高齡孕婦并發妊娠期高血壓疾病的有效護理方法

韓 金

（安徽省醫科大學第一附屬醫院產科一病區，安徽 合肥 230000）

妊娠期高血壓也是臨床上妊娠期常見的疾病之一，妊娠期高血壓影響孕婦的分娩，因此需要重視該病的治療和護理。妊娠期高血壓是引起產婦和圍產兒死亡的重要因素，該病主要發生于孕周20周以后及產褥早期，常表現為水腫、高血壓、蛋白尿，嚴重情況孕婦還會出現抽搐、昏迷等等，因此在孕婦妊娠期做好治療和護理士十分重要的。本文就針對高齡產婦并發妊娠期高血壓疾病的護理方法作了研究和分析，主要內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年8月～2016年8月婦產科所收治的140例妊娠期高血壓高齡孕婦，將這些孕婦分為觀察組和對照組，每組70例。對照組70例患者中，年齡為33-39歲，平均年齡為（34.3±2.2）歲，39例初產婦，31例經產婦；21例孕周小于30周，23例孕周在30-35周之間，26例孕周超過35周，平均孕周為（33.2±2.1）周；高血壓癥狀輕度33例，中度21例，重度16例；觀察組70例患者中，年齡為32～37歲，平均年齡為（36.3±2.1）歲，41例初產婦，29例經產婦；19例孕周小于30周，26例孕周在30～35周之間，25例孕周超過35周，平均孕周為（35.4±3.2）周；高血壓癥狀輕度43例，中度13例，重度14例。兩組孕婦在年齡、孕周和臨床癥狀等一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

給予兩組患者利尿、鎮靜、降壓及解痙等等的常規治療，觀察患者的情況，情況嚴重時可配合硝苯地平等等藥物治療，并根據患者的病情嚴重程度提早入院觀察、選擇自然分娩和剖腹產方式結束妊娠等。

1.2.2 護理方法

對對照組孕婦實施常規的護理措施，觀察組患者在常規護理的基礎上實施綜合護理，主要內容有：（1）產前的心理護理：由于在生產前孕婦通常會出現焦慮、緊張及恐懼的不良情緒，以及情緒波動較大，再加上患者缺乏對妊娠期高血壓相關知識，擔心妊娠期高血壓會對胎兒造成影響，因此精神壓力較大，這就需要護理人員要仔細觀察患者的情緒變化，及時與患者進行交流溝通，向患者耐心講解妊娠期高血壓的相關知識及注意事項，通過交談了解患者的焦慮的問題所在，并積極幫助患者解決問題，同時也要向患者家屬交流家屬的對孕婦的關懷和支持的重要性，使患者能積極配合護理和治療，從而消除患者不良情緒，并可向患者宣傳一些成功案例，幫助孕婦樹立起信心。實施有效的心理護理不僅能幫助孕婦配合醫護人員的工作，同時建立友好的護患關系。（2）醫療環境。醫療環境使消除患者情緒的重要場所，因此建立較好的醫療環境十分重要。剛入院孕婦對醫院環境比較陌生和孕婦病情比較特殊，就會造成孕婦對不熟悉的環境產生緊張感和不安的情緒，因此護理人員就應當幫助孕婦熟悉醫院環境。例如：病房、手術室等，并且告知患者參加醫院組織的關于妊娠期高血壓的相關知識講座，向孕婦發放健康知識宣傳教育單頁，患者了解相關知識后，做好心理準備面對自己的病情，使孕婦對護理人員建立較強的信任度。除此之外，要為孕婦營造安靜、舒適的治療環境和病房患者，將病房溫度調至患者體感舒適為最佳，并保證患者有充足的休息時間和環境。（3）密切觀察孕婦的病情。定期監測孕婦的體重、脈搏、血壓、水腫情況及尿蛋白情況，并詳細記錄24 h內的出入量，告知患者注意保證充足的休息時間，轉變臥床姿勢要注意動作緩慢和輕柔，主要以左側臥為主。護理人員要做好患者發病的的搶救用品準備，例如：壓舌板、開口器及吸引器等等，特別注意患者發生子癇。對于雙胎妊娠的孕婦來講，胎膜早破及早產可能較大，且重度妊娠期高血壓患者發生胎死宮內及胎盤早剝的風險較高，因此護理人員增加胎動和胎心的監測，指導患者做好胎動計數和吸氧。

（4）用藥護理。護理人員要指導孕婦按照醫囑要求進行服藥，臨床上妊娠期高血壓的基本病變為全身小動脈痙攣，主要治療方式是接觸小動脈痙攣為主，常采取的藥物為硫酸鎂，因為硫酸鎂的中度濃度和治療濃度大致相同，服藥不當會發生嚴重的不良反應，因此護理人員要嚴格控制其攝入量和不良反應的監測并準備好解毒藥物，然后在進行降壓、鎮靜和利尿的治療，除此之外還配合微量元素、營養及能量的補充，。補液時注意滴速和液體劑量，避免發生肺水腫和心力衰竭

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組孕婦發生貧血、新生兒畸形、胎膜早破不良反應的情況；根據本院自制的護理滿意度調查表，滿分為100分，90分以上為滿意，90分以下為不滿意。

1.4 統計學處理

采取SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組臨床護理療效高于對照組，且并發生發生率低于對照組，比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護理療效及并發癥的比較

3 討 論

隨著目前國家出臺“二胎政策”后，我國高齡孕產婦的數量急劇增長，母嬰安全問題成了目前研究的重點。孕婦作為特殊人群，是重點保護人群，有研究顯示，高齡孕婦在分娩過程中的困難度較高。對于高齡孕婦而言，患有并發妊娠期高血壓的風險大于適齡孕婦。因此在妊娠期采取有效的治療措施和護理方法對妊娠結局具有重要意義，本文從心理、病房環境、觀察患者和藥物指導的幾個方面對妊娠高血壓高齡孕婦的進行護理，臨床效果顯著。

綜上所述，本文研究結果顯示，實施綜合護理的觀察組妊娠高血壓高齡產婦的并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，比較具有統計學意義（P＜0.05），由此可見，有效的護理措施能改善患者的妊娠結局，保證母嬰安全，該方法值得被臨床推廣使用。

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