經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病合并心力衰竭的可行性探討

鞏永勝

【摘要】目的 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病合并心力衰竭的可行性探討。方法 選取2015年1月～2016年10月收治的60例冠心病合并心力衰竭為研究對象，均實行經(jīng)皮冠狀動脈的介入治療，觀察患者治療后的效果，所有患者均完成隨訪6個月。結果 接受治療后，患者的術后兩周、六個月的心功能和房室結構等各項指標明顯優(yōu)于術前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病合并心力衰竭，有非常顯著的療效，在臨床上值得推廣以及應用。

【關鍵詞】經(jīng)皮冠狀動脈介入治療；冠心病合并心力衰竭；可行性探討

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.31..01

人們的生活水平不斷提高，而冠心病發(fā)病幾率逐年上升，且較多患者多會出現(xiàn)心力衰竭，可以說這一病癥對患者的生命安全和健康產(chǎn)生極為嚴重的影響，本文選取60例冠心病合并心力衰竭為研究對象，進行相關了相關探討[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2016年10月收治的60例冠心病合并心力衰竭為研究對象，年齡50～68歲，平均年齡為（63.5±4.2）歲，女32例，男28例。冠狀動脈造影顯示單支病變或者雙支病變。排除冠狀動脈造影三支病變、左主干患者及患有嚴重肝、腎功能不全；妊娠期婦女；精神病患者；依從性不良的患者。

1.2 方法

針對60例患者實行經(jīng)皮冠狀動脈的介入治療，患者在手術前至少1周，每天服用1次75 mg氯吡格雷以及0.1 g的腸溶阿司匹林。在手術進行中，操作方法如下：采用PTCA方法對冠狀動脈狹窄病變部位預擴張一次到數(shù)次，根據(jù)病變選擇長度和直徑合適的藥物支架，植入支架，必要時高壓球囊后擴張數(shù)次，保證支架貼壁良好，血流TIMI3級。每次手術干預1～2支血管。術后規(guī)律服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類降血脂藥物，根據(jù)患者病情需要給予包括血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑、硝酸酯類、洋地黃等藥物規(guī)范治療。

1.3 觀察指標

患者治療后，對患者心功能和房室結構等相關指標進行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

手術兩周之后，相比于術前，患者的左心室短軸縮短率（FS）和左心室射血分數(shù)（LVEF），明顯改善。對比術前和術后兩周，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后六個月，患者的左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）和左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、FS和LCEF等指標有顯著改善，對比較術后六個月和術后兩周，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

相關資料表明，引發(fā)冠心病最主要的原因冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈狹窄，引起心肌缺血，從而致使心力衰竭發(fā)生。所以在治療冠心病合并心力衰竭患者時，應開通冠狀動脈狹窄血管，確保患者血流通暢，使血管彈性回縮得以降低，防止患者出現(xiàn)血管閉塞。改善患者的血液供應能力，保障治療效果。

在本文研究中，我們發(fā)現(xiàn)，接受心血管介入治療的冠狀動脈支架植入術之后，比較患者術前、術后兩周，術后六個月患者的左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）和左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、FS和LCEF等各項指標有顯著改善，差異較為顯著（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病合并心力衰竭，有非常顯著的治療效果，可確保患者血流通暢，使其心肌缺血癥狀得以緩解，臨床價值較高，可廣泛地應用以及推廣。

參考文獻

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[2] 劉 寧，劉 昊，白 華，等.芪藶強心膠囊聯(lián)合磷酸肌酸對冠心病合并心力衰竭病人血清脂聯(lián)素與心功能的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2016，14（7）：673-675.

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本文編輯：李 豆endprint