多巴酚丁胺與硝酸甘油聯用治療妊娠合并心衰臨床療效評價

王菊蘭

【摘要】目的 分析評價多巴酚丁胺與硝酸甘油聯用治療妊娠合并心衰的臨床療效。方法 將2016年8月～2017年7月我科室診治的妊娠合并心衰患者48例作為本次分析評價的對象，回顧其臨床病例資料及治療方案，按照治療方案的異同情況進行細分，即對照組（n=24例）和觀察組（n=24例）。對照組患者統一采用常規強心、利尿等綜合治療處理；而觀察組基于對照組的綜合治療處理增加多巴酚丁胺與硝酸甘油聯用治療。觀察分析及評價兩組的血流動力學指標及癥狀改變等結果。結果 與對照組相比，觀察組患者的各項血流動力學指標及癥狀均有顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠合并心衰患者在給予綜合治療處理的基礎上，進行多巴酚丁胺與硝酸甘油聯用治療，能夠顯著提高病癥的改善效果，促進心臟各項功能的盡快恢復，也讓剖宮產術更加安全，其具有頗高的推廣使用價值。

【關鍵詞】多巴酚丁胺；硝酸甘油；妊娠合并心衰

【中圖分類號】R714.252 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

妊娠合并心衰屬于一種妊娠期重急癥，一般來說，臨床多建議選擇在終止妊娠前盡可能改善患者的心功能，以利于順利開展剖宮產術，同時可能夠促進患者的術后恢復。常規治療中多對妊娠合并心衰患者給予強心、利尿等常規綜合治療處理[1]，但隨現代醫學的進步，心臟病的病理學及生理學研究不斷得到新進展，可在常規綜合治療的基礎上采用多巴酚丁胺與硝酸甘油聯合治療，以促進療效的提升。本研究對妊娠合并心衰患者24例進行了該方案的治療，經過臨床觀察評價，患者均能夠獲得顯著的心臟功能及癥狀改善效果，現將評價結果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月～2017年7月我科室診治的妊娠合并心衰患者48例作為本次分析評價的對象，回顧其臨床病例資料及治療方案，按照治療方案的異同情況進行細分，即對照組（n=24例）和觀察組（n=24例）。對照組年齡22～36歲，平均年齡（29.25±3.54）歲；10例孕周36～37周，l4例介于38～39周；其中l4例伴妊高癥、6例伴心肌炎、4例伴風心病。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（29.35±3.34）歲；10例孕周36～37周，l4例介于38～39周；其中l4例伴妊高癥、6例伴心肌炎、4例伴風心病。兩組的年齡、孕周、病癥等資料間的統計差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者統一采用常規強心、利尿等綜合治療處理。如：低鹽飲食、強心氧療、利尿藥物（速尿、西地蘭等），以及時糾正心衰癥狀[2]。

觀察組基于對照組的綜合治療處理，增加多巴酚丁胺與硝酸甘油聯用治療。多巴酚丁胺藥劑量為60 mg，硝酸甘油藥劑量為5～l0 mg，將兩藥劑混入5%的葡萄糖液250 ml，靜脈滴注1次/d。注意觀察患者生命體征，依據變化情況調整靜脈滴速，治療3～7 d。

1.3 觀察指標

觀察分析及評價兩組的血流動力學指標及癥狀改變等結果。癥狀如：心慌、咳嗽、肺底濕羅音、肝臟腫大、呼吸困難、氣短急促、紫紺等[3]；同時觀察治療過程中的不良反應情況。

1.4 療效判定標準

顯效：心功能改善效果大于Ⅱ級，癥狀顯著減輕。有效：心功能改善效果大于Ⅰ級，心衰情況部分控制，上述癥狀部分得到減輕或改善。無效：上述各項指標始終無變化，或者加重甚至死亡。

1.5 統計學處理

應用SPS 22.0軟件，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

與對照組相比，觀察組患者的各項血流動力學指標及癥狀均有顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

妊娠會導致機體血流動力學發生變化。有相關研究資料顯示，在孕32～34周間的機體心排量同比非孕期可增加20%以上，因此，一旦引發妊娠合并心衰，患者應及時進行心功能監護，通過心臟彩超獲取各項心功能參數，以盡快進行控制治療處理，及早糾正心功能，使患者能夠安全生產。

多巴酚丁胺為一種選擇性的β1受體激動劑，即其對心肌有正性肌力作用，而相對于對β2及α受體的作用則較小；多巴酚丁胺在短期內其即可對心衰起到顯著的改善作用，通過直接激動β1受體以增強心肌收縮，促進心排血量增加，并且不會不利影響于心率。硝酸甘油可直接松弛作用于血管平滑肌，尤其小血管平滑肌，促使全身血管明顯擴張，減少外周阻力及靜脈回流，減輕心臟負荷，進而可明顯改善心肌耗氧量以及及時解除心肌缺氧情況。

綜上所述，妊娠合并心衰患者在給予綜合治療處理的基礎上，進行多巴酚丁胺與硝酸甘油聯用治療，能夠顯著提高病癥的改善效果，促進心臟各項功能的盡快恢復，也讓剖宮產術更加安全，其具有頗高的推廣使用價值。

參考文獻

[1] 王文俊，紀亞梅.多巴酚丁胺聯合硝酸甘油治療妊娠合并心力衰竭的臨床效果[J].《中國繼續醫學教育》，2017，（11）：171-172.

[2] 王文俊，紀亞梅.硝酸甘油和硫酸鎂治療妊娠子癇前期心力衰竭的對比研究[J].《心血管病防治知識》，2017，（6）：66-67.

本文編輯：吳宏艷endprint