不同盆底康復(fù)治療方法用于產(chǎn)后壓力性尿失禁的康復(fù)效果比較

高 云，趙智才，李 娜，周海景，趙建偉

（1.安國市婦幼保健院，河北 保定 071200；2.雞澤縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 057350）

產(chǎn)后壓力性尿失禁是妊娠和分娩常見的并發(fā)癥，近幾年發(fā)生率增加至46%，對患者的日常生活造成嚴重影響[1]。目前臨床治療壓力性尿失禁多采用非手術(shù)方法治療，眾多方法中，生物反饋電刺激療法是接受程度最為廣泛的方法[2]。本次研究旨在探討在生物反饋電刺激治療基礎(chǔ)上加用盆底功能訓(xùn)練對壓力性尿失禁患者康復(fù)療效的促進作用。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的產(chǎn)后壓力性尿失禁患者150例納入此次研究。所有患者均自愿參與此次治療，符合壓力性尿失禁診斷標準，排除膀胱陰道瘺者。年齡20～40歲，中位年齡（31.2±1.4）歲；尿量、尿失禁頻率分度，重度37例，中度49例，輕度64例。按照隨機抽取的方式將所有產(chǎn)后壓力性尿失禁患者分為研究組與對照組，各75例。兩組年齡、病情分度等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受生物反饋電刺激治療，2次/周，20～30 min/次；研究組在此基礎(chǔ)上加用我院針對產(chǎn)后壓力性尿失禁制定的盆底功能康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者身體情況，選擇坐位、站位。臥位，指導(dǎo)其進行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，3次/d，20 min/次。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后主要參數(shù)變化、臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后主要參數(shù)變化

治療后，所有產(chǎn)后壓力性尿失禁患者盆底肌肉肌電值升高，UI指數(shù)、24 h尿墊試驗值均降低，研究組三種參數(shù)改善幅度更明顯，且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后主要參數(shù)變化（x±s）

2.2 臨床療效

研究組產(chǎn)后壓力性尿失禁患者的總有效率94.7%（71/75）明顯高于對照組70.1%（53/75），且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

分娩過程中會對過度牽拉神經(jīng)肌肉，對盆底神經(jīng)纖維和肌肉造成損傷，超出生理承受范圍時易導(dǎo)致尿失禁[3]。生物反饋電刺激可促進損傷的神經(jīng)組織的修復(fù)，通過恢復(fù)神經(jīng)組織的興奮性，加強尿道外括約肌收縮能力[4]，使盆底肌的彈性、強度逐漸恢復(fù)，從而改善患者的控尿能力。在生物反饋電刺激治療的同時，佐以康復(fù)訓(xùn)練，能幫助患者迅速掌握自主控尿的能力[5]；盆底肌康復(fù)訓(xùn)練還可加強盆底肌張力、收縮力，增強患者的信心和毅力，使患者更自覺的配合醫(yī)院的治療，從而提高療效。

本次研究結(jié)果證實，在生物反饋電刺激治療的基礎(chǔ)上加用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，能明顯改善患者壓力性尿失禁臨床癥狀，提高治療的總有效率，還能提高盆底肌肉肌電值，降低UI指數(shù)、24 h尿墊試驗值，具有較高的臨床實用價值。

[1] 覃碧芳.不同盆底康復(fù)治療方案對產(chǎn)后壓力性尿失禁康復(fù)的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(19):1-3.

[2] 李曉霞.生物反饋電刺激結(jié)合盆底肌訓(xùn)練療法對產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)效果觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,28(6):442-444.

[3] 楊 勇.功能性電刺激聯(lián)合生物反饋盆底肌肉鍛煉治療性壓力性尿失禁[J].山東醫(yī)藥,2006,46(33):51.

[4] 寇金玲.產(chǎn)后康復(fù)治療對改善盆底功能的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(25):55-57.

[5] 殷觀梅.不同干預(yù)方式對產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的研究[J].中國婦幼保健,2013,28(29):4919-4920.