桃紅四物湯和高壓氧對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者血清TNF—α及IL—6含量的影響

俸道榮　盤曉榮　覃一玨

【摘要】目的 研究桃紅四物湯和高壓氧對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者血清TNF-α及IL-6含量的影響。方法 根據隨機數字表法的原則抽取在我院接受膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療的90例疾病患者，并且按照給予患者不同的治療手段，將其實施平均分組，即A組（桃紅四物湯聯(lián)合高壓氧，30例）、B組（桃紅四物湯，30例）C組（高壓氧、30例）。對比三組患者的總體療效、疼痛改善情況、血清TNF-α和IL-6含量。結果 相比B、C組，A組的血清TNF-α、IL-6含量下降得比較顯著（P<0.05）；相比B、C組，A組的運動性疼痛評分、壓痛點疼痛評分下降得比較顯著（P<0.05）；相比B、C組，A組的總有效率比較顯著（P<0.05）。結論 桃紅四物湯和高壓氧于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的臨床治療具有極高的應用價值，其能夠有效改善患者的臨床癥狀，療效顯著，安全指數高，此法值得在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的臨床醫(yī)治中廣泛推廣使用。

【關鍵詞】桃紅四物湯；高壓氧；膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；血清TNF-α；IL-6

【中圖分類號】R285.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎在臨床治療中屬于是一種比較普遍見到的一種慢性關節(jié)疾病，這種疾病類型一般是以關節(jié)軟骨出現退行性病變以及骨質產生增生為主。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)病的高發(fā)人群主要為中年男性，其在臨床上一般表現為慢性關節(jié)疼痛、僵硬等癥狀，加之該病的致殘的概率相當高，會極大地降低患者的生活質量[1-2]。現階段針對于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床治療，在西醫(yī)方面通常是選用能夠起到解熱、抗炎等功效的治療藥物進行服用，亦或者是采用糖皮質激素對患者的關節(jié)腔內實施注射進行醫(yī)治，雖然這樣的治療方式能夠減輕患者的癥狀，但仍然不能夠延緩患者病情的發(fā)展，一旦停止服用藥物，就會有很大的幾率復發(fā)[3-4]。這幾年隨著我國醫(yī)療水平得到有效的發(fā)展，使得膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療得到了極大的關注，尤其是在中醫(yī)方面，在中醫(yī)辯證中使用次數最多的就是活血化瘀、補氣養(yǎng)血法，但由于針對于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的中藥內外兼治的研究資料比較地少[5]。我們在以往的研究中，也觀察到高壓氧配合中藥外敷對KOA有較好的治療作用[6]。為此，本研究通過探討桃紅四物湯和高壓氧對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者血清TNF-α及IL-6含量的影響，得出如下結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法的原則抽取2012年5月～2015年5月在我院接受膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療的疾病患者90例，并且按照給予患者不同的治療手段，將其實施平均分組，即A組（桃紅四物湯聯(lián)合高壓氧，30例）、B組（桃紅四物湯，30例）C組（高壓氧、30例）。在A組患者中，年齡36～70歲，平均年齡為58.28±2.47歲，病程在1～7年，平均病程為4.59±1.23年；B組年齡37～69歲，平均年齡為58.41±2.34歲，病程2～9年，平均病程為4.69±1.41年；在C組患者，年齡35～68歲，平均年齡為58.25±2.46歲，病程2～6年，平均病程為4.15±1.01年。A、B、C組的數值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組的治療方案為桃紅四物湯聯(lián)合高壓氧，B組的治療方案為桃紅四物湯，C組的治療方案為高壓氧，具體方法如下所示。

高壓氧：本次治療使用的儀器為三艙七門的大型氧艙群（宏遠氧業(yè)公司），將初始的治療壓力設置為2ATA，升壓時間半個小時，減壓時間半個小時，穩(wěn)壓時間1個小時，中間換氣的時間為10 min，1天使用1次，治療五天，暫停2天，治療時間為2個療程（10天為一療程）。

桃紅四物湯（免煎中藥）：組成：桃仁、當歸、赤芍、熟地黃各10 g，紅花、川芎各6 g。上方藥材混合后開水沖服，1天1次，治療時間為2個療程（10天為一療程）。

1.3 觀察指標

將三組患者的總體療效（顯效：疼痛、腫脹、僵硬等臨床癥狀完全消失；有效：疼痛、腫脹、僵硬等臨床癥狀有所減輕；無效：疼痛、腫脹、僵硬等臨床癥狀無好轉跡象。總有效率=顯效率+有效率）、疼痛改善情況（疼痛評分滿分為10分，分數越低，表示疼痛改善情況越好）、血清TNF-α和IL-6含量（測定方法：在空腹狀態(tài)下，于清晨8點抽取其外周靜脈血，將其血清標本實施離心分離，并存放于溫度為-70℃的位置，同批測定。）作為本次研究的觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 總體療效

根據表1顯示的數據可知，A組的總有效率為93.33%，B組的總有效率為70.00%，C組的總有效率為63.33%，相比B、C組，A組的總有效率比較顯著，三組數據結果通過比較后發(fā)現其存在較大的差異（P<0.05）。

2.2 疼痛改善情況

根據表2顯示的數據可知，A、B、C三組經過治療后，其運動性疼痛評分、壓痛點疼痛評分均有所降低，但相比B、C組，A組的運動性疼痛評分、壓痛點疼痛評分下降得比較顯著，研究數值存在差異（P<0.05）。

2.3 血清TNF-α及IL-6含量

根據表3顯示的數據可知，A、B、C三組經過治療后，其血清TNF-α、IL-6含量均有所降低，但相比B、C組，A組的血清TNF-α、IL-6含量下降得比較顯著，研究數值存在差異（P<0.05）。

3 討 論

為了能夠改善膝骨性關節(jié)炎的臨床癥狀，加快該病的恢復速度，本研究從使用桃紅四物湯聯(lián)合高壓氧給予患者進行醫(yī)治，取得了較為滿意的治療效果[6]。桃紅四物湯由補血祖方四物湯加桃仁、紅花組成，具有補血、逐瘀活血的治療功效，使其在膝骨性關節(jié)炎的臨床治療中具有雙向調節(jié)作用[7]，本院采用此方醫(yī)治膝骨性關節(jié)炎數十年，獲取了較為顯良好的臨床療效。高壓氧療法是一種物理療法，這種療法在一定程度上能夠以最快的速度提升組織的氧含量，緩解水腫癥狀，確保受損血管內皮能夠有效強化其修復、再生的氧張力，進一步增強可逆性損傷的細胞功能恢復，此法治療效果非常明顯[8]。在本研究中，A組的血清TNF-α、IL-6含量相比B、C組下降得比較顯著（P<0.05），由此能夠看出，膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者具有高含量的TNF-α、IL-6，并且其含量的變化與患者的骨關節(jié)炎軟骨損傷程度存在一定的聯(lián)系，另外，在不相同階段的膝關節(jié)骨關節(jié)炎中，其高峰期也是不一致的，二者也與患者血清以及關節(jié)液的含量變化具有一定的相關性。其中IL-6含量于早、中階段對比正常人的含量有顯著的提升而于晚期階段則大幅度下降，因此，可將其作為早期進行診斷膝關節(jié)骨關節(jié)炎的一個重要參考指標；A組的運動性疼痛評分、壓痛點疼痛評分相比B、C組，下降得比較顯著（P<0.05）；A組的總有效率相比B、C組，比較顯著（P<0.05）。

綜上所述，桃紅四物湯配合高壓氧，療效顯著，安全可靠，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 王象鵬.加味桃紅四物湯配合溫針灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎70例[J].山東中醫(yī)雜志，2015，34（12）：917-918.

[2] 楊 勇，趙良虎，黃 金.膝關節(jié)置換術結合中藥療法對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效研究[J].中國骨質疏松雜志，2016，22（07）：837-841.

[3] 唐 煉，陳潔盈，魯曉波.活血通絡凝膠聯(lián)合關節(jié)鏡下關節(jié)清理術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床效果觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊，2016，34（10）：2510-2513.

[4] 牛蕾蕾，李紅玲，陳玉燕，等.不同介入時間高壓氧治療對實驗性腦出血大鼠出血灶周圍水腫及水通道蛋白-4表達的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志，2014，29（09）：810-815.

[5] 陳海生，趙 軍，曾昕明.桃紅四物湯聯(lián)合高壓氧治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎55例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（07）：92-93.

[6] 俸道榮，盤曉榮，許立民，等.高壓氧加風濕散外敷治療退行性膝關節(jié)炎25例臨床觀察[J].中國醫(yī)學文摘·老年醫(yī)學，2008，17（3）：155-157.

[7] 宋錫國，張學梅.關節(jié)鏡微創(chuàng)手術配合中醫(yī)藥治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效觀察[J].四川中醫(yī)，2015，33（05）：80-83.

[8] 邊 宇.高壓氧與地塞米松聯(lián)合用藥治療102例突發(fā)性耳聾臨床效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2016，（07）：8-10.

[9] 賈起華.高壓氧不同時間窗治療對顱腦損傷患者認知功能的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2017，（15）：1-3.

本文編輯：吳宏艷endprint