中西醫結合治療短暫性腦缺血發作的療效觀察

張風嶺

【摘要】目的 觀察復方丹參注射液聯合奧扎格雷鈉氯化鈉注射液對短暫性腦缺血發作的療效。方法 觀察組在用奧扎格雷鈉氯化鈉注射液的基礎上加用復方丹參注射液靜點，14天為一療程，對照組僅給予奧扎格雷鈉氯化鈉注射液靜點，14天為一療程。結果 觀察組總有效率優于對照組，差異具有統計學意義P<0.05。結論 復方丹參注射液聯合奧扎格雷鈉氯化鈉注射液治療短暫性腦缺血發作的療效優于單用奧扎格雷鈉氯化鈉注射液，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中西醫結合；丹參注射液；奧扎格雷鈉；短暫性腦缺血發作

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..01

2015年8月～2016年8月我院應用復方丹參注射液聯合奧扎格雷鈉氯化鈉注射液治療短暫性腦缺血發作療效顯著，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇符合診斷標準[1]的短暫性腦缺血發作患者76例，隨機分為兩組。觀察組38例，男性20例，女性18例；年齡37～76歲，平均52.55歲；每天發作（3.7±2.9）次；病程（42.6±9.3）小時。對照組38例，男性23例，女性15例；年齡40～75歲，平均54.25歲；每天發作（3.9±2.5）次；病程（41.3±9.8）小時。兩組一般資料比較：在性別、年齡、發作次數、病程等方面，差異無統計學意義P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

在對癥支持治療的基礎上，對照組給予奧扎格雷鈉注射液100（80 mg），靜脈滴注，每日2次，連用14天。觀察組在給予對照組同樣治療的基礎上，給予復方丹參注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，每天1次，連用14天。

1.3 觀察指標[2]

觀察治療短暫性腦缺血發作后發作的停止時間、例數；測定治療前及治療14天后血漿黏度和纖維蛋白原。

1.4 療效標準[3]

痊愈：進行治療后不再發作，完全恢復正常；顯效：進行治療后偶爾發作，但能自行緩解；有效：進行治療后發作次數明顯減少、發作時間縮短；無效：進行治療后發作頻率無改善或較前增加；發作時間延長；發生腦梗塞等。總有效率=（痊愈例+顯效例）/病例數×100%。

1.5 統計學分析

統計采用SPSS l9.0版統計軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，用均數±標準差表示；計數資料采用x2檢驗，用百分比表示；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

治療14天時，觀察組痊愈20例，顯效14例，總有效率89.5%；對照組痊愈15例，顯效11例，總有效率68.4%。結果表明，觀察組療效優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組相關臨床指標改善時間比較

24小時內短暫性腦缺血發作停止發作治療組為25例，對照組為16例，短暫性腦缺血發作的發作控制率分別為65.8%、42.1%；14天內短暫性腦缺血發作停止發作治療組為34例，對照組為25例，短暫性腦缺血發作的發作控制率分別為 89.5%、68.4%，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。兩組患者治療前后血漿粘度及纖維蛋白原時間比較均無顯著變化，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 不良反應

用藥后14天內進行不良反應的觀察記錄，兩組均未見明顯不良反應。

3 討 論

中醫認為，本病屬于“中風先兆”，此類病人多由氣血逆亂，不能正常運行，瘀滯于腦絡而導致，一般使用活血化瘀法

治療。西醫認為，動脈粥樣硬化是導致其發生的最重要原因。

復方丹參注射液由丹參和降香組成，以丹參提取物為主要成分，丹參是一種具有廣泛生物學活性的中藥藥效平和，歸心肝二經，傳統醫學認為“一味丹參，功同四物”，可見，丹參功效強大[4]。因其具有活血化瘀、通脈養心的功效，可改善腦組織血液循環，降低血液粘稠度，增加腦部血流量，對抗動脈粥樣硬化[5]。其藥理作用機制包括：①保護血管內皮細胞，抑制血小板黏附和凝集。②利于水腫的恢復和毛細血管性出血，降低毛細血管的通透性，減輕炎癥滲出。③丹參能擴張微血管，改善微循環。④具有改善血液流變學的效能，可加快紅細胞電泳時間，降低全血粘度、血漿粘度。⑤清除氧自由基，減輕脂質過氧化物對毛細血管內皮細胞的損傷。⑥具有免疫調節作用。

奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑，能增強前列環素合成酶活性.減少血栓烷A2的合成，促進前列環素的生成，具有抗血小板聚集和擴張血管作用；能抑制大腦血管痙攣，增加血流量，從而改善局部缺血癥狀。

本組資料表明復方丹參注射液聯合奧扎格雷鈉氯化鈉注射液治療短暫性腦缺血發作效果明顯優于對照組，說明復方丹參注射液可提高患者的治療效果且不良反應少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王奉寶.奧扎格雷聯合紅花注射液治療TIA的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2013，7（10）：11-12.

[2] 陸婉杏.丹參注射液輔助治療短暫性腦缺血發作臨床觀察[J].右江民族醫學院學報，2012，34（3）：288-289.

[3] 王 康，孟慧閣，王冬梅.步長丹紅注射液治療頻發短暫性腦缺血發作[J].中國傷殘醫學，2015，（7）：127-129.

[4] 王 慧.復方丹參注射液的配伍禁忌與不良反應分析[J].大家健康（上旬版），2016，11（6）：150-151.

本文編輯：王 琦endprint