宮縮乏力性產后出血應用手術結合藥物治療的效果分析

高 健

（山東省巨野縣人民醫院，山東 菏澤 274900）

胎兒娩出之后的24小時內出血量高于500 mL或是產婦從入院到產后之間紅細胞比容降低達到10%屬于產后出血，產后出血屬于引發孕產婦的主要死亡因素，大部分患者接受保守治療能夠治愈，但是針對比較嚴重的患者，宮縮乏力性產后出血需要給予患者積極有效的手術治療措施[1]。目前醫院治療產后出血的方法包括凝血因子、子宮動脈介入以及B-lynch縫合術，顯著提升了產后出血的救治水平，本文回顧性分析宮縮乏力性產后出血患者資料100例，對照組接受藥物治療，研究組接受手術結合藥物進行治療，對比兩組治療效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析宮縮乏力性產后出血患者資料100例（2016年1月～2017年1月），對照組接受藥物治療，研究組接受手術結合藥物進行治療，對比兩組治療效果，所選患者中最小年齡22歲，最大年齡42歲，平均30.6±3.8歲，其中60例患者屬于初產婦，40例患者屬于經產婦，患者中通過陰道自然分娩之后出血70例，剖宮產手術之后出血30例；根據治療方案的差異將所選患者進行分組，兩組一般資料對比不存在統計學差異。

1.2 治療方法

兩組患者全部接受藥物治療，在胎兒娩出之后給予患者子宮肌壁直接注射縮宮素，同時給予患者靜脈滴注縮宮素與林格氏液混合液；研究組患者在上述治療基礎之上接受手術治療：采取Seldinger技術對右股動脈進行穿刺置管，順著導絲將導管插入到患者腹主動脈下段分叉水平，保持每秒6 mL的速度給予患者注射非離子造影劑，劑量為12 mL，掌握髂內動脈和子宮動脈的走向以及出血位置之后，將導管超選擇至出血一側髂內動脈前干，應用浸泡過慶大霉素的明膠海綿顆粒將出血動脈進行栓塞，栓塞之后開展影像學檢查觀察栓塞情況，手術之后對于穿刺部位進行加壓包扎，對于右下肢保持制動24小時，為患者開展常規抗生素治療[2]。

1.3 觀察指標

比較研究組和對照組患者的出血量，將所得數值進行統計學計算。

1.4 統計學處理

應用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組手術之后出血量比較存在統計學差異（P＜0.05），詳細數值見表1。

表1 研究組和對照組患者手術之后出血量對比（ml）

3 討 論

我們國家出現產后出血的幾率為8%左右，引發產后出血的因素為分娩期間宮縮乏力，在胎盤娩出之后，子宮肌纖維強力收縮過程導致子宮突然縮小，子宮肌中血竇關閉降低出血，之后胎盤附著部位邊緣子宮內膜逐漸向內生長慢慢修復，此過程會貫穿整個產褥期，倘若子宮肌收縮力比較差，子宮內膜繼發炎性反應，會對胎盤附著部位的修復產生影響，如果此處血栓脫落到血竇開放會造成大量出血，引發宮縮乏力的因素包括羊水過多、巨大胎兒、子宮畸形、多胎妊娠以及前置胎盤等[3-4]。以往臨床采取縮宮素治療宮縮乏力性產后出血，但是有文獻資料顯示，縮宮素存在比較強收縮子宮效果，一般作用在子宮底以及體部肌肉，對于子宮下段的效果相對比較弱，并且大劑量應用縮宮素會引發脈率加快以及高血壓[5]。本文回顧性分析宮縮乏力性產后出血患者資料100例，對照組接受藥物治療，研究組接受手術結合藥物進行治療，對比兩組治療效果，結果表明，研究組患者手術之后出血量顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異。

綜上所述，臨床治療宮縮乏力性產后出血采取手術結合藥物治療效果明顯，具有臨床推廣價值。

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[5] 萬 玲.改良B-Lynch縫合術聯合宮腔填塞紗條術治療剖宮產術宮縮乏力性產后出血的臨床效果分析[J].醫學信息 2015,17(2):78.