甲氨蝶呤、米非司酮對異位妊娠保守治療的研究

王彩霞

（涉縣醫院，河北 邯鄲 056400）

現代女性發生異位妊娠的幾率逐年升高，病情嚴重時甚至威脅患者生命。現代科學檢查該疾病的準確率較高，確診后行手術治療時療效雖然較為顯著，但治療畢竟有創，易影響患者生育功能[1]。使用藥物進行保守治療時，在保證療效的同時還能有效避免上述問題。本文主要研究了甲氨蝶呤、米非司酮對異位妊娠保守治療的相關問題研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者的臨床資料見表1。

表1 兩組患者一般情況對照

1.2 診斷依據

停經史或陰道出血；伴或不伴腹痛；尿檢HCG陽性；超聲檢查顯示宮旁混合性包≦40 mm，刮宮后行病理檢查發現蛻膜樣組織，無絨毛。

1.3 納入及排除標準

全部入組患者確診發生異位妊娠，治療期間有直系親屬陪同，患者及其親屬對本研究及患者所用治療方法了解，自愿配合，對本研究知情，愿意毫無保留的告訴研究人員自身的病情變化。除了這種疾病之外，沒有其他嚴重的疾病患者。排除其他實質性重大疾病，不愿意與研究人員合作完成研究，中途轉診或終止治療的患者[2]。經醫院倫理委員會許可后才開展本次研究。

1.4 治療方法

全部患者治療期間接受的護理干預方法相同，期間對照組行單純甲氨蝶呤（國藥準字H31020644）治療，肌肉注射，1次/d，連續5d后復查血β-HCG，B超，如其含量下降幅度在15%以內，包塊機體幾乎無改變時需繼續用藥[3]。觀察組在上述基礎上加以米非司酮（國藥準字H10950202）治療，米非司酮頓服，150 mg，療程同甲氨蝶呤。

1.5 統計學方法

采取SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在治療有效率上的比較

經過一個療程的治療，觀察組較對照組治療有效率顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者在不良反應發生率上的比較

經過不同方法治療后，觀察組較對照組不良反應發生率顯著更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較（n，%）

3 討 論

甲氨蝶呤為葉酸拮抗劑，可以結合二氫葉酸還原酶活性部位，抑制生成四氫葉酸異位妊娠，抑制滋養細胞增殖，從而達到對胚胎發育的阻止作用，使其死亡，最終有效治療疾病。米非司酮屬于強效抗孕酮激素，可競爭性結合內源性孕酮，抗孕酮效果顯著，使妊娠絨毛組織釋放內源性前列腺素，LH含量降低，黃體萎縮，胚胎因為依賴黃體，萎縮后胚胎壞死[4]。兩種藥物聯合應用時，可在短時間內對滋養細胞進行快速的抑制，保護輸卵管不發生破裂，在保證療效的同時保證患者生命安全，單用藥物時經常發生的不良反應，聯合用藥后可有效避免[5]。

本研究結果顯示，經聯合用藥治療的觀察組患者的治療有效率較經單一用藥治療的對照組患者顯著更為顯效，說明聯合用藥具有更高的療效，觀察組不良反應發生率顯著低于經單純用藥治療的對照組患者，說明聯合用藥治療的安全性更高。同時，本研究因為樣本較小，所得研究結果可能不具有較強的代表性.期待臨床通過大樣本研究得出代表性強的結論。

綜上所述，對行保守治療的異位妊娠患者實施甲氨蝶呤聯合米非司酮治療具有顯著的臨床效果，治療具有更高的安全性，術后患者恢復更好。

[1] 鄧 琦,柳 露,丁尚瑋,等.甲氨蝶呤兩種應用方案聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床研究[J].實用婦產科雜志,2010,26(10):764-766.

[2] 何 靜,楊 洋,李華麗,等.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察[J].實用婦產科雜志,2012,28(12):1042-1044.

[3] 呂曉琳,朱 艷,艾 浩,等.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠130例[J].中國生化藥物雜志,2015,(11):76-77,80.

[4] 周秀芬,徐運川.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠臨床療效觀察[J].安徽醫科大學學報,2010,45(4):591-592.

[5] 張 玲,王 鵷,陳祥云,等.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,(3):209-211