重度牙周炎牙齒的牙髓治療時機及牙周牙髓聯合治療對重度牙周炎的療效

賈祥榮

【摘要】目的 探討重度牙周炎牙齒的牙髓治療時機及牙周牙髓聯合治療的效果。方法 把我院2014年3月～2017年3月收治的92例重度牙周炎患者臨床資料分為觀察組和對照組，每組各46例，觀察組給予牙周聯合牙髓治療，對照組給予單一牙周治療，比較兩組的治療效果。結果 治療前，兩組PD、SBI、PLI比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療6個月后，觀察組的PD為（3.82±0.35）mm，SBI為（1.15±0.37），PLI為（0.57±0.03），觀察組顯著低于對照組，差異有統計意義（P<0.05）。結論 對重度牙周炎患者給予牙周聯合牙髓治療，療效良好。

【關鍵詞】重度牙周炎；時機；牙髓；聯合治療

【中圖分類號】R781.4+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

牙周炎是由于牙菌斑中微生物滋生導致牙周組織感染的一種慢性疾病[1]。重度牙周炎影響牙齒周圍組織的健康，造成牙齒咀嚼功能低下給患者的口腔健康帶來極大的威脅[2]。本文著重探討牙周牙髓聯合治療重度牙周炎的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2017年3月收治的92例重度牙周炎患者臨床資料，分為觀察組和對照組，每組各46例。觀察組男27例，女19例；年齡23-65歲，平均年齡（30±6.56）歲；共48顆患牙。對照組男25例，女21例；年齡24-66歲，平均年齡（31±6.33）歲；共48顆患牙。兩組的年齡、性別、患牙數量等臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予牙周系統基礎治療，包括向患者宣導口腔衛生知識、給予超聲波齦上清潔、齦下根面平整術及刮治術，使用鹽酸米諾環素軟膏（國字準號H20150106，日本Sunstar INC）擠滿牙周袋內。

觀察組在對照組的治療基礎之上，局部麻醉后給予開髓、拔髓，使用Raypex5根尖定位儀測量根管工作長度，冠向下根管預備技術，用2.5%的NaOCl和17%的EDTA各12 mL，輪流清洗12 min。待吹干后，再用氫氧化鈣封入根管內1周，1周后使用牙膠尖和根管糊劑進行側向充填。以上兩組所有患者均由同一醫師進行治療操作。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行隨訪6個月，比較兩組治療前后的牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數（SBI）和菌斑指數（PLI）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組的PD、SBI、PLI相比，差異不存在統計意義（P>0.05）；治療6個月后，兩組的PD、SBI、PLI均有下降，且觀察組顯著低于對照組，兩組比較差異存在統計意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

目前，臨床上對重度牙周炎患者仍然普遍采用單一的牙周治療，只有當牙髓出現炎癥時才同時進行牙髓治療，治療時機過慢，且該方法的一些操作會導致在治療過程中使病菌掉入牙髓，使其牙周組織無法順利愈合，造成不良影響[3]。一般而言，重度牙周炎都會導致患者產生不同程度的牙齒松動，對牙齒根尖組織造成壓力影響，導致供血不足，進而出現牙髓病變和壞死[4]。相關研究指出，對重度牙周炎患者實施治療時，應當同時進行牙髓治療，才能對牙周炎病變組織的恢復起到促進作用[5]。

本研究中，使用單一的牙周治療重度牙周炎難以達到消除細菌感染的目的，結合牙髓治療不僅可改善牙周組織的炎癥和細菌，還可以消滅潛在的病菌，避免其再次發作。實驗中，單一牙周治療后菌斑指數、牙周袋深度和齦溝出血指數沒有明顯改善，而牙周聯合牙髓治療后的菌斑指數、牙周深度和齦溝出血指數均有明顯降低，顯著達到治療重度牙周炎的效果。由于受到時間約樣本的限制，對于兩組患者的牙髓冷測結果等相關情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，重度牙周炎應用牙周與牙髓聯合治療，效果良好，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 孫向輝，田智慧.重度牙周炎臨床基礎治療與牙髓治療效果分析[J].同濟大學學報，2015，36（6）：94-98.

[2] 李厚軒，閆福華.重度牙周炎的規范化診療[J].中國實用口腔科雜志，2016，9（4）：193-196.

[3] 羅偉堅，謝 穎，畢敏華.重度牙周炎病例牙周牙髓聯合治療的應用與療效觀察[J].吉林醫學，2015，36（12）：2488-2489.

[4] 譚葆春，肖健平，閆福華，等.牙周牙髓聯合治療與單純牙周治療對重度牙周炎療效的臨床對比研究[J].華西口腔醫學雜志，2016，34（6）：600-605.

[5] 桂 湧，馮琛琛.牙周-牙髓聯合治療重度牙周炎的療效分析[J].上?？谇会t學，2014，23（4）：457-459.

本文編輯：李 豆endprint