曲美他嗪用于擴張型心肌病心功能不全的療效及安全性分析

張麗麗+劉從欣

【摘要】目的 分析曲美他嗪用于擴張型心肌病心功能不全的療效及安全性。方法 按照隨機抽取的方式將擴張型心肌病心功能不全患者150例分為研究組與對照組。所有患者均給予洋地黃強心劑、硝酸甘油、β受體阻滯劑、利尿劑等基礎藥物治療；研究組在此基礎上，飯后口服曲美他嗪治療，20 mg/次，3次/d。連續(xù)治療3個月，觀察效果。比較兩組臨床癥狀改善情況，失眠精神不振、惡性嘔吐不良反應發(fā)生率，再住院率。結(jié)果 研究組對臨床癥狀改善的優(yōu)良率（94.7%）明顯高于對照組（69.3%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組發(fā)生失眠精神不振、惡心嘔吐各1例，對照組發(fā)生失眠精神不振1例，惡心嘔吐2例，兩組不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；研究組再住院率為13.3%（10/75），對照組再住院率為21.3%（16/75），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪能夠有效提高改善擴張型心肌病心功能不全癥狀的優(yōu)良率，且再入院率較低，安全性高，有臨床推廣價值。

【關鍵詞】擴張型心肌??；心功能不全；曲美他嗪；安全性

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..01

擴張型心肌病是一種多發(fā)于中老年人，發(fā)病率高、死亡率高的原發(fā)性心肌病[1]，主要有單側(cè)或雙側(cè)心室擴大等臨床癥狀。擴張型心肌病患者應注意合理休息，并給予藥物治療，但對于心功能不全患者，僅給予β受體阻滯劑、擴血管藥物、利尿劑等基礎治療[2]，患者再入院率較高。本次研究旨在探討曲美他嗪治療擴張型心肌病心功能不全的療效及安全性。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年12月～2016年12月收治的擴張型心肌病心功能不全患者150例納入此次研究，所有患者均根據(jù)WHO頒布的相關診斷標準，行血尿常規(guī)檢查、CT、胸部X線檢查確診。排除心腦血管疾病患者。其中男87例，63例；年齡42～65歲，中位年齡（48.6±4.3）歲。按照隨機抽取的方式將擴張型心肌病心功能不全患者分為研究組與對照組，各75例。兩組性別、年齡、各項檢查指標等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予洋地黃強心劑、硝酸甘油、β受體阻滯劑、利尿劑等基礎藥物治療；研究組在此基礎上，飯后口服曲美他嗪治療，2 0mg/次，3次/d。連續(xù)治療3個月，觀察效果。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床癥狀改善情況，失眠精神不振、惡性嘔吐不良反應發(fā)生率，再住院率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)的進行統(tǒng)計與分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀改善情況

研究組對臨床癥狀改善的優(yōu)良率（94.7%）明顯高于對照組（69.3%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生率

研究組發(fā)生失眠精神不振、惡心嘔吐各1例，對照組發(fā)生失眠精神不振1例，惡心嘔吐2例，兩組不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

2.3 再住院率

研究組再住院率為13.3%（10/75），對照組再住院率為21.3%（16/75），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

目前臨床尚未明確擴張型心肌病的發(fā)病原因，主要猜測與體內(nèi)吞噬細胞活性低、自身免疫或基因存在缺陷有關[3]。具體原因需進一步研究。

國外研究表明，擴張型心肌病的主要致病原因為心肌細胞能量代謝紊亂[4]，該病患者多存在嚴重的缺氧或心肌缺血癥狀。曲美他嗪是一種長效抗心絞痛藥物，能通過促進葡萄糖循環(huán)代謝有效抑制酸中毒、缺血缺氧等情況[5]，明顯抑制促進心肌代謝和心肌收縮能力，緩解心律不齊、心力衰竭等癥狀。本次研究表明，曲美他嗪對擴張型心肌病心功能不全患者臨床癥狀改善的優(yōu)良率高達94.7%，常規(guī)藥物治療僅為69.3%；同時，研究組患者的再住院率（13.3%）明顯高于對照組再住院率（21.3%），且兩組不良反應發(fā)生率不相上下。

綜上所述，曲美他嗪能夠有效提高改善擴張型心肌病心功能不全癥狀的優(yōu)良率，且再入院率較低，安全性高，有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 李 瓊.曲美他嗪治療擴張型心肌病心功能不全的臨床療效及安全性[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（5）：549-550.

[2] 李云建.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療擴張型心肌病心功能不全臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，15（26）：2001-2003.

[3] 梁玉梅.曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的效果研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，11（3）：56-57.

[4] 李 玲.曲美他嗪對PCI治療急性心肌梗死患者的臨床影響[J].中國衛(wèi)生標準，2016，2（6）：214-215.

[5] 柯道正.曲美他嗪治療擴張型心肌病心力衰竭有效性的臨床研究[J].山東大學學報，2016，1（4）：315-316.

本文編輯：李 豆endprint