胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察

岳玉武

【摘要】目的 對胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果進行探討。方法 研究中納入2016年1月～2017年6月我院收治的快速心律失?；颊?0例為對象，根據患者的就診時間均分組為：對照組用胺碘酮治療，觀察組用胺碘酮+美托洛爾治療；詳細整理患者的各項臨床數據，并作回顧性分析。結果 治療后觀察組收縮壓、舒張壓、心率低，不良反應發生率低，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為快速心律失?；颊咭造o脈注射胺碘酮聯合美托洛爾治療的效果顯著，可快速改善患者的臨床癥狀，不良反應少，用藥安全、療效確切。

【關鍵詞】胺碘酮；美托洛爾；快速心律失常

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..02

臨床上治療快速心律失常時，強調及時為患者給抗心律失常類藥物，以確?；颊叩男氖衣识虝r間內得以控制，以期防止患者出現急性并發癥，并有效維持患者體內血流動力學的穩定。故本次研究中納入2016年1年～2017年6月我院收治的快速心律失常患者60例，旨在對患者臨床治療進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對象60例為我院2016年1月～2017年6月收治的快速心律失?；颊撸曰颊叩木驮\時間均分組為：對照組中男女占比為19：11；年齡為50～83歲，平均為（62.58±5.93）歲。觀察組中男女占比為21：9；年齡為52～81歲，平均為（61.36±5.09）歲；患者對本次研究中的各項內容均知曉，并簽署了知情同意書；兩組患者基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受胺碘酮治療：選藥胺碘酮用法用量為：靜脈滴注、以5%葡萄糖注射液40 mL稀釋300 mg胺碘酮，通常靜滴時間控制為約10 min，但必要時可根據患者的病情控制為15～30 min；之后為患者靜脈泵注胺碘酮，控制泵注速度為每分鐘1 mg，控制時間為6 h內，過后將泵注速度控制為每分鐘0.5 mg；治療第1天（24 h）控制藥劑量≤2200 mg，待患者心室率控制溫度后再持續用藥2～4 h。

觀察組接受胺碘酮+美托洛爾治療：胺碘酮治療與對照組相同；美托洛爾用法用量為：以5%葡萄糖注射液30 mL稀釋5 mg美托洛爾患者靜脈注射≥5 min，控制滴速為每分鐘0.5～1 mg，若經治療無效則再以上述藥劑量治療1次，最重要的是總藥劑量<15 mg。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后各指標變化比較

治療前各指標水平比較，差異有統計學意義（P>0.05）；

治療后觀察組各指標水平顯著降低，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；見表1。

2.2 不良反應發生率比較

觀察組2例患者出現不良反應，占比6.7%；對照組7例患者出現不良反應，占比23.3%；觀察組不良反應發生率低，與對照組比較存在差異，P<0.05。

3 討 論

快速心律失常為急診科常見病之一，其中主要是交界性心動過速、房性心動過速以及室性心動過速，發病后患者極易出現急性左心功能衰竭，亦或是出現心源性休克，甚至是對患者的生命安全造成威脅。

胺碘酮為抗心律失常類藥物之一，該藥對α、β腎上腺素受體具有良好的阻滯作用，其非競爭性為輕度，為Ⅲ類抗心律失常類藥物，但仍具有輕度I、IV類抗心律失常類藥物的性質。為患者使用胺碘酮治療后，可快速延長體內各部分心肌組織動作電位，亦對其有效不應期有著良好的延長效果，能夠快速將折返激動消除；并可對心房、心肌傳導纖維快鈉離子內流起到有效的抑制效果，并使其傳導速度有效減緩，竇房結自律性亦得以充分降低[1]。

美托洛爾具有良好的無部分激動活性，屬β1-受體阻斷類藥物之一，對該受體有著極佳的選擇性，無膜穩定效果強，用藥后可有效阻斷β腎上腺素受體，并能夠快速抑制鈣內流，對患者的心肌細胞代謝功能有著良好的改善效果；該藥是通過對心肌細胞膜表面鈉離子酶活性的抑制，促使心肌細胞膜鈣離子通道電位出現跨膜，使其折返環路被阻滯，患者心臟異位起搏點興奮度被有效降低，經此達到抵抗心律失常的作用[2]。

綜上所述，胺碘酮+美托洛爾治療快速心律失常的效果顯著，患者收縮壓、舒張壓、心率指標水平顯著改善，不良反應少。

參考文獻

[1] 吳艷華.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床觀察[J].當代醫學，2016，22（31）：142-143.

[2] 高春平，陳華玉，宋燕波.靜脈使用胺碘酮治療快速性心律失常病人的臨床觀察及護理[J].全科護理，2014，12（34）：3192-3194.

本文編輯：李 豆endprint