60例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)護(hù)理配合觀察

青海

【摘要】目的 探尋腹腔鏡膽囊切除手術(shù)護(hù)理配合的臨床效果。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的120例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（60例）與觀察組（60例），對(duì)照組只接受手術(shù)治療，觀察組在手術(shù)的過(guò)程中實(shí)施護(hù)理配合，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，且手術(shù)成功率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將手術(shù)護(hù)理配合應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中，可提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療和住院時(shí)間，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；手術(shù)配合

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.30..02

現(xiàn)階段，醫(yī)療技術(shù)日益成熟，腹腔鏡憑借其創(chuàng)傷小、疼痛感輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中，促使患者早日康復(fù)。基于此，本研究嘗試在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中進(jìn)行有效配合，并同單純手術(shù)治療進(jìn)行平行對(duì)照，現(xiàn)將研究過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的120例膽囊切除手術(shù)患者為研究對(duì)象，所有孕婦均接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，精神病、心血管病、肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病患者不在本次研究之列，且均簽訂知情同意書。其中男66例，女54例；年齡33～68歲；疾病類型：46例膽囊結(jié)石，40例是急性膽囊炎，34例是膽囊息肉。將本文研究對(duì)象分設(shè)對(duì)照組和觀察組（每組60例），兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比未見差別，不會(huì)影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對(duì)照組患者只接受手術(shù)治療，在手術(shù)過(guò)程中并未實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理配合；觀察組在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理配合，具體操作如下：

（1）手術(shù)室洗手護(hù)士配合

幫助手術(shù)操作人員消毒皮膚，對(duì)CO2氣腹系統(tǒng)、點(diǎn)切割、腹腔鏡等設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查和準(zhǔn)確調(diào)節(jié)[1]；按照手術(shù)操作人員指示將15號(hào)刀遞給他，在患者下臍孔下緣處切口，用干紗墊擦拭血液，同時(shí)把2把布巾鉗遞給操作人員，并提起腹部；將氣腹針遞給操作人員，連接輸入管，形成氣腹，然后取下氣腹針，同時(shí)將10 toni穿刺套管遞給操作人員，用觀察鏡觀察屏幕是否清晰，可使用碘伏紗球進(jìn)行擦拭；構(gòu)建第2～4個(gè)切口，把15號(hào)刀、5 mm或10 into穿刺套管遞給操作人員；將抓鉗遞給操作人員來(lái)抓住膽囊底部，同時(shí)迅速將分離鉗遞給操作人員分離膽囊管和血管；使用電凝刀將膽囊動(dòng)脈、膽囊管進(jìn)行切斷；將電鉤遞給操作人員來(lái)分離膽囊床，使用電凝棒止血；將大彎鉗深入到患者臍部切口中，然后將筋膜、腹膜擴(kuò)開，迅速把膽囊抓鉗遞給操作人員來(lái)抓住膽囊頸部。如果患者結(jié)石過(guò)大，則應(yīng)將膽囊頸提升到切口處，然后清洗膽汁，將膽囊拉出；最后將觀察鏡、穿刺套取出，放完C02氣，全面消毒皮膚，然后完全縫合，覆蓋敷料。

（2）手術(shù)室巡回護(hù)士配合

構(gòu)建靜脈通道，術(shù)前半小時(shí)注射抗生素；幫助患者取合適體位，穿刺結(jié)束后把手術(shù)床改變成低頭高位15°～30°，向左傾斜45°，將患者固定好，預(yù)防出現(xiàn)墜床事件[2]；將負(fù)極板擺放好，然后在患者皮膚上貼上電刀負(fù)極板，但是不得貼在瘢痕處，確保患者身體無(wú)法觸及到金屬物體。同時(shí)積極配合洗手護(hù)理人員連接和調(diào)整腹腔鏡每個(gè)系統(tǒng)，在氣腹建立時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察氣腹肌流速、腹內(nèi)壓指數(shù)，如果出現(xiàn)不正常狀況，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行有效處理。另外，控制好手術(shù)室溫度，一般控制在24℃，協(xié)助麻醉師拔除氣管導(dǎo)管。手術(shù)完成后整理腹腔鏡相關(guān)器械，將冷光源導(dǎo)線、電凝線擦干。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)成功例數(shù)和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術(shù)成功率及術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

觀察組中56例患者手術(shù)成功（93.33%），12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（20.0%）；對(duì)照組中24例手術(shù)成功（40%），32例出現(xiàn)并發(fā)癥（53.33%）。據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組手術(shù)成功率高于對(duì)照組，但是并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中需采用多種精密儀器，所以護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，不斷更新業(yè)務(wù)知識(shí)，保證手術(shù)順利開展。優(yōu)質(zhì)的術(shù)中護(hù)理配合能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，預(yù)防并發(fā)癥，強(qiáng)化手術(shù)效果。本文研究結(jié)果表明，實(shí)施術(shù)中護(hù)理配合的觀察組臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率均低于單純手術(shù)治療的對(duì)照組，且手術(shù)成功率更高（P<0.05），這充分說(shuō)明了護(hù)理人員做好術(shù)中配合工作對(duì)于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者預(yù)后、康復(fù)具有重大臨床價(jià)值，值得臨床借鑒與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁衛(wèi)萍.行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者60例手術(shù)護(hù)理的配合研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（23）：204-205.

[2] 陶 飛，陶 莉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合及體會(huì)[J].醫(yī)藥，2015（31）：237-237.

本文編輯：李 豆endprint