丹蔞片聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛療效觀察

田成海　張立春　賈旭迪

【摘要】目的 觀察丹蔞片聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的臨床療效。方法 選擇我院于2016年3月～2017年4月收治的不穩定型心絞痛患者94例，隨機分為研究組47例及對照組47例，對照組給予常規治療及鹽酸曲美他嗪片口服治療，研究組在對照組基礎上，再予丹蔞片口服治療，兩組均連續治療30天。結果 經治療1個療程后，研究組顯效26例（55.32%），有效18例（38.30%），無效3例（6.38%），總有效率為93.62%；對照組顯效20例（42.56%），有效16例（34.04%），無效11例（23.40%），總有效率為76.60%。兩組效果比較，研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 丹蔞片聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛效果滿意，故值得推廣。

【關鍵詞】不穩定型心絞痛；丹蔞片；曲美他嗪；療效觀察

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

不穩定型心絞痛是冠心病的一種類型，在臨床中十分常見，且近年來發病率呈上升趨勢，如發病后不能得到有效救治，常可引起急性心肌梗死甚至猝死，病死率可高達3%～18%[1]，故而給人們的健康及生命造成巨大的威脅。介入、外科手術是治療不穩定型心絞痛的有效手段，但存在不可阻止冠狀動脈其它部位發生再狹窄的可能，因此藥物治療仍是目前的主要治療手段[2]。近年來筆者采用丹蔞片聯合鹽酸曲美他嗪片治療本病患者，效果較為滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年3月～2017年4月收治的不穩定型心絞痛患者94例，隨機分為研究組及對照組，各47例，研究組男26例，女21例，年齡54.5～69.5歲，平均年齡（58.8±3.5）歲，病程1.2～6年，平均（2.5±0.6）年；對照組男27例，女20例，年齡55.5～69歲，平均年齡（59.1±3.5）歲，病程2～6.3年，平均（2.6±0.4）年。兩組患者的性別、年齡與病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入病例標準

①年齡45～70歲，男女均可。②符合“冠心病”、“不穩定型心絞痛”的臨床診斷標準[3]。③符合中醫內科學中“痰瘀互結證”的證候標準，可見胸痛、刺痛、胸悶氣短、舌質紫暗、舌苔白膩等癥。④排除急性心肌梗死者，以及伴有其它系統的嚴重原發疾病，過敏體質者。⑤簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組指導患者注意休息，調節飲食，并給予降血脂、抗凝、抗血小板凝集、擴張冠脈等常規治療，并在此基礎上，給予鹽酸曲美他嗪片20 mg，3次/d口服。連續治療30天為1個療程，共治療1個療程。

研究組在給予上述方案治療的同時，再予丹蔞片2.5 g，3次/d口服。連續治療30天為1個療程，共治療1個療程。

1.4 療效判定標準[3]

①顯效：心絞痛的發作次數減少>80%，硝酸甘油的使用量減少>80%，癥狀分級降低2級，靜息心電圖正常或基本正常。②有效：心絞痛的發作次數減少50%～80%，硝酸甘油的使用量減少50%～80%，癥狀分級降低1級，靜息心電圖、運動心電圖等提示ST段回升，且T波倒置變淺>50%。③無效：心絞痛的發作次數、硝酸甘油的使用量、癥狀及心電圖復查等未見減輕，甚至加重

1.5 統計學方法

選擇SPSS 18.0統計學軟件，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療1個療程后，研究組顯效26例（55.32%），有效18例（38.30%），無效3例（6.38%），總有效率為93.62%；對照組顯效20例（42.56%），有效16例（34.04%），無效11例（23.40%），總有效率為76.60%。兩組比較，研究組效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

根據不穩定型心絞痛的臨床特點，其與中醫學“胸痹”、“真心痛”、“心痛”等內科病證相類似，病位在心府，本病的病因病機則主要是由于年齡較高、勞累過度、病程日久等，導致元氣虧虛，不得正常推動水液及血液的運行、輸布，日久則可化生為瘀血，瘀血內阻于心臟絡脈，“不通則痛”，發為胸痹、心痛、真心痛等。鹽酸曲美他嗪片具有保護心肌、改善心肌缺血、增加冠脈血流量、緩解心絞痛等作用。而丹蔞片則是一種中成藥口服制劑，其功效是寬胸化痰、通陽散結、活血化瘀[4]，具有改善血液循環、擴張冠脈血管、增加冠狀動脈血流量、抑制血小板凝集、改善心肌供氧及供血等藥理作用。綜上可見，采用丹蔞片聯合鹽酸曲美他嗪片治療不穩定型心絞痛，效果滿意，故值得推廣。

參考文獻

[1] 黨曉紅.復方丹參滴丸聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察[J].內科，2014，9（5）：526-529.

[2] 孫鎖振.麝香保心丸長期口服治療老年冠心病不穩定型心絞痛療效及安全觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（4）：391-393.

[3] 謝學淵，王麗華，曾 倩，等.曲美他嗓聯合阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛的臨床療效分析[J].解放軍藥學學報，2014，30（2）：174-177.

本文編輯：吳宏艷endprint