雙側(cè)輸卵管切除對(duì)卵巢功能的影響

韓欣悅

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

子宮良性病變是婦科常見(jiàn)病，目前臨床上針對(duì)非育齡期子宮良性病變患者主要通過(guò)全子宮切除術(shù)進(jìn)行干預(yù)，該手術(shù)在腹部手術(shù)中的比例較高，且呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)[1]。相關(guān)的研究證實(shí)，全子宮切除術(shù)后患者發(fā)生卵巢癌、輸卵管癌的風(fēng)險(xiǎn)有所提升[2]。因此，臨床上治療本病對(duì)保留卵巢普遍達(dá)成共識(shí)，不僅減少了對(duì)女性患者的損傷，也更易于患者接受，研究表明，切除雙側(cè)輸卵管，能有效預(yù)防卵巢癌的發(fā)生，對(duì)治療子宮良性病變具有積極的作用[3]。為此，在本次研究中，給予子宮良性病變患者雙側(cè)輸卵管切除，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年度，我院子宮良性病變患者共122例，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（61例）和觀察組（61例），其中，對(duì)照組年齡42～62歲，平均年齡（53.3±2.7）歲。觀察組年齡43～62歲，平均年齡（53.4±2.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者卵巢、輸卵管均無(wú)異常；無(wú)生育要求；對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身系統(tǒng)性疾病者；合并認(rèn)知障礙者；合并情緒障礙者；合并卵巢惡性疾病者。兩組基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組接受單純子宮切除術(shù)，將輸卵管峽部、卵巢固有韌帶、圓韌帶切斷并將膀胱腹膜反折打開(kāi)，沿著間隙分離到宮頸口外下方。暴露子宮血管并行處理，將主韌帶和宮骶韌帶切斷，之后對(duì)陰道壁進(jìn)行環(huán)形切開(kāi)，把子宮移出后對(duì)陰道殘端進(jìn)行縫合。

觀察組聯(lián)合雙側(cè)輸卵管切除，將輸卵管提起從而看清系膜間血管，對(duì)輸卵管血管、系膜進(jìn)行電凝切斷，直到峽部后將輸卵管切除。子宮切除步驟痛對(duì)照組，在取出子宮后將兩側(cè)輸卵管移出并對(duì)陰道殘端進(jìn)行縫合，保留輸卵管系膜，注意避免卵巢血管打折彎曲。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將卵巢血流指數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的卵巢血流指數(shù)無(wú)顯著差異，P＞0.05；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組卵巢血流指數(shù)對(duì)比（x±s）

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，卵巢是非常重要的生殖器官，同時(shí)也是主要的內(nèi)分泌腺體，能夠穩(wěn)定機(jī)體的性激素水平，并維持女性生理特征[4]。一旦卵巢功能出現(xiàn)異常，就會(huì)降低性激素的分泌水平，導(dǎo)致圍絕經(jīng)期、骨質(zhì)疏松等癥狀的出現(xiàn)。值得注意的是，子宮良性病變患者需要接受全子宮切除術(shù)，但術(shù)后其卵巢功能會(huì)受到影響[5]。

在本次研究中，給予觀察組雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，經(jīng)對(duì)比，兩組卵巢血流指數(shù)無(wú)顯著差異，但觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。相關(guān)的研究也發(fā)現(xiàn)，相較于與單純的子宮全切除術(shù)，聯(lián)合雙側(cè)輸卵管切除對(duì)卵巢的血液供應(yīng)基本不會(huì)造成損傷，而全子宮切除術(shù)后發(fā)生輸卵管脫垂的幾率較高，患者通常在術(shù)后1年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)典型癥狀[6]。而單純的子宮全切術(shù)會(huì)對(duì)卵巢50%以上的血供造成影響，進(jìn)而對(duì)受體作用周期造成干擾，使卵巢正常的激素分泌受到嚴(yán)重影響，加快其衰竭速度，使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期癥狀。通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)在對(duì)患者實(shí)施雙側(cè)輸卵管切除后，卵巢的供血阻力有所增加，但是沒(méi)有對(duì)患者的卵巢功能造成較大影響。

綜上所述，在子宮良性病變患者的治療過(guò)程中，雙側(cè)輸卵管切除會(huì)對(duì)其卵巢功能造成一定影響，但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低，值得推廣應(yīng)用。

[1] 郭 麗,銀 鐸.子宮切除術(shù)中預(yù)防性切除輸卵管對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2016,30(02):127-129.

[2] 張春梅,劉貴鵬,周靈娟,等.腹腔鏡下輸卵管積水處理方式對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能及體外受精—胚胎移植的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,44(04):346-350,356.

[3] 劉建會(huì).子宮切除術(shù)同時(shí)行雙側(cè)輸卵管切除對(duì)卵巢功能的影響及其預(yù)防卵巢癌的意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版,2016,3(2):299-300.

[4] 何志芳,邱家玲.全子宮加雙側(cè)輸卵管切除對(duì)卵巢血供及卵巢內(nèi)分泌功能影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2014(3):366-368.

[5] 程會(huì)芳,曲麗霞.子宮良性疾病行子宮切除術(shù)中同時(shí)行雙側(cè)輸卵管切除對(duì)卵巢功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(13):2407-2408.

[6] 吳玉梅.預(yù)防性輸卵管切除術(shù)降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)及其對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能的影響[J].北京醫(yī)學(xué),2016,38(11):1135-1136.