關于《針灸甲乙經》治療婦科雜病的研究

黃麗娟++王洪峰

【摘要】《針灸甲乙經》中與女性疾病有關的針灸治療方法主要在“卷第十二·婦人雜病第十”章節，其中的論證闡述了婦科雜病所表現的狀態以及如何診斷和治療婦科雜病的方法“婦人雜病篇”開頭就詳細論述了婦科針灸的醫治療養所依據的方法與準則，接著是女性相關疾病的名稱、女性因為疾病而具體呈現的不正常跡象以及主要治療的可以進行針灸的部位。本論文對《針灸甲乙經》的“婦人雜病篇”進行了理論與科學的探討與研究，對文章中治理涵養女性身體上的疾病的穴位選擇特殊之處進行分門別類和整頓收拾，并揭示了女性疾病的針灸治療法的選穴方法，從而將針灸法治療女性疾病更好的應用到基礎醫學與現代醫學臨床。

【關鍵詞】《針灸甲乙經》；婦科疾病；針灸治療；現代醫學治療

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.31..03

On the “classic” of acupuncture and moxibustion treatment of gynecological diseases

TANAWAN CHOKWORAKUL， WANG Hong-feng*

（changchun university of chinese medicine，Jilin changchun 130117，China）

【Abstract】The acupuncture and Moxibustion mainly studied female acupuncture treatment for the disease in the section of volume 12，gynecological diseases of the tenth，which expounds the state of woman who get miscellaneous disease and the method of how to diagnose and treat the gynecological diseases.The beginning of woman miscellaneous diseases discusses the method and criterion of acupuncture treatment of gynecological diseases.The follow is the disease and the abnormal signs name and the main treatment of specific rendering to acupuncture. This paper studied for the article of woman miscellaneous disease and classify the governance self-restraint of the diseases.At the same time，it reveals how to choose acupuncture point when proceed the acupuncture therapy of female disease.Thus，the acupuncture method can be better applied to the base of clinical medicine and modern medicine.

【Key words】Acupuncture and moxibustion；Gynecologic diseases；Acupuncture and moxibustion；Modern medical treatment

針灸術在中國歷史悠久，有近千年的文化傳承，為保護和增長人體健康、診斷以及治療疾病作出了巨大貢獻。扁鵲、華佗等著名醫學家都曾被記載過用針灸術給病者進行疾病的治療。扁鵲和華佗因而都被世人稱為能把死人醫活的神醫。宋朝的以針刺艾灸治療疾病的名醫王惟一為我國的針灸術作出了不可磨滅的貢獻。他通過合理的規劃以及周密的計劃從而設計注模成型出針灸銅人。他在銅人體上刻畫出來了人體的十二經脈以及354個人體可以進行針灸的部位。如此以便于后來醫學者參考學習。王惟一創造出了我國醫用銅人樣式的首例，也成為我國針灸文化上的影響廣大而深遠的一個舉動。如今，我國古代的針灸術不僅僅在國內得到了普遍的應用，甚至已經遍布異國他鄉，傳播到了全世界的每一個角落。第一次完整的給出了針灸術的框架結構體系[1]。《針灸甲乙經》對我國的針灸文化的傳承與發展影響深刻且長遠。《針灸甲乙經》論證闡述了多達50例的女性疾病的針灸醫治療養步驟與途徑，這在中國醫療上是次為女性疾病的針灸方法單獨成文，給之后女性疾病的診斷與針灸醫治療養起到了深厚的影響。《針灸甲乙經》關于婦科雜病的癥狀與治療主要集中在兩個方面。其一是女性懷孕時候的診斷與生產之后疾病的診斷治療[2]。其次就是女性身患疾病時候的診斷治療。對《針灸甲乙經》中對于身患疾病的女性的治療涵養的針灸穴道選擇規律進行分析如下，并且我們對其所形成的原因分門別類。

1 人體的經絡互相關聯

《針灸甲乙經》關于婦科雜病的癥狀與治療以一個穴位的治療為主要治療并且對足經給予高度重視。皇甫謐在撰寫《針灸甲乙經》以一個穴位的治療為主原因主要有兩個。首先，其對《針灸甲乙經》的撰寫參考了《黃帝內經明堂》，而《黃帝內經明堂》對單個穴位的治療非常之重視。再次，由皇甫謐所在的時代決定，當時醫學臨床資源有限，故而對單個穴位的妙用得到了看中并廣泛使用。而使用單個穴位診斷治療的好處在于單個穴位選穴精確恰當。《針灸甲乙經》重視足療則是發揚傳承了《黃帝內經》這一著作的理論觀點，十分看中辨證取穴的使用，特別是注重肝經、陽明胃經、腎經、膀胱經的使用。探查本質，辨證實施取治療穴的方法根源立足于臟腑生理功能和病理變化對于人體內血氣運行通路，包含主干以及分支經絡的影響，女性機體的生命活動以及各個器官的機能運行的非常重要的器官有肝臟、腎臟、膀胱和胃。《黃帝內經》中揭示了女性的生理特性特點有經、帶、胎、產和氣血經絡活動緊密關聯，即“婦人之生，有余于氣，不足于血”[8]婦女的氣血經絡活動則由腎中先天之精氣的化育生長、脾胃后天消化吸收的營養物質的滋潤養育、肝對氣血不足與膀胱的氣化決定。肝、腎、膀胱、胃的規律運轉，女性每月才能按時來月經，從而有正常的生殖能力，即“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……三七，腎氣平均……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭”[9]。《黃帝內經》中診斷醫療女性身體疾病注重使用女性生理結果相關經脈的特點被《針灸甲乙經》所繼承發揚，生成了注重足療針灸的特性。endprint

2 穴位的選擇應該重點關注任脈

其中還應該多加注意腹部近治選穴。這里，所說的任脈是人體的一種經脈名稱，其作用為起于胞中，因此在正常的情形下也有著“任主胞胎”的作用價值，《針灸甲乙經》選穴重視任脈，因為任脈的作用能夠調節月經，在這種條件下，面對著不孕癥、婦科雜病和外陰疾病，更加迫切需要任脈對于人體的影響，因此合理將其進行運用，將會獲得不錯的效果。在處理模式下，運用任脈穴位頻次為25次，其中陰交8次、石門6次、中極6次，上面所說的三種由于其位置的特殊性，在治療前面所述的病中會取得不錯的效果。陰交穴在人體的下腹部，前正中線上，當臍中下一寸，為沖脈與任脈的交會穴，其作用更是多種多樣，不過在治療女性病例中，針灸陰交穴能調節月經不調、不孕等情況。石門為三焦募穴，石門位置在于關元上一寸，肚臍下兩寸，在《針灸甲乙經》中記載有“女子禁不可刺，灸中央，不幸使人絕子。”如上面陰交穴類似，石門穴在治療女性疾病方面也有著不小的用處。中極為膀胱募穴，其位置在于腹正中線，在治療女性疾病中，對于這個穴位進行選取，能夠起到調節足三陰經和任脈、膀胱氣血的作用。

《針灸甲乙經》在陳述治療婦科病中著重講解了腹部，背部的穴位。例如，在本書中，前面所說的穴位選取的應用頻率為53.14%，同時，又著重介紹的的穴位是陰交、氣沖、石門、中極、曲骨與八髎穴。這些穴位的選取源自于女性的女子胞。女子胞屬“奇恒之腑”，具有“藏而不瀉”的特性，在面對著身體發生各種情況時，女子胞中會有著不同的狀態。例如說，在婦科疾病發生時，女子胞的氣化失常則表現出人體表面的相應的一些癥狀，在面對這些情況時候，若對上面所說的穴位進行選取治療，將會收到不錯的效果，可以很好的緩解患者的不舒服的感覺。與此同時，我們還應注意 特定穴應用。《針灸甲乙經》對此也有著大篇幅的介紹，在講解所述中，重點說明了五輸穴、募穴、交會穴、八脈交會穴、下合穴、郄穴等六種，共計使用頻次64次，高于非特定穴的使用頻次。這六種穴位的選取，在治療女性方面有著很大的效果，如前面所說，在治療患者的不舒適表面癥狀時候，對這些穴位進行選取，將有效緩解一些不舒適的表征。其中五輸穴使用最多，頻次為25次，其次是募穴、交會穴、八脈交會穴、下合穴和郄穴。在書中所說，女性疾病若是能夠很好的對這些穴位進行選取治療，對于患者會起到很大的作用。如卷十二“婦人雜病第十”中“月事不利，見血而有身反敗，陰寒，行間主之”，表達的意思便是以足厥陰肝經的滎穴行間治療月經提前或者推后的狀況。根據“滎主身熱”理論和一些相關的穴性選取，選用行間穴可以有效治療肝經之熱，肝經之熱，顧名思義，是由于肝經熱盛引起的月經提前或者推后。再如“婦人陰挺出，四肢淫濼，身悶，照海主之”，陰挺病的治療方面也要對癥下藥，在分析病變機理上能夠得出，由胞絡損傷、下焦虛寒、氣虛下陷或濕熱下注引起了此類的病變的不適感覺，因此在面對這種情況下，主要是通過一些途徑使之達到升提元氣，補益肝腎，滋養任帶的目標。

《針灸甲乙經》首載照海言“照海陰蹺脈所生，在足內踝”，是足少陰腎經的經穴，通于陰蹺脈，是八脈交會穴之一，選擇照海穴可滋陰補腎，升提元氣，從而治療陰挺病。《針灸甲乙經》中對于各種不同的病變情況有著相應的治療方法，可以看出在治療女性疾病方面，一些特定穴的選取會取得不錯的成效。在另一些方面，我們在治療過程中，還應該重視經脈辨證與配伍。《針灸甲乙經》在書中講解中，面對著一些治療方法，繼承了《黃帝內經》的學術思想，在分析方面，從經脈分析婦科疾病的本質與特征，采用的方法多為不同的途徑進行配合。例如，論述閉經發病的情形下，書中所述為“二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。”具體來講，為即因手陽明大腸經和足陽明胃經發病，引起的很多不好的癥狀，如心脾受邪，心主血，脾統血，心脾不調等情況的發生，因此要對于經脈進行了綜合性的配合性的治療方法[9]。根據書中《針灸甲乙經》所說，在治療方面，可以解決的不孕癥可以適用于下面六種情況，分別為，子宮寒冷、子宮實熱內盛、肝氣郁結、子宮血液淤積、子宮痰濕及腎虛。面對第一種情況，出現的情況主要為寒性體質或喜食寒性食物者，表現出來的特點為，經期不能準時到來，會出現推后的狀況，同時還會伴隨有在排出的經血中，流量不如從前，同時還有出現血色有著發黑的情況，與此同時，患者中還會經常見到患有小腹中時常會感到疼的情況，還有著白帶清稀，手足冰冷的現象。當然，并不排部分患者還有著排卵障礙的情況出現[10]。對于前面所說的病癥，即這種第一種情況來看，在治療方面，應該注意暖宮散寒，對于穴位方面，在治療手段中，應該選擇氣海、關元、神闕、命門、腎俞等穴。面對第二種情況的產生，在患者中也占著較多的比例，通常來講，火氣大患者多會出現這種第二種情形，其病理表征方面多數表現為經期不能準時到來，會出現提前的狀況，同時還會伴有著在排出的經血中，流量比從前要多，異或是出現流個不停的情形，同時還有出現血色有著深紅的情況[11]。與此同時，患者中還會出現質稠粘產生不好聞的味道，或者通過臨床表明，患者中還有著一部分人會出現臉色發紅的情形，還會有著感覺口干舌燥的不適感覺，當然還有這部分患者會出現情緒波動很大，容易產生怒火的情形，也不排除患者中還有著一部分出現了睡眠狀態下休息不好，總是會做夢的情況，最后還會有著小部分患者出現了便秘的癥狀表現[12]。對于前面所說的病癥，即這種第二種情況來看，在治療方面，對于患者來說，應該注意清熱涼血，對于穴位選擇方面，應該選擇三陰交、太沖、合谷、太溪、曲池等穴。面對著第三種情況，這種病癥的產生不同于前面兩種情形，大多出現在不能很好的掌控自己情緒的患者中，異或說是，患者的情緒穩定度不好，時而開心，時而低落，同時也不排除在有著較大壓力的人群中會有著一部分人出現這第三種情形[13]。表現出來的特點為，經期不能準時到來，會出現推后的狀況，也可能會出現經期提前的狀況，同時還會伴隨有在排出的經血中，流量不如從前或者是流量比從前要多的情形，在經血顏色方面，這第三種情形，會出現有顏色發暗的情形，同時在排出的經血中還伴隨著小血塊的出現。與此同時，患者中還會有著在月經到來之前感到乳房不適的感覺，同時也有著部分患者會出現小腹上面感到微微的疼痛感覺，也不排除著部分患者會有著頭痛的癥狀，當然，由于第三種患者的情緒的患得患失，患者中還會出現著由于情緒的不穩定產生憤怒的感覺等[14]。對于前面所說的病癥，即這種第三種情況來看，在治療方面，對于患者來說，應該注意調肝氣，對于穴位的選擇方面，可用中極、地機、血海、行間、太沖穴[15]。面對第四種情況的產生，患者中多數表現為經過手術的人群，當然不排除患者有著流產經歷也會出現這種情況，在月經的經血方面，這第四種患者會出現流量不多并且不是很順暢的情況，對于這種第四種情況來看，在治療方面，對于患者來說應該活血化瘀，對于穴位的選取來說，以關元、歸來、腰陽關、血海、三陰交等穴治療[16]。面對第五種情況的產生，患者中會出現這種情況，多數為較為肥胖的婦女，對于這種第五種情況來看，在治療方面，對于患者來說應該健脾利濕，對于穴位的選取方面，常用脾俞、三焦俞、中脘、公孫、三陰交、豐隆等穴調治[17]。面對著第六種情況的產生，患者中偶爾會出現停經的狀況，同時還會伴隨有頭腦感覺暈沉的情形，對于這種第四種情況來看，在治療方面，對于患者來說治療應該補腎，對于穴位的選取來說，可選用腎俞、志室、氣海、復溜、然谷等穴調治。endprint

總結來看，在書中的相應介紹中，《針灸甲乙經》所載婦科疾病多達30余種，共計選穴40余個，在這些方面，治療手段若以單穴為主，應該重視足經，重視任脈，重視特定穴等。對于《針灸甲乙經》的評價為，是我國現存最早的一部針灸學專著，同時也是將針灸和穴位相結合一部系統的著作，可以說，其意義很高，有著很好的借鑒價值[11]，在治療婦科疾病方面，借鑒于傳統的中醫傳承輔助平臺對《針灸甲乙經》中的婦科疾病進行有效的治療，可以取得不錯的效果，同時注意不同經脈間的相互配合，還能為一些不同的疾病選取相應的治療措施。

參考文獻

[1] 張建斌，皇甫謐《針灸甲乙經》學術框架的構解[J].中國針灸，2015，（1）：87-90.

[2] 楊丹紅.婦科針灸治療學古代文獻的研究[J].中醫文獻雜志，1996，（4）：10-12.

[3] 張燦玾.《針灸甲乙經》校勘漫談[J].中醫雜志，1985，（3）：75-77.

[4] 皇甫謐.針灸甲乙經[M].黃龍祥整理.北京：人民衛生出版社，2006：6.

[5] 楊上善.黃帝內經太素黃帝內經明堂[M].北京：學苑出版社，2007：6.

[6] 裴景春，馮起國，鄭利巖，等.東漢以前針灸處方配穴原則及規律的探討[J].遼寧中醫雜志，2000，27（1）：78-80.

[7] 靈樞經[M].北京：人民衛生出版社，2005：8.

[8] 陳壽撰.三國志魏志[M].北京：中華書局，2006：9.

[9] 紀 軍，王正明.《針灸甲乙經》處方配穴特點分析[J].上海針灸雜志，2004，23（7）：38-40.

[10] 田代華.黃帝內經素問[M].北京：人民衛生出版社，2005：8.

[11] 馬艷春，周 波，宋立群，等.《針灸甲乙經》學術思想及針灸治療癲癇的探究[J].灸臨床雜志，2011，27（12）：42-44.

[12] 嚴振國.《針灸甲乙經》配穴特點[J].上海中醫藥大學出版社， 2006：1

[13] 張 華，李 波.針灸治療不孕癥的臨床觀察[J].針灸臨床雜志， 2003：12.

[14] 胡熙明，宋祖敬.針灸臨證指南[J].北京：人民衛生出版社，1991：08.

[15] 王偉華，楊沈秋，李 晶.針灸對女性不孕癥的治療影響[J].針灸臨床雜志，2004：03.

[16] 張松興，劉 悅，李秋月.針刺臨床觀察[J].實用中醫內科雜志， 2010，24（6）.

[17] 王新德.針灸不孕癥檢查（草案）[J].中華神經精神科雜志，1998， 24（4）.

本文編輯：吳宏艷endprint