率、治療前后視覺疼痛評分等參數指標。結果：實驗組患者臨床治療總有效率為93.55%（29/31），對照組患者臨床治療總有效率為74.19%（23/31），實驗組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（P<0.05）；治療前，兩組患者的視覺疼痛評分比較無統計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組患者的視覺疼痛評分顯著優于對照組患者（P<0.05）。結論：理筋正骨手法聯合醋離子導入法治療肱骨外上髁炎患者的臨床療效顯著。

【關鍵詞】理筋正骨手法；醋離子導入法；肱骨外上髁炎患者；臨床療效

【中圖分類號】R641 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--02

肱骨外上髁炎是一種肘關節疾病，往往由于前臂伸肌起點的慢性牽拉傷而引起肘關節外上髁疼痛，最終嚴重影響到臂腕的功能，尤其是對于反復使用伸屈肘關節的人群來說，肱骨外上髁炎發病率顯著高于其他人群。本文將綜合分析理筋正骨手法聯合醋離子導入法治療肱骨外上髁炎患者的臨床療效，為治療肱骨外上髁炎患者提供科學的數據參考。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院（在2015年11月-2016年12月）收治的62例肱骨外上髁炎患者，按照數字隨機表法分為實驗組（應用理筋正骨手法聯合醋離子導入法，31例）與對照組（應用醋離子導入法，31例）。納入標準：其一，入組患者均為肱骨外上髁炎者；其二，均在知情下參與本次研究者。排除標準：其一，合并嚴重心腦血管肝腎疾病者、精神障礙者；其二，曾進行手術治療者。實驗組中有22例男性患者、9例女性患者；平均年齡為（56.25±6.33）歲，平均體重為（62.39±15.55）kg，平均病程時間為（4.02±1.58）個月；病變部位：10例左肘、21例右肘。對照組中有23例男性患者、8例女性患者；平均年齡為（56.30±6.31）歲，平均體重為（62.41±15.58）kg，平均病程時間為（4.06±1.55）個月；病變部位：9例左肘、22例右肘。兩組患者在病變部位比例、性別比例、平均年齡、平均病程時間以及平均體重等一般資料比較無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組。對照組應用醋離子導入法。采用我院理療科NPD-4AS型骨質增生治療儀（生產許可證號：蘇食藥監械生產許2001-0034號）。方法：將藥墊在煮沸的陳醋中浸泡10分鐘取出，然后將電極片插入其中，置于患者肱骨外上髁上，每次20分鐘，每天一次，10-15天為一療程，連續治療2個療程。

1.2.2 實驗組。實驗組應用應用理筋正骨手法聯合醋離子導入法（同對照組），理筋正骨手法取患者合谷穴、外關穴、曲池穴、尺澤穴等，按摩4分鐘，在操作過程中，注意肱骨外上髁5cm處的伸肌腱，以雙手拇指指腹貼緊患者肘部皮膚，彈撥治療部位，再理順筋脈，雙手拇指按壓疼痛部位的肌肉走形方向。采用分筋法左右分撥，力度從淺到深，力量從輕到重。旋轉屈伸法：一只手按住患者的肘部疼痛之處，另外一只手握住患者的腕背部，做好屈曲活動，再用拇指彈撥患側肱橈關節或者揉捻伸肌附著處。隔日1次，連續治療30d。

1.3 觀察指標 分析兩組肱骨外上髁炎患者的臨床治療總有效率、治療前后視覺疼痛評分（采用VAS評分法，總分為10分，分數越高說明患者越痛）等參數指標。

1.4 療效評價指標 顯效[1]：接受治療后，患者的疼痛度完全消失且肘關節功能完全恢復正常；有效：接受治療后，患者的疼痛度顯著消失且肘關節功能完全恢復正常；無效：接受治療后，患者的疼痛度未消失且肘關節功能未恢復正常。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用檢驗 ，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療總有效率比較

實驗組患者臨床治療總有效率為93.55%（29/31，25例顯效、4例有效、2例無效），對照組患者臨床治療總有效率為74.19%（23/31，16例顯效、7例有效、8例無效），實驗組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的視覺疼痛評分比較

治療前，兩組患者的視覺疼痛評分比較無統計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組患者的視覺疼痛評分顯著優于對照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

肱骨外上髁炎是臨床中較為常見的勞損疾病，發病年齡通常為42～63歲人群。現代研究認為，前臂伸肌總腱和肱骨外上髁的直接摩擦密切相關，最終導致伸肌總腱出出現微血管撕裂情況。

肱骨外上髁炎的臨床特征為肘關節外側疼痛呈持續性發展[2]。肱骨外上髁炎疾病的發生會使得肘部關節活動受限，最終導致肘關節出現筋萎情況[3]。在治療肱骨外上髁炎患者的過程中，可以采取諸多方法，如小針刀療法、藥物治療方法、運動治療方法、中藥熏洗治療方法、按摩方法等。在治療肱骨外上髁炎患者過程中，不僅僅要注意恢復患者的肘部關節功能，還需要緩解其疼痛感。治療時，最為關鍵之處在于促進血液循壞，通利關節。西醫治療肱骨外上髁炎患者通常采用以下幾種藥物：其一，抗風濕藥物；其二，高鈣藥片；其三，糖皮質激素；其四，生物反應調節劑。西醫主要通過緩解肱骨外上髁炎患者的臨床癥狀以及減輕肱骨外上髁炎患者的炎癥來達到治療效果，但是由于上述藥物會給患者帶來一定的不良反應，所以不利于患者預后。醋離子導入法能夠利用好人體的直流電場，再在直流中加以帶陰離子（食用醋含有陰離子）的藥物，使得陰離子從陰極導入到體內，最終達到良好的治療效果。

理筋正骨手法能夠松解筋膜和相鄰肌肉的筋結，配合醋離子導入法能夠起到搭配效果，使得患者的筋肉部位能夠活絡氣血，最終放松組織張力，達到生理學上的平衡，起到止痛效果。本文研究結果顯示實驗組患者臨床治療總有效率為93.55%（25例顯效、4例有效、2例無效），對照組患者臨床治療總有效率為74.19%（16例顯效、7例有效、8例無效），實驗組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（P<0.05）。理筋正骨手法聯合醋離子導入法能夠顯著提高患者的治療總有效率，減輕疼痛感。理筋正骨手法采用穴位刺激肱骨外上髁炎患者，輔以分筋、理筋等手法能夠達到以下幾個方面的效果：其一，松解粘連；其二，通利關節；其三，活血化瘀；其四，舒筋通絡等。理筋正骨手法能夠促進肱骨外上髁炎患者的肘部血液加速循環，不斷提高其組織吸收能力，加快 炎癥的消散時間和粘連時間。本文研究結果顯示治療前，兩組患者的視覺疼痛評分比較無統計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組患者的視覺疼痛評分顯著優于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，理筋正骨手法聯合醋離子導入法治療肱骨外上髁炎患者的臨床療效顯著，能夠顯著提高患者的臨床治療總有效率，降低視覺疼痛評分法，具有重要的臨床研究價值，值得廣泛推廣。

參考文獻

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