江蘇：全面推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

◎?qū)O才洋

發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老一直是江蘇省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)。全省所有設(shè)區(qū)市均編制了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布點(diǎn)規(guī)劃，根據(jù)老年人口分布、服務(wù)設(shè)施布局等因素，精準(zhǔn)規(guī)劃居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)。江蘇居家養(yǎng)老服務(wù)工作起步較早，早在1996年贛榆縣青口鎮(zhèn)大盤(pán)村利用村級(jí)閑置土地建了第一個(gè)村老年集中居住點(diǎn)，打造了農(nóng)村老人“離家不離村、村中享天倫”的養(yǎng)老模式。2003年南京市鼓樓區(qū)開(kāi)始采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、社會(huì)組織運(yùn)作的方式，為空巢、孤寡、高齡困難老年人上門(mén)提供養(yǎng)老服務(wù)，開(kāi)創(chuàng)了我省城市居家養(yǎng)老服務(wù)工作先河。目前，江蘇已有6個(gè)市列入全國(guó)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，全國(guó)第一批居家和社區(qū)養(yǎng)老試點(diǎn)一年后，民政部和財(cái)政部對(duì)26個(gè)試點(diǎn)市進(jìn)行了評(píng)估，其中蘇州市排第一，南京市排第三，均為優(yōu)秀。多年來(lái)，江蘇著重在政策創(chuàng)制、資金投入、規(guī)范管理、強(qiáng)化培訓(xùn)等方面下功夫，做到五個(gè)堅(jiān)持：

一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)和社會(huì)參與相結(jié)合，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制逐步完善。省級(jí)層面充分發(fā)揮政策引領(lǐng)作用。一是強(qiáng)化法制保障。江蘇省人大常委會(huì)在2011年修改《江蘇省老年人權(quán)益保障條例》的過(guò)程中，將居家養(yǎng)老服務(wù)專門(mén)作了明確。2013年，省人大開(kāi)展了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專題審議和詢問(wèn)活動(dòng)。2015年，省人大頒布了《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》，以法律形式強(qiáng)化了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)內(nèi)容。二是突出規(guī)劃引領(lǐng)。省級(jí)和各地出臺(tái)的《老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》都明確了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的具體任務(wù)。從2009年起，省政府每年將新建2000個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心列入五十項(xiàng)重點(diǎn)工作和十項(xiàng)為民辦實(shí)事項(xiàng)目，從去年起，又增加了2000個(gè)社區(qū)老年助餐點(diǎn)和100個(gè)街道日間照料中心的建設(shè)內(nèi)容。截至2017年底，共建成城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心2萬(wàn)余家，街道日間照料中心519個(gè)，96縣（市、區(qū)）已建成“虛擬養(yǎng)老院”，為廣大社區(qū)居家老年人提供了多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)。三是加大財(cái)政投入。從2009年起，省財(cái)政每年安排專項(xiàng)資金，采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式，扶持2000個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，全省“十二五”期間居家社區(qū)養(yǎng)老財(cái)政投入超過(guò)20億元。四是擴(kuò)大社會(huì)參與。各地采取提供場(chǎng)所、以獎(jiǎng)代補(bǔ)、營(yíng)運(yùn)補(bǔ)貼、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，以及水、電、燃?xì)獍疵裼檬召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，安裝電話、網(wǎng)絡(luò)、有線電視實(shí)行價(jià)格優(yōu)惠等措施，吸引了一大批社會(huì)力量參與。南京市要求每個(gè)社區(qū)無(wú)償提供40%以上的服務(wù)用房開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)。全市92.8%社區(qū)簽訂了無(wú)償提供服務(wù)用房承諾書(shū)。一些地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心引入社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)。目前，全省各地完全由社會(huì)力量舉辦或運(yùn)營(yíng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目超過(guò)20%。

二是堅(jiān)持全面推進(jìn)和培育特色相結(jié)合，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式不斷創(chuàng)新。省政府連續(xù)八年將居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)列為“為民辦實(shí)事”十大重點(diǎn)工作，全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。一是健全管理機(jī)制。建立縣（市、區(qū)）為指導(dǎo)中心—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為管理中心—社區(qū)為服務(wù)中心（服務(wù)站點(diǎn)）的三級(jí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)。二是實(shí)施項(xiàng)目推進(jìn)。大力推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和省級(jí)示范性社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，整合各類服務(wù)資源。大力推進(jìn)“虛擬養(yǎng)老院”建設(shè)，為居家老年人提供專業(yè)化、個(gè)性化及應(yīng)急服務(wù)，全省共建成96個(gè)“虛擬養(yǎng)老院”；大力推進(jìn)農(nóng)村老年關(guān)愛(ài)之家和城市社區(qū)小型托老所建設(shè)，全省已建成農(nóng)村“老年關(guān)愛(ài)之家”800多所，3萬(wàn)多名農(nóng)村老年人得到關(guān)愛(ài)服務(wù)。大力推進(jìn)社區(qū)老年人助餐點(diǎn)建設(shè)，省級(jí)出臺(tái)了社區(qū)老年人助餐點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)4000個(gè)助餐點(diǎn)建設(shè)任務(wù)進(jìn)行了分解。南京、鎮(zhèn)江、南通、蘇州、無(wú)錫等市的老年助餐服務(wù)各具特色。到2017年底，全省共建成6486個(gè)社區(qū)老年人助餐點(diǎn)，通過(guò)社會(huì)組織、中央廚房、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)中心等助餐機(jī)構(gòu)，采取集中就餐或送餐上門(mén)的方式，為老年人提供助餐服務(wù)。三是總結(jié)“五種模式”。各地立足實(shí)際，積極創(chuàng)新，創(chuàng)造了一批富有特色、作用明顯的居家養(yǎng)老服務(wù)模式?！皺C(jī)構(gòu)運(yùn)作”模式：如南京市鼓樓區(qū)“心貼心”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為本區(qū)2000余名政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)象和5000余名社會(huì)老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)；“虛擬養(yǎng)老”模式：利用現(xiàn)代信息技術(shù)，搭建養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，滿足居家老人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。蘇州姑蘇區(qū)，老年人只需打一個(gè)電話，就可獲得6大類53項(xiàng)服務(wù)；“集中居住”模式：贛榆、海門(mén)等地創(chuàng)新老人集中居住服務(wù)模式，老年人離“家”不離村，在村中安享晚年，較好地解決了留守老人養(yǎng)老問(wèn)題；“應(yīng)急服務(wù)”模式：許多地方為獨(dú)居、空巢老人安裝“安康通”“居家助理”“幸福一點(diǎn)通”等居家應(yīng)急呼叫系統(tǒng)，老年人在緊急情況下能夠得到及時(shí)援助；“志愿服務(wù)”模式：各街道、社區(qū)組織駐區(qū)單位、社區(qū)干部、團(tuán)員青年等，積極為老年人提供志愿服務(wù)。

三是堅(jiān)持優(yōu)化服務(wù)與規(guī)范管理相結(jié)合，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平穩(wěn)步提升。一是服務(wù)內(nèi)容多樣化。居家養(yǎng)老由提供照應(yīng)起居、洗衣做飯等日常生活服務(wù)，拓展為提供短期寄養(yǎng)、助餐、助潔、助醫(yī)、休閑旅游、心理關(guān)愛(ài)等服務(wù)，較好地滿足了老年人多樣化需求。常州市天寧區(qū)為老年人打造了特色餐桌，蘇州、泰州、鎮(zhèn)江市為市區(qū)困難空巢老人提供冬季助浴服務(wù)。二是服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化。各地普遍采取以會(huì)代訓(xùn)、委托培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)等形式，使居家養(yǎng)老服務(wù)人員熟悉老年人生理心理特點(diǎn)，掌握老年病常識(shí)，提高專業(yè)服務(wù)能力。蘇南地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員普遍實(shí)行持證上崗、職業(yè)資質(zhì)和技術(shù)等級(jí)認(rèn)證制度。三是養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化。省民政廳制定了《街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《社區(qū)老年人助餐點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）評(píng)估指標(biāo)體系》等規(guī)范，指導(dǎo)地方按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。南京、南通等地建立了比較完善的第三方評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行評(píng)估。

四是堅(jiān)持方法創(chuàng)新和制度保障相結(jié)合，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作深入推進(jìn)。各地通過(guò)合理規(guī)劃居家養(yǎng)老服務(wù)中心用房，實(shí)施慈善捐助、企業(yè)冠名、增設(shè)公益性崗位等辦法，較好地解決了居家養(yǎng)老服務(wù)缺場(chǎng)所、缺資金、缺人員等難題。同時(shí)，加強(qiáng)制度建設(shè)，深入推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。一是建立政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)制度。全省范圍已全面建立老年能力評(píng)估和政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)制度。宜興市采用政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，在小區(qū)、樓幢建立“睦鄰服務(wù)點(diǎn)”，作為社區(qū)居家養(yǎng)老的有效補(bǔ)充，滿足居家老人的精神慰藉、日常照料、文化娛樂(lè)等需求。二是推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。2010年，省民政廳與省技術(shù)質(zhì)量監(jiān)督局聯(lián)合制定《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》，對(duì)居家養(yǎng)老的范圍、基本要求、崗位職責(zé)、服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量評(píng)價(jià)等作出明確要求。三是健全居家養(yǎng)老服務(wù)管理制度。各市建立《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理制度》《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度》《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）職責(zé)》《享受政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)人員申請(qǐng)審批程序》等規(guī)章制度，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)邁上了規(guī)范化發(fā)展軌道。

五是堅(jiān)持農(nóng)村養(yǎng)老與城市養(yǎng)老相結(jié)合，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作全面覆蓋。農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重中之重。各地按照省委“民生幸福工程”的部署，高度關(guān)注農(nóng)村“留守老人”養(yǎng)老，加快農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。一是實(shí)行“互助關(guān)愛(ài)”。實(shí)行“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心組織、就近確定服務(wù)人員鄰里服務(wù)”的“一助一”幫困服務(wù)模式。二是實(shí)行“集中關(guān)愛(ài)”。根據(jù)農(nóng)村、農(nóng)民特點(diǎn)，按照“村級(jí)主辦、互助服務(wù)、社會(huì)參與、政府扶持”建設(shè)原則，充分利用村里閑置的房屋、土地等資源，將需要照料的老年人集中養(yǎng)老。各地探索出了“集中居住、村建養(yǎng)老區(qū)”“整合資源、村辦養(yǎng)老院”“利用民產(chǎn)、家辦托老所”等三種形式。三是實(shí)行“精神關(guān)愛(ài)”。組織開(kāi)展“快樂(lè)晚年精神關(guān)愛(ài)行動(dòng)”，推出了“溫暖空巢”“心靈茶吧”“舞動(dòng)夕陽(yáng)”“校園爭(zhēng)輝”等深受老年人歡迎的精神關(guān)愛(ài)項(xiàng)目。四是實(shí)施“安康關(guān)愛(ài)”。“安康關(guān)愛(ài)行動(dòng)”以意外傷害綜合保險(xiǎn)為主要內(nèi)容，自2012年起，面向全省60歲以上老年人實(shí)施，到2017年底，參保覆蓋率達(dá)到55.63%， 5個(gè)設(shè)區(qū)市覆蓋率突破50%，鎮(zhèn)江、蘇州達(dá)71%和68%，南通、鹽城等地承保老人超過(guò)100萬(wàn)人；全省共計(jì)支付保險(xiǎn)賠款2.28億元，同比增長(zhǎng)7800萬(wàn)元，簡(jiǎn)單賠付率達(dá)到71%；“快e賠”“重疾一日賠”等移動(dòng)線上理賠服務(wù)有效推廣；保險(xiǎn)擴(kuò)充了交通意外、燃?xì)庖馔狻⒐钦鄣榷囗?xiàng)保障責(zé)任，全省人均保費(fèi)（個(gè)人出資部分）達(dá)44元，5個(gè)設(shè)區(qū)市的人均保費(fèi)（個(gè)人出資部分）超過(guò)了50元，鎮(zhèn)江達(dá)到63元。