二胎高齡生育中的相關風險及其孕前評估分析

黃 銳

（湖北省宜昌市遠安縣人民醫院，湖北 宜昌 444200）

隨著我國二胎政策的開放，我國高齡二胎產婦人數不斷增多。高齡產婦在生殖器官、身體技能方面都出現下降情況，同時也能會有高血壓或是糖尿病等疾病，而且孕期很容易出現不良心理，這對產婦和新生兒的生命會造成嚴重威脅[1]。所以，本文研究，隨機在我院選擇80例2015年7月～2017年8月收治的二胎產婦，對高齡產婦生育風險因素進行分析，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料分析

本次研究的80例產婦是我院2015年7月～2017年8月收治二胎產婦，其中≥35歲作為高齡經產組（40例），＜35歲作為非高齡經產組（40例）進行分析。高齡經產組，年齡在35～45歲，非高齡經產組是25～34歲。納入標準：（1）知情本次研究；（2）是二胎產婦。排除標準：（1）資料不完善；（2）有嚴重臟器損傷；（3）認識功能不正常。兩組除了年齡之外，其他基本資料沒有顯著差異（P＞0.05），有比較性。

1.2 方法

（1）收集我院接受治療的二胎產婦資料，包括年齡、糖尿病、有無剖宮產史、高血壓、新生兒結局等內容。（2）孕前評估：a.分析產婦的不良心理狀態，對產婦進行了心理干預和護理，加強對產婦進行心理保健，做好關于妊娠知識教育，提高高齡產婦對妊娠期存在的風險認知，減少不良情緒。b.有剖宮產史：對產婦手術進行評估，正確指導產婦孕期注意事項、再次妊娠實際、分娩的方式等，做好孕婦風險評估，加強檢測孕婦生命體征，及早發展異常并處理；c.妊娠期高血壓和糖尿病產婦：要及時發現，給予針對性治療，加強患者對這些疾病的認識，做好預防。并告知在產前進行檢查時，要合理控制產婦的血壓和血糖，避免出現不良影響。d.健康教育：讓產婦樹立良好生育關鍵，做好產前檢查、孕期營養、孕期保健，保證飲食科學，控制孕期體重。

1.3 觀察指標

高血壓：以蛋白尿、高血壓為標準；糖尿病：糖代謝出現糖耐量減少情況；巨大兒：體重≥4000 g；產后出血：在24 h內分娩，出血量超過500 mL。

1.4 統計學分析

采取SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析兩組產婦的風險因素

對兩組患者的不良心理狀態、妊娠期高血壓和糖尿病等風險因素進行對比，存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組產婦的風險因素（n=40）

2.2 分析兩組產婦的分娩解決

兩組產婦在早產、巨大兒、產后出血方面存在顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組不良分娩結局（n，%）

2.3 二胎高齡生育多因素相關分析

高齡二胎產婦的生育風險因素包括：妊娠期高血壓、早產、巨大兒、不良心理狀態、剖宮史、產后出血等。見表3。

表3 分析高齡二胎生育風險的COX回歸因素分析

3 結 論

與年輕的初產婦相比，高齡二胎產婦在代償能力、應激能力方面表現較差，而且妊娠期出現并發癥幾率比較大，產婦還會出現嚴重的不良心理狀態[2]。如果胎兒的體重逐漸增大，可能會進行剖宮產手術，這樣會給產婦的肌纖維造成傷害，在產后出血幾率較大，會影響產婦和胎兒的安全[3]。

本次研究中，高齡二胎產婦的有剖宮產史、妊娠高血壓、不良心理因素、早產、巨大兒、產后出血都是其的危險因素，高齡經產組與非高齡經產組存在顯著差異（P＜0.05）。所以，對于高齡產婦，產前需要組好心理護理和咨詢，對高齡產婦再次妊娠做好風險評估，并嚴密檢測產婦的生命體征，才能保證產婦和嬰兒的安全。產前也需要做好各系那個檢查，孕婦需要合理控制自身的血壓和血糖，減少風險幾率。因為產婦隨著年齡的增長，血管內皮性損傷也會加重，如果是有高血壓的，將會引起小動脈痙攣情況，從而給孕婦心臟增加負荷[4-5]。

綜上所述，對高齡二胎產婦生育存在的風險因素有巨大兒、高血壓、不良心態、產后出血等因素，所以，需要做好孕前評估和保健工作，及早發現及早治療。

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[3] Acmaz G, Atas M, Gulhan A, et al. Assessment of Macular Peripapillary Nerve Fiber Layer and Choroidal Thickness Changes in Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus, Healthy Pregnant Women, and Healthy Non-Pregnant Women[J]. Medical Science Monitor International Medical Journal of Experimental &Clinical Research, 2015,21（23）:1759-1764.

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