探討血尿酸水平和冠心病慢性心功能不全的關系

仲璟+羅卓卡

【摘要】目的 進一步探討血尿酸水平和冠心病慢性心功能不全的關系，為采取恰當的干預措施提供參考。方法 選取2015年1月～2017年1月，到我院進行治療的54冠心病患者。根據其心功能狀況，分為心功能正常組（n=27）和心功能不全組兩組（n=27）。測定兩組患者的血尿酸濃度，對比兩組患者的高尿酸血癥發生率。結果 心功能不全組的血清尿酸濃度、高尿酸血癥發生率均明顯高于心功能正常組，差異有統計學意義（P<0.05）；且心功能不全等級越高，血清尿酸濃度也越高，高尿酸血癥發生率也越高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病慢性心功能不全患者的血尿酸水平明顯升高，且與心功能等級呈正相關。

【關鍵詞】血尿酸；冠心病；心功能不全

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..01

高尿酸血癥與冠心病的發病密切相關，同時，由于冠心病患者多伴有慢性心功能不全，因此，進一步探討血尿酸水平和冠心病慢性心功能不全的關系已成為當前研究的熱點。本文將對兩者的相關性進行探討，為采取恰當的干預措施提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月，到我院進行治療的54冠心病患者。根據其心功能狀況，分為心功能正常組（n=27）和心功能不全組兩組（n=27）。心功能正常組中，男性16例，女性11例，平均年齡（61.37±6.83）歲；心功能不全組中，男性15例，女性12例，平均年齡（61.55±6.71）歲，符合心力衰竭診斷標準，NYHA分級：Ⅱ級7例，Ⅲ級11例，Ⅳ級9例。對于不符合本次研究的腎功能不全、痛風、嚴重肥胖的患者，已進行排除。

1.2 方法

患者入院后，禁食12 h，于次日清晨取外周靜脈血5 ml，使用全自動生化分析儀測定血尿酸濃度，女性和男性的正常參考值分別為150～370 μmol/L、210～420 μmol/L。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血清尿酸濃度、高尿酸血癥發生率對比

心功能正常組血清尿酸濃度（329.19±88.07）μmol/L，高尿酸血癥發生率22.22%（6/27）；心功能不全組血清尿酸濃度（418.22±90.33）μmol/L，高尿酸血癥發生率51.85%（14/27）；差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不同心功能等級患者情況對比

心功能不全組27例患者，心功能不全等級越高，血清尿酸濃度也越高，高尿酸血癥發生率也越高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病是引起人類死亡的常見疾病，目前認為，影響其發病的因素主要包括高血壓、糖尿病、血脂異常等。隨著研究的日益深入，發現尿酸與心血管疾病具有相關性。尿酸是人體代謝的產物，尿酸代謝、藥物使用、嘌呤代謝等可能影響患者血尿酸水平。正常情況下，人體多余的尿酸會通過腎臟和腸道降解排泄，當體內尿酸含量增加、排泄減少時，會導致血尿酸濃度上升。研究顯示[1]，心血管疾病的發病可能與血尿酸水平有關。

有研究認為[2]，血尿酸是冠心病發病的獨立危險因素，與患者病情發展和心功能不全嚴重程度明顯相關。在本次研究中，心功能不全組的血清尿酸濃度、高尿酸血癥發生率均明顯高于心功能正常組（P<0.05）；且心功能不全等級越高，血清尿酸濃度也越高，高尿酸血癥發生率也越高（P<0.05）；提示患者血尿酸水平與心功能不全程度有關。心功能不全會導致患者氧攝取量降低，腎灌注不足，影響腎小球濾過和腎小管吸收，導致尿酸排泄減少，血尿酸濃度上升。因此，可以將血尿酸水平測定作為冠心病心功能不全患者病情評估的重要手段，但尿酸升高與心功能惡化的因果關系尚不完全明確，在不與藥物干預尿酸和不改變飲食結構情況下，積極改善心功能是否能帶來尿酸的下降，或者基礎治療不變的情況下，尿酸的下降是否能帶來心功能的明顯改善，需要更多臨床數據來佐證。

綜上所述，冠心病慢性心功能不全患者的血尿酸水平明顯升高，且與心功能等級呈正相關。

參考文獻

[1] 朱長琪，楊 靜，孟令毅，夏家棟.血尿酸水平與冠心病慢性心功能不全的相關性[J].中國臨床保健雜志，2014，17（02）：153-154.

[2] 廖方清，呂舜榮，徐繼雙.冠心病患者血尿酸水平與心功能不全的相關性研究[J].中國醫學創新，2015，12（31）：56-58.

本文編輯：李 豆endprint