冠心病PTCA術(shù)后臨床心功能分級與心臟局部及整體功能相關(guān)性分析

張玉峰+張釗+王銀娣

【摘要】目的 分析冠心病PTCA術(shù)后臨床心功能分級與心臟局部及整體功能相關(guān)性。方法 選擇2013年1月～2017年1月收治的冠心病PTCA術(shù)后患者50例，按紐約臨床心功能積分（NYHA-AP）分為對照組（心功能正常或接近正常）與觀察組（心功能異常），每組25例。對比兩組患者心功能分級與心臟局部及整體功能的相關(guān)性。結(jié)果 對比對照組與觀察組患者的LVEF、MLS、MBS、TA及NYHA-AP，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組患者的MLS、MRS、TA與LVEF無明顯相關(guān)性；B組患者的MLS、MRS、TA與LVEF有明顯相關(guān)性。結(jié)論 應(yīng)用二維斑點追蹤技術(shù)檢測冠心病患者的心功能情況，可評估心臟局部功能及局部與整體功能關(guān)系，可作為檢測冠心病心肌生物力學(xué)改變的有效檢測方法。

【關(guān)鍵詞】冠心病；PTCA；心功能分級；心臟功能；相關(guān)性

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.34..02

冠心病介入治療既是醫(yī)療事業(yè)的巨大進(jìn)步，但需要注意的是冠心病患者經(jīng)PTCA治療后，會表現(xiàn)出心功能分級與左室射血分?jǐn)?shù)并不完全一致[1]。此次為分析冠心病PTCA術(shù)后臨床心功能分級與心臟局部及整體功能相關(guān)性而開展研究，進(jìn)一步診斷患者的心功能情況，確切劃分患者的NYHA心功能級別。內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2017年1月收治的冠心病PTCA術(shù)后患者50例，按紐約臨床心功能積分（NYHA-AP）分為對照組（心功能正常或接近正常）與觀察組（心功能異常），每組25例。觀察組男13例，女31例；年齡最小29歲，最大74歲，平均年齡（52.3±7.3）歲。對照組男13例，女31例；對照組年齡最小24歲，最大78歲，平均年齡（53.1±7.3）歲。兩組患者的年齡、性別及其他基本資料經(jīng)詳細(xì)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分級方法

在研究開始前，按照美國紐約心臟病學(xué)會1928年對冠心病NYHA分級及其臨床癥狀分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ共4個級別，每一級積分1分，Ⅰ級積分1分、Ⅱ級積分2分、Ⅲ級積分3分、Ⅳ級積分4分[2]。

1.2.2 儀器與方法

儀器選擇：采用PHILIPS iE33彩色多普勒超聲診斷儀，S5-1探頭，頻率1-5MHz，配有Q-lab分析軟件。

檢測方法：在二維成像模式下常規(guī)掃查胸骨左緣左室長軸觀、心底短軸觀、心尖四腔心觀等，于心尖四腔切面和心尖兩腔切面，用2DE雙平面Simpsons法分別測量左室舒張末期容積（LVEDV）、左室收縮末期容積（LVESV）和LVEF。斑點追蹤技術(shù)參數(shù)檢測：選擇相應(yīng)切面動態(tài)灰階圖像并連續(xù)儲存心尖長軸、心尖四腔、心尖兩腔切面等5個心動周期，應(yīng)用Q-lab分析軟件，獲得AAI模式左室全容積圖像[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的MLS、MRS、TA與LVEF與NYHA-AP相關(guān)分析

對比兩組患者的LVEF、MLS、MBS、TA及NYHA-AP，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；見表1。

3 討 論

心血管疾病是臨床上的常見疾病，一方面疾病類型多，另一方面不同疾病類型的嚴(yán)重程度也各不相同。常規(guī)超聲心動圖是臨床較為多見的診斷方法，是評價心臟功能的重要方式，主要是通過二維及M型圖像測量診斷心臟整體收縮舒張功能[4]。但考慮到心血管病患者會受到諸多因素的影響，僅通過肉眼觀察室璧運動異常判斷左室壁局部功能，是不足以判斷心功能變化的。超聲心動圖作為一種無創(chuàng)性檢查，是臨床用于冠心病診斷的重要方法[5]。冠心病患者NYHA-AP會增高，心功能、心肌變形能力均不同程度的有所下降，經(jīng)PTCA治療后，可完全恢復(fù)。經(jīng)心動圖表現(xiàn)為NYHA-AP與LVEF不同步[6]。

綜上所述，應(yīng)用二維斑點追蹤技術(shù)檢測冠心病患者的心功能情況，可作為檢測冠心病心肌生物力學(xué)改變的有效檢測方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 王佳玲，鄭 逸，阮海東，等.冠心病PTCA術(shù)后臨床心功能分級與心臟局部及整體功能相關(guān)性分析[J].東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，35（06）：943-946.

[2] 黃抗美，李滿華，毛春華，等.早期康復(fù)護(hù)理對冠心病PTCA支架術(shù)后患者生存質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016， （05）：451-453.

[3] 張曉云，周秀華，庹 焱.康復(fù)運動對冠心病患者PTCA術(shù)后一周心功能的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，（06）：515-517.

本文編輯：吳宏艷endprint