中西醫結合治療慢性腹瀉脾腎陽虛型療效觀察

王彥國

【摘要】目的 對慢性腹瀉脾腎陽虛型患者采用止瀉湯合并枯草桿菌二聯活菌湯溶膠囊結合治療的臨床療效。方法 采用2014年2月～2016年12月我院收治的慢性腹瀉患者68例，分為治療組和對照組各34例，治療組采用止瀉湯合并枯草桿菌二聯活菌湯溶膠囊治療，對照組采用蒙托石散聯合枯草桿菌二聯活菌湯溶膠囊治療，觀察兩組的治療效果。結果 兩組患者經過四周的治療，治療組的總有效率94.11%顯著高于對照組70.58%（P<0.05）。結論 慢性腹瀉脾腎陽虛型治療應當以健脾補腎為主，止瀉湯的組成藥物合用具有驅寒止瀉、溫補脾胃的功能，止瀉湯合并枯草桿菌二聯活菌湯溶膠囊結合治療慢腹瀉脾腎陽虛型的療效顯著，患者的生活質量得到提升，臨床上值得進一步推廣使用。

【關鍵詞】慢性腹瀉；脾腎陽虛型；止瀉湯；蒙托石散；枯草桿菌二聯活菌湯溶膠囊

【中圖分類號】R442.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.31..02

臨床上慢性腹瀉是一種常見的癥狀，病程較長，表現為大便次數增多、稀便、粘液、膿血、發熱等，病程均在兩個月以上的腹瀉，且病因較為復雜。臨床上多采用西藥進行治療不良反應較大，且單用中藥進行治療效果欠佳，值得重視[1]。本次主要探討止瀉湯合并枯草桿菌二聯活菌湯溶膠囊治療慢性腹瀉脾腎陽虛型的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用2014年2月～2016年12月我院收治的慢性腹瀉患者68例，所有患者均符合西醫慢性腹瀉的診斷標準。中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》脾腎陽虛型：久瀉久痢、伴面色蒼白、腹中冷痛、腰膝酸軟、舌苔白滑等。將伴有嚴重心腦血管疾病以及孕婦排除。運用隨機法將患者分為治療組和對照組。治療組34例，男20例，女14例，年齡26～77歲，平均年齡（56.51±7.12）歲，病程2個月～11年，平均病程（6.01±2.96）年；對照組34例，男21例，女13例，年齡25～75歲，平均年齡（55.36±7.04）歲，病程3個月～9年，平均病程（5.93±2.40）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療組采用止瀉湯口服。方藥為補骨脂10 g，肉豆蔻12 g，五味子6 g，吳茱萸2 g，炒白術10 g，黨參15 g，炙甘草6 g。如久瀉不止者加訶子肉10 g；口苦苔黃，心煩口干者，加黃連3 g，黃柏10 g；舌暗腹痛明顯者，加赤芍藥10 g，當歸10 g。每日1劑，水煎分2次服。并加用枯草桿菌二聯活菌湯溶膠囊，2次/d，每次500 mg，飯后1h服用。療程四周。

對照組采用蒙托石散聯合枯草桿菌二聯活菌湯溶膠囊治療，蒙托石散一次1袋，3次/d；枯草桿菌二聯活菌湯溶膠囊用藥劑量及方法同治療組。療程四周。

1.3 療效觀察

參照《中醫癥狀定量化方法初步研究》觀察中醫癥狀量化積分，對比治療前后中醫分級量化進行評分。觀察兩組的治療效果，治愈：臨床癥狀已全部消失；有效：臨床癥狀有所改觀；無效：臨床癥狀未得到改善乃至加重。

1.4 統計學意義

運用SPSS 20.0軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過四周的治療，治療組痊愈11例，有效21例，無效2例，總有效率94.11%；對照組痊愈6例，有效18例，無效10例，總有效率70.58%。治療組的總有效率94.11%顯著高于對照組70.58%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性腹瀉脾腎陽虛型屬“久瀉”范疇，癥候為泄瀉日久不愈，大便溏稀，黎明時間段為多發期，腹痛則瀉，瀉后稍安，口淡多涎，喜暖喜按，形寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長，入夜增多；舌淡、苔白，脈沉細無力[2]。可以看出脾腎虛虧所導致的久瀉不愈，治療應當以健脾補腎為主。本次探究所采用的止瀉湯由四神丸、相連丸加減而成。方中補骨脂補腎壯陽、補脾健胃，肉豆蔻健脾暖胃、行氣消食，五味子滋補澀精、止瀉止汗，吳茱萸散寒止痛、降逆止嘔，炒白術健脾益氣、燥濕利水，黨參補中益氣、和胃生津，炙甘草陰陽并調、氣血雙補，訶子肉澀腸斂肺、降火利咽，黃連清熱燥濕、瀉火解毒，黃柏陰虛火旺、盜汗骨蒸，赤芍藥清熱涼血、祛瘀止痛，當歸補血養血、潤腸通便，諸藥合用具有驅寒止瀉、溫補脾胃的功能[3]。結果表明，治療組采用止瀉湯合并枯草桿菌二聯活菌湯溶膠囊治療后的總有效率94.11%顯著高于對照組70.58%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，止瀉湯合并枯草桿菌二聯活菌湯溶膠囊結合治療慢腹瀉脾腎陽虛型的療效顯著，患者的生活質量得到提升，臨床上值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 郭雨浩，柏樹綱.中西醫結合治療脾腎陽虛型潰瘍性結腸炎療效觀察[J].山西中醫，2015，31（8）：21-22.

[2] 張秀靜，高麗華，鄭洪波，等.中西醫結合治療脾腎陽虛型慢性非特異性潰瘍性結腸炎療效觀察[J].河北中醫，2013，35（3）：386-387.

[3] 張希棟.自擬方治療脾腎陽虛型慢性腹瀉療效觀察[J].山西中醫，2014，30（10）：35-36.

本文編輯：吳宏艷endprint