躁狂癥患者血管內皮功能改變的臨床研究

欒棟梁++曲輔政

【摘要】目的 對于躁狂癥患者血管內皮功能改變情況展開對比分析。方法 選取我院精神科于2015年1月～2016年12月收治的躁狂癥患者60例臨床資料（作為實驗組臨床樣本），重點從患者血管內徑、血管內皮舒張功能（FMD）、血管性假血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）及內皮素-1（ET-1）值幾方面收集患者血管內皮功能相關指標，并選取同一時段內健康體檢者60例作為對照組，同樣收集其相關指標作為空白對照，借此綜合分析躁狂癥患者與其血管內皮功能的相關性。結果 對照組和實驗組的基本信息、臨床病史等方面均不存在顯著性差異（P>0.05）。與對照組相比，實驗組患者血管內徑未表現出顯著性差異（P>0.05）；FMD、NO值均顯著降低，同時vWF、ET-1值顯著升高（P<0.05）。結論 與健康患者相比，躁狂癥患者血管內皮功能表現出顯著變化，呈現出不同程度的損壞，這對于臨床診斷與科學用藥提供了科學指導。

【關鍵詞】躁狂癥；血管內皮功能；精神疾病

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.31..02

A clinical study on vascular endothelial function in patients with mania

LUAN Dong-liang1，2， QU Fu-zheng3*

（1.Binzhou Medical University，Shandong Binzhou 256603，China；2.Jiaozhou psychological rehabilitation hospital， Shandong Qingdao 266500，China；3.Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical University， Shandong Yantai 264003，China）

【Abstract】Objective To vascular endothelial function in patients with mania changes make comparative analysis.Methods The clinical data of 60 cases of mania patients selected in psychiatric hospital in January 2015 -2016 years between December （as clinical samples in experimental group），mainly from patients with vascular diameter，vascular endothelial function （FMD），von Willebrand factor （vWF） and nitric oxide （NO） and endothelin -1 （ET-1） value several aspects of collection of vascular endothelial function in patients with related indicators，and select the same period 60 cases of healthy persons as control group，also collected the related indicators as blank control，comprehensive analysis and correlation to vascular endothelial function in patients with bipolar disorder.Results There was no significant difference between the control group and the experimental group in the basic information and clinical medical history（P>0.05）.Compared with the control group，the vascular diameter of the experimental group showed no significant difference（P>0.05）；the FMD and NO values were significantly decreased， while the vWF and ET-1 values were significantly increased（P<0.05）.Conclusion Compared with healthy patients，vascular endothelial function in patients with bipolar disorder showed significant changes，showing different degrees of damage，the clinical diagnosis and scientific treatment provides scientific guidance.

【Key words】Mania；Vascular endothelial function；Mental illnes

躁狂癥為典型的心理障礙性疾病，患者多伴隨活動、言語增多，精力異常旺盛，如若病情嚴重還可能存在妄想、緊張以及幻覺等臨床病癥，極大影響患者身心健康與生命質量[1]。通常，躁狂癥發作時長約維持至少一周，表現為臨床發作性病程，及時有效的臨床診斷及治療對于患者康復具有關鍵性作用。基于此，本文選取近年來收治于我院的若干躁狂癥患者，對于其血管內皮功能改變展開臨床研究（同時以健康者作為對照），現作如下報道。endprint

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院精神科于2015年1月～2016年12月收治的躁狂癥患者60例臨床資料（作為實驗組臨床樣本），其中男32例，女28例；年齡18～46歲，平均年齡為（31.0±4.0）歲。患者均伴隨不同程度的異常語量增多、自我評價夸張、難以安靜、行為魯莽以及睡眠需求顯著減少等癥狀，同時癥狀均持續超過一周[2]。同時，選取健康體檢者60例作為對照組。經檢驗，兩組對象基本信息、臨床病史等方面均不存在顯著性差異（P>0.05）。

1.2 評價指標

主要開展對于患者血管內徑、血管內皮舒張功能（FMD）、血管性假血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）及內皮素-1（ET-1）相關指標的收集。

1.3 方法

患者血管內徑采用美國西門子SEQUTA512彩色多普勒超聲診斷儀進行臨床檢測，頻率在7～15 MHz，對于心電圖進行同步記錄[3]。患者仰臥位，以肘關節上部2～5 cm肱動脈作為靶動脈，在調節器前后壁內膜清晰度最優時，調節至管腔分界面能夠充分識別為止，于血管舒張末期測量肱動脈前后內膜距離，測量三次取其平均值（D0）。在開展肱動脈內徑測試后，繼續開展反應性充血試驗：在靶動脈遠端放置血壓計袖帶，加壓于300 mmHg，于4 min后放氣，后60～90 s對于充血后肱動脈內徑進行測試（D1）。FMD=（D1-D0）/D0×100%。另一方面，患者NO、ET-1水平檢測方法：患者入院次日清晨空腹取10 ml肘靜脈血即刻送檢。采用硝酸還原酶法進行NO檢測，以放免法檢測ET-1含量，分別選取南京建成生物工程研究所試劑盒、中國解放軍總醫院科技開發中心試劑盒進行檢測。

1.4 統計學方法

以SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組躁狂癥患者血管內徑未表現出顯著性差異（P>0.05）。另一方面，FMD與NO顯著降低、ET-1值顯著提高，這表明患者血管舒縮功能失調、內皮細胞增殖同時血小板凝聚，這一改變表明患者血管病變幾率升高。同時，患者vWF顯著升高，鑒于vWF為內皮特有因子，是用于鑒定內皮細胞受刺激或受損的特異性物質，因此這一指標標志著患者內皮細胞功能受損（P<0.05）。

3 討 論

在臨床上，血管內皮受損為微血管甚至大血管病變的關鍵性因素，常用的血管內皮功能指標有血管內徑、FMD、vWF、NO、ET-1以及TM等。最近，國內外相關研究發現，躁狂癥患者血管內皮功能可能存在一定程度的波動[4]。作為一種典型的精神類疾病，躁狂癥患者多表現為間歇性的精神障礙癥狀，鮮有始終伴隨躁狂或輕躁狂的情況出現，而這種疾病是否發病以及發病具體情況同患者家族個性以及治療原則等方面密切相關；尤其地，從發病機制來看，生物學因素、心理社會因素以及家族遺傳因素也是患者發病的重要因素[5]。臨床醫學逐漸獲悉，患者極大程度伴隨一定的中樞神經遞質代謝異常和相應受體功能改變情況，這與其血管內皮功能性變化存在著復雜的聯系，然而至今，此方面的相關報道尚且較少。基于此，在本文中，筆者選取我院精神科收治的躁狂癥患者60例臨床資料（作為臨床實驗組），并以同期的我院健康體檢者60例作為對照組。從患者血管內徑、血管內皮舒張功能（FMD）、血管性假血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）及內皮素-1（ET-1）值幾方面數據進行收集、對比分析，借以對于躁狂癥患者血管內皮功能改變情況開展研究[6]。結果顯示，實驗組躁狂癥患者血管內徑未表現出顯著性差異（P>0.05），同時FMD、NO值均顯著降低，vWF、ET-1值顯著升高（P<0.05）。綜上所述，血管內皮功能改變與躁狂者患者病情呈現高度相關，患者病情程度的差異同樣與具體改變情況密不可分，故深入開展躁狂癥患者血管內皮功能改變臨床研究極具臨床價值。

參考文獻

[1] 水 晶，肖 欽，吳 昊，等.神經癥的腦電圖改變臨床分析[J].現代電生理學雜志，2010，17（3）：152-154.

[2] 夏荷秀，金玲珠，盧菊清.托吡酯聯合整體護理對躁狂癥患者治療依從性及療效的影響[J].海峽藥學，2013，25（4）：204-205.

[3] 蔣鳳麗.優質護理干預對躁狂癥患者療效及滿意度的影響分析[J[.中國醫藥指南，2016，14（22）：219-220.

[4] 田 靜.攻擊風險評估表在躁狂癥患者中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（1，上半月刊）：76-78.

[5] 高 燕.躁狂癥患者應用優質護理對治療依從性和滿意度的影響[J].世界最新醫學信息，2016，16（4）：324-325.

[6] 陶百平，費小聰，陳海支.干燥綜合癥患者所致精神障礙誤診為狂躁癥一例[J].中華精神科雜志，2012，45：73.

本文編輯：吳宏艷endprint