蒙藥三味檀香膠囊聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心絞痛患者的臨床療效和安全性研究

勞格勞

【摘要】目的 研究冠心病心絞痛患者接受蒙藥三味檀香膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果。方法 選擇2015年7月～2017年7月本院冠心病心絞痛患者82例，依據(jù)治療用藥分為觀察組、對照組各41例，分別接受蒙藥三味檀香膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療、單一曲美他嗪治療，比較兩組效果。結果 兩組治療后心電圖檢查結果均少于治療前；觀察組總有效率為92.68%，對照組78.05%；觀察組治療后心絞痛發(fā)作情況優(yōu)于對照組。結論 蒙藥三味檀香膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛患者療效高，安全性有保障，可以廣泛用于臨床推廣。

【關鍵詞】冠心病心絞痛；蒙藥；三味檀香膠囊；曲美他嗪

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.31..02

冠心病心絞痛屬于心內科多發(fā)疾病，發(fā)作性心前區(qū)疼痛是冠心病心絞痛最典型的癥狀表現(xiàn)，且疼痛會向頸部、下頜、左肩胛部或右前胸等部位放射，患者同時會出現(xiàn)氣短、心悸、胸悶表現(xiàn)，對患者的生活質量以及生命安全會形成明顯威脅[1]。蒙藥三味檀香膠囊由3味純天然名貴藥材包括肉豆蔻、廣棗、檀香組成，能夠發(fā)揮養(yǎng)心、祛風、清熱效果，對于煩躁不安、心悸、心前區(qū)刺痛等癥狀有良好療效。而曲美他嗪屬于一類抗心肌缺血類藥物，能夠使心肌能量代謝得到改善，是臨床心絞痛治療的常用藥物。本研究具體分析蒙藥三味檀香膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛患者的臨床療效。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取82例我院收治的冠心病心絞痛患者參與本次研究，收集時間為2015年7月～2017年7月之間。依據(jù)治療用藥將全部患者分為觀察組、對照組，觀察組41例患者中包括25例男患者，16例女患者，年齡44～72歲，平均為（56.28±6.36）歲，伴發(fā)疾病：糖尿病12例，高血壓16例，高脂血癥13例；對照組41例患者中包括24例男患者，17例女患者，年齡46～75歲，平均為（57.59±6.14）歲，伴發(fā)疾病：糖尿病13例，高血壓14例，高脂血癥14例。全部患者均除外心肺功能嚴重不全、心肝腎造血系統(tǒng)原發(fā)疾病、嚴重心律失常、精神障礙。兩組各項基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療

全部患者都接受基礎治療，給予低脂、低鹽飲食，利用低分子肝素進行抗凝處理，服用抗血小板藥物如氯吡格雷、阿司匹林等，利用他汀類藥物進行調脂治療，利用硝酸酯類藥物進行心肌缺血治療。對照組在上述基礎治療之外接受曲美他嗪治療，每天口服3次曲美他嗪（遠大醫(yī)藥有限公司，生產批號：15020505，每片20 mg），每次服用3粒，持續(xù)治療一個月為一個療程。觀察組患者在對照組治療基礎上聯(lián)合應用蒙藥三味檀香膠囊（內蒙古凱蒙藥業(yè)有限公司，生產批號：20120316，每粒0.2 g）治療，每天口服2次三味檀香膠囊，每次服用3粒，一個療程持續(xù)治療

一個月。

1.3 評價指標

療效標準：顯效：冠心病臨床癥狀基本消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)下降超過90%，心絞痛發(fā)作持續(xù)時間下降超過90%；好轉：冠心病臨床癥狀部分緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)下降50%～90%，心絞痛發(fā)作持續(xù)時間下降50%～90%；無效：冠心病臨床癥狀仍然明顯，心絞痛發(fā)作次數(shù)下降不足50%，心絞痛發(fā)作持續(xù)時間下降不足50%。總有效率為顯效率與好轉率之和。

在治療前以及治療一個月結束后分別進行一次心電圖檢查，記錄兩組ST段下移導聯(lián)數(shù)、T波低平導聯(lián)數(shù)、T波倒置導聯(lián)數(shù)。

在治療前以及治療一個月結束后分別測定兩組患者心絞痛一周內發(fā)作頻率以及每次發(fā)作持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組接受蒙藥、西藥聯(lián)合治療后顯效患者21例，占51.22%，好轉患者17例，占41.46%，無效患者3例，占7.32%，總有效率為92.68%，對照組接受單一西藥治療后顯效患者17例，占41.46%，好轉患者15例，占36.59%，無效患者9例，占21.95%，總有效率為78.05%，對照組有效率存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。

2.2 心電圖檢查結果

觀察組治療前ST段下移導聯(lián)數(shù)（4.61±0.87）個，T波低平導聯(lián)數(shù)（2.33±1.04）個，T波倒置導聯(lián)數(shù)（2.45±1.18）個，觀察組治療后ST段下移導聯(lián)數(shù)、T波低平導聯(lián)數(shù)、T波倒置導聯(lián)數(shù)分別為（2.65±0.54）個、（1.91±0.92）個、（1.91±0.89）個；對照組治療前ST段下移導聯(lián)數(shù)（4.68±0.72）個，T波低平導聯(lián)數(shù)（2.38±0.97）個，T波倒置導聯(lián)數(shù)（2.46±1.13）個，對照組治療后ST段下移導聯(lián)數(shù)、T波低平導聯(lián)數(shù)、T波倒置導聯(lián)數(shù)分別為（3.25±0.70）個、（2.03±0.82）個、（2.05±0.97）個。觀察組和對照組治療后心電圖檢查結果均明顯低于治療前，P<0.05，兩組治療前及治療后差異不明顯，P>0.05。

2.3 心絞痛發(fā)作情況

觀察組治療前心絞痛發(fā)作頻率為（17.85±2.46）次 /周，治療后為（7.01±2.23）次/周；對照組治療前心絞痛發(fā)作頻率為（18.26±2.84）次/周，治療后為（16.38±2.28）次/周。觀察組治療前心絞痛發(fā)作持續(xù)時間為（8.89±2.06） min/次，治療后為（3.21±1.15）分鐘/次；對照組治療前心絞痛發(fā)作持續(xù)時間為（9.04±2.05）min/次，治療后為（5.27±2.66）min/次。治療前兩組心絞痛發(fā)作頻率以及每次發(fā)作持續(xù)時間均沒有明顯差異，P>0.05，治療后觀察組和對照組發(fā)作頻率及持續(xù)時間均減少，觀察組減少程度更大，P<0.05。endprint

3 討 論

冠心病是冠脈循環(huán)障礙疾病，一般是由于冠狀動脈痙攣或者冠狀動脈粥樣硬化導致，因為冠狀動脈血流量下降使得心肌需求無法得到滿足，所以心肌出血缺血性損害，因而會有心絞痛、心肌梗死、猝死等表現(xiàn)。心絞痛在血管狹窄、動脈粥樣硬化基礎上出現(xiàn)斑塊破裂，進而使得血小板發(fā)生迅速黏附、集聚，導致血栓形成，最終出現(xiàn)疼痛癥狀，另外還會同時出現(xiàn)心律失常、心功能障礙、心理障礙、自主神經功能失調等癥狀表現(xiàn)。藥物治療的主要方法包括循環(huán)改善、心肌營養(yǎng)、調脂、抗凝、抗血小板[2]。

蒙醫(yī)從藏醫(yī)以及中醫(yī)中吸取了豐富的經驗，是長期以來的經驗總結，冠心病心絞痛在蒙醫(yī)中被視為心赫依病，認為是赫依病對心臟功能形成影響導致的一類疾病，患者會有煩躁不安、胸悶、心悸等多種癥狀表現(xiàn)。蒙藥一般都是選擇天然藥物，這些藥材有著廣泛的分布，種類非常多。本研究應用的蒙藥三味檀香膠囊包括檀香、廣棗、肉豆蔻三種藥材，蒙藥名為贊丹-3湯。臨床研究發(fā)現(xiàn)，三味檀香能夠對心肌線粒體結構給予保護，使自由基清除劑的功效得以增強，使心肌細胞氧化、抗氧化平衡得以維護，避免脂質出現(xiàn)過氧化，還能夠在一定程度上保護缺血再灌注損傷。另外聯(lián)合應用的西藥曲美他嗪能夠對缺血、缺氧狀況下細胞的能量代謝給予有效保護，避免細胞中ATP水平降低，在使細胞內環(huán)境穩(wěn)定得到維持的同時保證跨膜鈉鉀泵正常轉運、離子泵完善的功能，使細胞內酸中毒得以減輕，避免心肌細胞中鈣和鈉發(fā)生聚集，對細胞的收縮功能給予保護，避免氧自由基對細胞溶解及內皮造成損傷。

從本研究結果可以得知，兩組患者治療期間及治療后均沒有出現(xiàn)影響治療效果的不良反應，兩組治療后心電圖檢查結果中ST段下移導聯(lián)數(shù)、T波低平導聯(lián)數(shù)、T波倒置導聯(lián)數(shù)均少于治療前；接受兩種藥物聯(lián)合治療的觀察組療效總有效率為92.68%，明顯高于接受單一西藥治療的對照組總有效率78.05%；觀察組治療后每周心絞痛發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作持續(xù)時間均少于對照組，P<0.05。

綜上所述，蒙藥三味檀香膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛能夠明顯改善心絞痛癥狀，提升治療效果，且能保證治療安全性，值得推廣。

參考文獻

[1] 王宏艷.蒙藥三味檀香膠囊治療冠心病心絞痛[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2016，22（7）：24.

[2] 張道全，高建忠，布 和，等.三味檀香膠囊治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2015，13（14）：1660-1662.

本文編輯：李 豆endprint