HPV、TCT檢測結合陰道鏡下定位活檢在宮頸癌及癌前病變篩查中的應用研究

楊賀葉

（涉縣婦幼保健院，河北 邯鄲 056400）

HP-HPV持續感染是宮頸癌和癌前病變出現的主要原因。宮頸癌前期病變到發展為宮頸癌需要一段較長的發展過程，臨床研究大概時間在8～10年左右，因此宮頸癌是一項可以有效預防和控制的癌性疾病，只要在前期進行有效的篩查和治療，就可以有效的預防宮頸癌。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年4月婦產科門診的進行HRHPV、TCT檢驗的患者1230例患者中檢驗后呈現HR-HPV陽性和高度疑似宮頸病變的患者800例進行研究。為800例患者采取陰道檢查，在檢查的過程中進行肉眼醋酸（VIA）和盧戈氏碘液（VILI）檢查，并且采取定位活檢。選取患者無宮頸上皮內瘤變病史，無子宮切除史，均自愿加入此次試驗。

1.2 方法

1.2.1 HR-HPV檢查

所有患者檢查時均采用一次性取樣器，取患者宮頸管中的分泌物，并且將收集到的細胞放入有保存液的小瓶中，用HC2技術進行HPV的檢查，可以同時檢驗13種HRHPV，研究標本的相對光單位和陽性定標閾值的比值就是HR-HPV檢查的載量[1]。

1.2.2 TCT檢查

根據TCT檢驗儀器的說明，采用特制的宮頸刷在患者的宮頸口和宮頸管收集脫落的細胞，將收集到的細胞放在有甲醛保存液的小瓶中進行漂洗處理。用新柏氏2000全自動制片機進行制片，采取人工巴氏染色，采用光學顯微鏡進行觀察，觀察炎癥反應的改變，高度鱗狀上皮內病變，低度鱗狀上皮內病變等。

1.2.3 陰道鏡定位活檢

呈現HR-HPV陽性和高度疑似宮頸病變的患者800例，在患者知情同意的情況下，由專人進行陰道鏡檢查，在檢查過程中進行VIA和VILI檢查，發現出現點狀血管，鑲嵌，異性血管均判為異常，其余為正常。采取VIA和VILI檢查呈現陽性的患者進行區域多點定位活檢，在顯微鏡下未發現明確的病變位置、轉化區內移者[2]。

1.3 統計學方法

采取SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

不同程度的宮頸前期病變的不同檢查方法的陽性檢出率，根據病理結果出現CINII-有600例，CINII+有200例，HR-HPV臨床檢出率有70%。TCT陽性率有80%，VIA陽性率有63%，VILI陽性率為53%。分析不同的檢查方法的陽性率在CINII-和CINII+中有差異，P＜0.05表示統計學有意義。見表1。

表1 不同程度的宮頸前期病變的不同檢查方法的陽性檢出率

3 討 論

盡早的就醫能夠預防宮頸癌的發生，因此各個國家都在不斷的研究有效、簡單、準確的檢查方法。本文通過呈現HR-HPV陽性和高度疑似宮頸病變的患者800例進行陰道檢查時進行VIA和VILI檢查，分析檢查結果。

HR-HPV檢查對診斷宮頸高度病變方面的敏感度為89.4%、特異性34.6%、正常診斷指數為0.2367以及Kappa值為0.1693。TCT檢查對診斷宮頸高度病變方面的敏感度為86.3%、特異性59.6%、正常診斷指數為0.4832以及Kappa值為0.3686。

TCT結合HR-HPV檢查，是臨床檢查宮頸癌前病變最有效的方法，但是檢查結果也會出現假陰性，因此在一定情況下必須結合VIA和VILI檢查方法提高準確率。

[1] 阿曼古麗,王英紅,彭心宇,等.HR-HPV、TCT檢測結合陰道鏡下定位活檢在宮頸癌及癌前病變篩查中的應用研究[J].兵團醫學,2013,35(1):11-14.

[2] 程興宇.探究HPV、TCT篩查結合陰道鏡下定位活檢對篩查宮頸癌及癌前病變的臨床價值[J].中國衛生標準管理,2015,(14):173-174.