地黃飲子加減聯合穴位貼敷法治療中風后失眠的療效觀察

張美景

【摘要】目的 觀察地黃飲子加減聯合穴位貼敷法治療中風后失眠的療效。方法 共選擇中風后失眠患者78例，隨機分為研究組39例及對照組39例，對照組給予基礎治療及艾司唑侖片口服治療，研究組給予基礎治療、地黃飲子加減口服及穴位貼敷法治療，兩組均治療10天為1個療程。結果 研究組痊愈7例，顯效16例，有效13例，無效3例，總有效率為92.31%；對照組痊愈4例，顯效9例，有效15例，無效11例，總有效率為71.79%；兩組效果比較，研究組明顯優于對照組（P<0.05）。結論 地黃飲子加減聯合穴位貼敷法治療中風后失眠效果理想，故值得推廣。

【關鍵詞】中風；失眠；地黃飲子加減；穴位貼敷法；療效觀察

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

中風在臨床中十分常見，在發病及治療后，常可引起多種并發癥，失眠即是中風后患者的常見并發癥之一，以睡眠質量不足為主要特征，給患者的功能恢復及生活質量造成不良的影響[1]，故而需要積極調治。西醫治療中風后失眠以安眠藥為主，但副作用大、依從性不佳，而中醫藥在治療本病方面具有明顯的優勢，且治療方法豐富。近年來筆者采用地黃飲子加減聯合穴位貼敷法治療中風后失眠患者，效果理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2016年1月～2017年6月吉林省前郭縣中醫院收治的中風后失眠患者78例，隨機分為中醫藥治療組（研究組）及西醫治療組（對照組）2組，每組39例，研究組男18例，女21例，年齡54～68.5歲，平均年齡（60.8±3.1）歲，病程15～43天，平均（24.5±2.3）天；對照組中男17例，女22例，年齡55～69歲，平均年齡（60.6±3.5）歲，病程16～45天，平均（24.8±2.2）天。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 病例納入標準

①年齡50～70周歲，男女均可。②符合中風、失眠的西醫診斷標準。③符合中醫學“陰虛火旺證”的證候診斷標準[2]，癥見不寐、多夢、心煩心悸、頭暈、耳鳴、口干、五心煩熱、潮熱盜汗、大便干、舌質紅、脈細數等。④排除不能進食者，合并腎、心、血液等系統嚴重疾病者。⑤近1周內未服用鎮靜藥、催眠藥者。⑥由家屬簽署知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 對照組

①基礎治療：指導患者合理飲食，不斷養成良好的睡眠習慣，避免情緒刺激等；積極治療各種并發癥，如控制血壓和血糖，降低血脂水平；②藥物治療：予艾司唑侖片1 mg，1次/d晚睡前口服。共治療10天為1個療程。

1.3.2 研究組

①基礎治療同對照組；②地黃飲子加減：山茱萸20 g、五味子9 g、石斛15 g、生地黃15 g、麥門冬15 g、地骨皮15 g、遠志20 g、茯神15 g、石菖蒲20 g、牡丹皮15 g、玄參9 g、肉蓯蓉20 g、巴戟天15 g，1劑/d，水煎取汁200 ml分早晚2次口服；③穴位貼敷法：取朱砂3 g、炒酸棗仁10 g、生龍骨

20 g、肉桂1 g、白芍20 g等藥物共研細末，取適量用醋調勻后外敷于雙足涌泉穴，外用膠布固定，每日更換1次。共治療10天為1個療程。

1.4 療效判定標準[3]

①痊愈；睡眠正常，無夢多、驚醒等癥狀，夜間睡眠時間≥6 h，醒后精力充沛。②顯效：睡眠質量明顯改善，深度增加，夜間睡眠時間延長≥3 h。③有效：睡眠質量有所改善，夜間睡眠時間延長<3 h。④無效：未達到有效標準，或病情加重。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療后，研究組痊愈7例（17.95%），顯效16例（41.03%），有效13例（33.33%），無效3例（7.69%），總有效率為92.31%；對照組痊愈4例（10.26%），顯效9例（23.08%），有效15例（38.46%），無效11例（28.21%），總有效率為71.79%。兩組效果比較，研究組明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討 論

中風后失眠患者多表現為正氣不足，如陽虛、陰虛、氣虛等，尤以陰虛證多見，陰虛則火旺，上擾神明而發為失眠。故筆者采用地黃飲子加減，方中以山茱萸、五味子、石斛、生地黃、麥門冬等滋補腎陰藥為主，配合牡丹皮、玄參、肉蓯蓉等清熱降火、安神潤腸之品，有效改善失眠、口干渴、大便干等癥狀。涌泉穴位于足心，為腎經之首穴，也是治療失眠的要穴[4]，將朱砂、炒酸棗仁、生龍骨、肉桂、白芍等滋補腎陰、潛陽清熱、鎮靜安神之品共研細末，再用醋調勻，外敷于涌泉穴，可使藥物直接發揮安神之效，故起效迅速。綜上可見，采用地黃飲子加減口服聯合穴位貼敷法治療中風后失眠，效果理想，故值得推廣。

參考文獻

[1] 汪 燕，梁發俊，肖 偉.中風后失眠的中醫診療進展[J].中醫藥臨床雜志，2015，27（1）：128-131.

[2] 鄭 麗.中風后失眠辨治思路[J].河南中醫，2016，36（8）：1365-1367.

[3] 劉永鋒，馬曉明，閆 兵，等.針刺配合艾灸百會穴治療中風后失眠療效觀察[J].上海針灸雜志，2016，35（3）：270-272.

[4] 毛繼先，方習紅，楊 青.穴位貼敷配合耳穴壓豆對中風后抑郁患者失眠的影響[J].光明中醫，2016，31（6）：829-830.

本文編輯：吳宏艷endprint