醫(yī)療體制改革中的醫(yī)院財務(wù)管理

楊美軍

摘要：在我國醫(yī)療體制當中，醫(yī)院是其非常重要的組成部分，所以在醫(yī)療體制改革背景下加強醫(yī)院財務(wù)管理工作有著非常重要的意義。隨著我國社會經(jīng)濟體制的不斷完善，醫(yī)院財務(wù)管理模式也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)院逐漸向經(jīng)營型方向不斷發(fā)展。本文主要針對醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的問題進行分析，然后結(jié)合實際情況提出了一些合理的管理措施，希望可以促進我國醫(yī)療體制在未來實現(xiàn)更加快速的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療體制改革 醫(yī)院 財務(wù)管理

隨著我國醫(yī)療體制的不斷優(yōu)化和完善，同時也給醫(yī)院管理體制的嚴格性提出了更高的要求。對于醫(yī)療單位而言，要想滿足現(xiàn)代社會經(jīng)濟的發(fā)展，就必須在目前管理體制的基礎(chǔ)上進行不斷的創(chuàng)新和完善。醫(yī)院財務(wù)管理是整個內(nèi)部管理工作中非常重要的一項組成部分，其管理質(zhì)量在一定程度上將直接決定醫(yī)院未來的發(fā)展狀況，但是在醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院財務(wù)管理工作還存在很多的缺陷，需要相關(guān)人員對這些問題給予足夠的重視，從而逐漸找出合理的解決措施以不斷加強醫(yī)院的財務(wù)管理工作。

一、醫(yī)療體制改革過程中醫(yī)院財務(wù)管理狀況分析

結(jié)合我國相關(guān)的制度規(guī)定可以了解到，醫(yī)院在開展各項財務(wù)管理活動的過程中，編制預(yù)算在其中起到了非常重要的基礎(chǔ)作用，同時也是醫(yī)院必須完成的一項工作，通過編制預(yù)算可以對醫(yī)院的收支出狀況實現(xiàn)合理有效的控制。財務(wù)管理工作屬于醫(yī)院經(jīng)濟管理過程中的一項重點內(nèi)容，但是在醫(yī)療體制改革背景下逐漸出現(xiàn)了一些管理問題，這將會對醫(yī)院發(fā)展形成非常嚴重的障礙。

（一）專項資金管理中存在的問題

隨著我國新醫(yī)療體制在各項管理活動中的不斷落實，醫(yī)院在對各項資源進行配置的過程中逐漸會受到市場因素的影響，使醫(yī)療資源配置實現(xiàn)了進一步的優(yōu)化和完善。當醫(yī)院獲取到政府的專項資金之后，存在部分專項資金可能會被醫(yī)院挪用或者用來購買設(shè)備，如果這些購置進來的設(shè)備不能在短時間內(nèi)進行使用，就會導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)出現(xiàn)非常嚴重的浪費現(xiàn)象。另外，當遇到一些大型的投資項目時，沒有聽取專家以及財務(wù)部門給出的合理意見，在不經(jīng)過可行性論證的情況下進行項目投資，最終可能就會給決策造成非常嚴重的投資風(fēng)險。醫(yī)院在對資產(chǎn)進行使用的過程中應(yīng)該將重點放在使用效益以及社會效益兩個方面，通過合理配置來實現(xiàn)對資金的合理有效使用，這樣才能將資金的作用發(fā)揮到最大。

（二）醫(yī)院成本核算管理中存在的問題

成本核算是醫(yī)院開展各項經(jīng)濟管理活動的前提條件，成本核算的嚴格性在一定程度上將直接決定醫(yī)院各項成本的管理效益，醫(yī)院在對各項分配制度進行落實的過程中，必須在核算成本管理基礎(chǔ)上才能執(zhí)行，只有這樣才能滿足醫(yī)療服務(wù)模式的變化需求。結(jié)合目前的實際情況可以看出，大部分醫(yī)院選擇核算方式時都是以科室為單位來進行，并且采用這種核算方式的醫(yī)院都是參照收支結(jié)余來提出現(xiàn)金的。因為受到了科室各項業(yè)務(wù)的限制，所以各科室人員之間的收入存在非常明顯的差異，如果每一個科室提獎比例一樣，那么肯定會存在一些獎金較高的科室和一些獎金比較低的科室。如果是按照每一個科室不同的提獎比例來解決科室之間收入水平差異的問題，由于提獎只是按照比較主觀的形式來進行，由此核算方法的公平性將得不到充分的發(fā)揮。

（三）醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)水平較低

醫(yī)院在開展各項財務(wù)管理活動的過程中，財務(wù)管理人員在其中起到了非常重要的執(zhí)行作用，因此，財務(wù)管理人員自身的素質(zhì)水平在一定程度上將直接決定醫(yī)院財務(wù)管理工作的效果。但是結(jié)合目前的實際情況來看，醫(yī)院財務(wù)管理人員普遍表現(xiàn)出了素質(zhì)水平不高的現(xiàn)象，很多管理人員還不能對相關(guān)的專業(yè)知識進行全面掌握，自身缺少了相關(guān)的財務(wù)管理專業(yè)技能，所以在實際的財務(wù)管理工作中也很難發(fā)揮出自身的職責(zé)作用，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理水平一直得不到有效的提升。

二、醫(yī)療體制改革中加強醫(yī)院財務(wù)管理的相關(guān)措施

（一）強化醫(yī)院成本核算管理工作

醫(yī)院的財務(wù)管理涉及到了每一項經(jīng)濟活動內(nèi)容，醫(yī)院在開展各項經(jīng)營決策的過程中都必須在醫(yī)院財務(wù)核算基礎(chǔ)上才能進行，通過準確地核算數(shù)據(jù)可以實現(xiàn)對財務(wù)狀況的全面分析工作，同時在經(jīng)營決策過程中也不能缺少財務(wù)部門的財務(wù)控制工作。因此，在醫(yī)療體制改革背景下，財務(wù)管理人員一定要加強對醫(yī)院內(nèi)部專項資金的管理工作，采取有效措施實現(xiàn)對專項資金的合理配置和使用。首先，工作人員應(yīng)該將重點放在計劃管理方面，醫(yī)院財務(wù)的宏觀計劃主要是以資金投向的科學(xué)性與合理性為主，而長期計劃應(yīng)該與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃進行有效的結(jié)合。在對購置設(shè)備進行使用的過程中，財務(wù)管理人員需要對設(shè)備使用情況以及效益情況進行嚴格的控制和管理。另外，財務(wù)管理人員一定要嚴格遵守“成本機制”原則，在此基礎(chǔ)上來實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部各項資源的合理配置，通過加強對專項資金的管理工作，可以不斷改善目前醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，同時實現(xiàn)醫(yī)院運行成本的不斷降低，使醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率可以實現(xiàn)明顯的提升，這也是提高內(nèi)部資源配置效率的一條重要途徑，為財務(wù)部門各項管理工作的開展提供良好的基礎(chǔ)條件。在對專項資金進行控制的過程中可以，可以按照定額成本或者是標準成本來實現(xiàn)對設(shè)備消耗費用的有效控制，使存量資產(chǎn)可以重新被利用，同時也能實現(xiàn)對增量資產(chǎn)的不斷優(yōu)化。要想實現(xiàn)對醫(yī)院成本的全過程控制，還需要對醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量、科研發(fā)展以及病人經(jīng)濟負擔進行全面考核，通過考核結(jié)果可以對事后成本進行有效控制。

（二）加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部管理

在醫(yī)療體制改革背景下，醫(yī)院一定要對財務(wù)管理工作給予足夠的重視，要想保證財務(wù)管理工作的水平得到不斷的提升，醫(yī)院首先應(yīng)該結(jié)合實際情況制定出完善的會計賬簿，然后實現(xiàn)對會計核算科目的不斷細化。在對會計賬簿進行設(shè)置的過程中，一定要嚴格遵守會計制度以及會計準則中的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營特點以及具體的業(yè)務(wù)流程來實現(xiàn)對核算科目的有效設(shè)置。另外，醫(yī)院財務(wù)管理人員還需要對內(nèi)部的結(jié)算功能進行不斷的優(yōu)化，只有這樣才能保證醫(yī)院各項業(yè)務(wù)實現(xiàn)順利開展，保證醫(yī)院資金可以實現(xiàn)合理的分配和使用財務(wù)統(tǒng)一管理的方式，然后對醫(yī)院各項資金進行統(tǒng)一安排和管理，結(jié)合實際情況制訂出相應(yīng)的用款計劃，一定要保證將重點項目以及緊急項目的資金嚴格落實到位。endprint

（三）加強醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險意識

隨著新醫(yī)療體制的不斷落實，醫(yī)院在運轉(zhuǎn)過程中開始面向市場型方向不斷發(fā)展，在越來越激烈的市場競爭壓力下，醫(yī)院要想滿足市場中的相關(guān)需求，一定要在目前的管理模式上進行不斷的創(chuàng)新和優(yōu)化，在自身增強一定的財務(wù)風(fēng)險防范意識，從而才能在市場中占據(jù)有利的地位。對于醫(yī)院的管理人員而言，一定要對財務(wù)管理工作引起足夠的重視，對目前的市場狀況進行全面了解，在此基礎(chǔ)上來加強對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的管理工作，保證醫(yī)院每個部門財務(wù)活動的協(xié)調(diào)性，通過這種方式才能實現(xiàn)對醫(yī)院資金風(fēng)險的有效控制。特別是要將重點放在負債風(fēng)險的控制方面，在思想上樹立正確的債務(wù)風(fēng)險控制意識，對相關(guān)債務(wù)比重實現(xiàn)有效的控制，從而才能滿足醫(yī)院對于可持續(xù)發(fā)展的相關(guān)需求。

（四）加強對醫(yī)院財務(wù)管理人員的培訓(xùn)工作

要想保證醫(yī)院財務(wù)管理順利地實現(xiàn)開展，醫(yī)院一定要加強對財務(wù)管理人員自身素質(zhì)水平的培訓(xùn)力度，使財務(wù)管理人員的專業(yè)水平可以滿足實際的工作需求。醫(yī)院在提高財務(wù)管理人員綜合能力的過程中，具體可以從以下三個方面來進行：第一，對財務(wù)管理人員的招聘流程進行不斷的細化，在選擇人才的時候?qū)⒅攸c放在與財務(wù)管理專業(yè)相同的人員上，這樣在后期就可以減少一定的培訓(xùn)費用；第二，針對目前醫(yī)院的財務(wù)管理人員，可以在特定的時間內(nèi)開展相應(yīng)的培訓(xùn)課程，主要是向管理人員講解財務(wù)知識以及先進的管理模式等，通過這種方式可以使財務(wù)管理人員的專業(yè)能力得到明顯的提升，從而在之后的工作中才能充分發(fā)揮出自身的管理能力；第三，結(jié)合實際情況制定出相應(yīng)的監(jiān)督考核機制，對醫(yī)院財務(wù)管理人員日常工作狀況進行嚴格的管理，使財務(wù)管理工作效率可以實現(xiàn)明顯的提升，從而才能滿足醫(yī)療體制改革中醫(yī)院財務(wù)管理工作的相關(guān)需求。

三、結(jié)語

綜上所述，在我國醫(yī)療體制不斷改革的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機構(gòu)一定要全面認識到財務(wù)管理工作的重要性，針對目前財務(wù)管理工作中存在的問題進行深入分析，在思想上樹立正確的財務(wù)風(fēng)險防范意識。另外，醫(yī)院還需要加強對財務(wù)管理工作人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)力度，使財務(wù)管理人員的專業(yè)水平得到不斷提升，從而促進醫(yī)院更加長遠的發(fā)展。

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（作者單位：山東省臨沂市腫瘤醫(yī)院審計科）endprint