硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床療效觀察

王鎦

【摘要】目的 對老年高血壓患者臨床治療中貝那普利、硝苯地平控釋片聯(lián)合應用下取得的效果進行分析。方法 選取醫(yī)院收治的86例高血壓老年患者為對象，引入數(shù)字隨機劃分模式，包括觀察組43例、對照組43例，對照組患者用藥給予單一貝那普利，觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應用硝苯地平控釋片，對兩組患者治療效果與不良反應發(fā)生情況觀察。結(jié)果 治療有效率觀察95.35%（41/43）與對照組81.40%（35/43）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者收縮壓、舒張壓治療前，對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后血壓值結(jié)果觀察組低于對照組，比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不良反應發(fā)生率觀察組2.33%（1/43）與對照組4.65%（2/43），兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 老年高血壓患者臨床治療中，貝那普利應用的同時取硝苯地平控釋片聯(lián)合應用，可提高老年高血壓患者治療效果，且安全性較高，應在臨床實踐中推廣應用。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；貝那普利；硝苯地平控釋片；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

作為臨床多發(fā)性疾病，高血壓發(fā)病群體在老年群體中較為常見，且近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢，治療不當或錯過最佳治療時間，將出現(xiàn)其他并發(fā)癥問題。關(guān)于高血壓疾病的治療，常見的治療方法以藥物控制為主，如貝納利普、硝苯地平控釋片的應用等，均可起到一定的治療效果。本次研究將就老年高血壓患者臨床治療中貝那普利、硝苯地平控釋片聯(lián)合應用下取得的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月～2017年1月醫(yī)院高血壓老年患者86例為研究對象，男49例，女37例，年齡60～74歲，平均（66.5±2.5）歲，病程1～8年，平均（4.5±1.5）年。入選標準：①均與《中國高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓診斷標準相吻合[1]；②無惡性腫瘤、血液疾病、肝腎功能不全以及嚴重心腦血管疾病情況；③無認知障礙、精神病史情況；④無精神病史、認知障礙情況。采用隨機劃分方式將86例患者分為觀察組與對照組各43例，對比基線資料包括病程、年齡、性別，無顯著性差異（P>0.05），可做比較分析。

1.2 方法

對照組患者治療期間藥物選擇貝那普利（批準文號：國藥準字H20110072；廠商：揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞有限公司），用藥每日1次，每次劑量5 mg，治療期間可根據(jù)患者血壓值變化，劑量調(diào)整為10 mg。觀察組患者治療藥物給予貝那普利的同時，聯(lián)合用藥硝苯地平控釋片（批準文號：國藥準字H20000079；廠商：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司），每日用藥1次，每次劑量控制為30 mg，治療期間結(jié)合患者血壓變化做劑量調(diào)整，如給藥劑量60 mg。兩組患者治療時間均為6周，該期間內(nèi)禁止服用其他降血壓藥物。

1.3 觀察指標

觀察藥物應用前后患者血壓值變化表現(xiàn)。同時，對比兩組患者治療效果[2]，評價標準：①顯效，舒張壓、收縮壓下降分別為20 mmHg、30 mmHg以上，或血壓值趨于正常；②有效，舒張壓下降為10 mmHg以內(nèi)，收縮壓下降為

30 mmHg以內(nèi)，或血壓值明顯降低；③無效，血壓無明顯變化甚至有加重表現(xiàn)。取其中顯效、有效例數(shù)納入治療有效率計算中。另外，觀察組所有患者治療中，是否出現(xiàn)如惡心、頭痛不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率比較

治療有效率觀察95.35%（41/43）與對照組81.40%（35/43）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 血壓值變化比較

兩組患者收縮壓、舒張壓治療前，對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后血壓值結(jié)果觀察組低于對照組，比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2。

2.3 不良反應發(fā)生率比較

觀察組用藥期間，出現(xiàn)1例惡心反應，發(fā)生率2.33%（1/43），對照組用藥期間，1例惡心、1例頭痛，發(fā)生率4.65%（2/43），兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

高血壓疾病近年來發(fā)病率呈逐漸增高趨勢，且多見于中老年群體中，易引起其他如心、腦、腎繼發(fā)損害。從老年高血壓癥狀表現(xiàn)看，以血壓波動為主，脈壓差大，并發(fā)癥發(fā)生率高，若治療不及時，可能引起他心腦血管疾病，嚴重影響患者生活質(zhì)量，危及患者生命健康。臨床治療中，常見的方法以藥物控制為主，如貝那普利、硝苯地平控釋片等。

臨床用藥選擇貝那普利，該藥物可劃入ACEI類降壓藥物中，藥理作用表現(xiàn)在可對阻滯血管緊張素轉(zhuǎn)化酶進行抑制，減少血管緊張素生成，且在對激肽酶抑制下降解緩激肽。同時，該藥物應用下對幫助腎小球壓力降低、心室重構(gòu)抑制等效果明顯，心腎功能均可得到保護，被廣泛用于老年高血壓患者治療中。需注意的是，部分研究中也指出，貝那普利給藥下，盡管在緩解高血壓癥狀上有一定效果，但預后較差，藥效持續(xù)性較短[3]。除貝那普利藥物外，臨床用藥中也有二氫砒啶類鈣拮抗劑，如硝苯地平控釋片，藥理作用表現(xiàn)在對興奮-收縮藕連減弱，使血管阻力降低，在血管舒張下實現(xiàn)血壓控制目的，且腎小管鈉重吸收減少，血壓因此降低。有研究中指出，該藥物應用下pH值、胃腸道蠕動情況均不會對藥效有明顯影響，滿足恒定降壓要求。若將兩種藥物包括貝那普利、硝苯地平控釋片聯(lián)合應用，在外周血管阻力控制上效果更加明顯[4]。

本次研究中，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，且血壓值改善觀察組優(yōu)于對照組，反映出老年高血壓患者治療中貝那普利、硝苯地平控釋片聯(lián)合用藥下取得的效果良好。研究中也顯示，兩組患者均未見明顯不良反應問題，說明聯(lián)合用藥下安全性較高。臨床用藥治療中應注意，由于患者年齡較大，易出現(xiàn)錯服、漏服等情況，對藥物治療效果產(chǎn)生影響，醫(yī)護人員以及患者家屬可采取按時按量給藥方式，以此使藥物治療效果進一步提高。

老年高血壓患者治療中，藥物選擇貝那普利的同時取硝苯地平控釋片聯(lián)合應用，可提高老年高血壓患者治療效果，且安全性較高，應在臨床實踐中推廣應用。

參考文獻

[1] 詹 琴，史立綱.觀察硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（30）：78-79.

[2]鄧開珍.觀察硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓臨床療效[J]. 哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（04）：285+287.

[3] 李文明，趙艷紅.硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的療效觀察[J].中國處方藥，2014，12（08）：60-61.

[4] 王更成.硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床分析[J].生物技術(shù)世界，2015，（04）：59.

本文編輯：李 豆endprint