中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效觀察

吳春靜

【摘要】目的 探討中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 以我院在2016年4月～2017年4月納入心內科治療的冠心病心絞痛患者104例作為研究對象，隨機分為兩組，52例為對照組，52例為觀察組。對照組給予常規西醫治療，觀察組在對照組的基礎上給予中醫辨證治療，比較兩組臨床療效。結果 治療后，觀察組治療有效率、心電圖有效率、心絞痛發作頻率及持續時間等指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組均未發現明顯不良反應。結論 中西醫聯合治療冠心病心絞痛效果確切，一來可降低心絞痛發作頻率，二來可改善冠心病典型癥狀，治療方案安全可靠，有推廣應用的臨床價值。

【關鍵詞】中西醫結合；冠心病心絞痛；臨床療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B【文章編號】

目前，在大眾生活壓力與負擔不斷加重的背景下，冠心病心絞痛發病率呈現出逐年上升的趨勢，已成為心內科高發性疾病，其中中老年群體是高發人群。冠心病心絞痛主要是因心肌急性缺血缺氧所致，臨床主要表現為胸悶、氣短以及氣促等癥狀，極大影響了患者的生命健康[1]。西醫療法是臨床中治療該類疾病的重要手段，該方法短期療效較為顯著，然而長期療效卻不甚理想。中醫治療冠心病心絞痛具有獨特的優勢。本研究選擇我院納入心內科治療的冠心病心絞痛患者104例作為研究對象，隨機分組后對觀察組52例患者用中西醫結合方法治療，探討中西醫結合的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2016年4月～2017年4月納入心內科治療的冠心病心絞痛患者104例作為研究對象，隨機分為兩組，52例為對照組，52例為觀察組。觀察組男30例，女22例；年齡46～78歲，平均年齡60.51±3.47歲；病程：6個月～8年，平均病程2.53±0.24年；對照組男29例，女23例；年齡44～77歲，平均年齡60.45±3.50歲；病程6個月～9年，平均病程2.55±0.23年。中醫診斷標準參考《中醫病證診斷療效標準》；西醫診斷標準參考第五版《內科學》。

排除標準：（1）伴有擴張型心肌病、嚴重心律失常等其它心臟疾病者；（2）伴有甲亢、神經官能癥等疾病者；（3）伴有嚴重肺腎肝等器質性病變者；（4）伴精神、意識障礙者；（5）對研究內容與方法有異議者。就性別、年齡等基線資料對比，兩組組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對照組給予西藥治療，治療措施如下：口服硝酸異山梨醇酯，每次10 mg，3次/d；口服阿司匹林，0.1 g/次，1次/d；口服阿托伐他汀，每次20 mg，1次/d。（2）觀察組在對照組的基礎上給予中醫辨證治療，基礎組方當歸10 g、黨參15 g、黃芪15 g、枳實10 g、地龍10 g、薤白10 g、丹參15 g、炙甘草10 g、郁金10 g、川芎10 g、紅花6 g、肉桂

3 g。伴有腎虛者加用山茱萸；伴有陽虛血瘀者則加用附子；伴高血脂者則加用山楂、何首烏等藥材；伴重度心痛者加用三七及延胡索等藥材。水煎服，每天一劑，2次/d，兩組均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）總有效率：①治療有效率：經治療后心絞痛發作頻率較治療前減低80%及以上判定為顯效，經治療后心絞痛發作頻率較治療前減低50%～79%為有效，經治療后心絞痛發作頻率較治療前減低不足50%或反增多為無效。②心電圖有效率：顯效：心電圖檢查無異常；有效：ST段明顯降低，倒置T波改變變淺，房室傳導阻滯顯著緩解；無效：心電圖無明顯變化。（2）心絞痛發作頻率及持續時間；（3）不良反應情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組總有效率分析

（1）治療有效率：經治療，觀察組顯效31例，有效18例，無效3例，治療總有效率94.23%（49/52），觀察組52例患者中，顯效23例，有效15例，無效14例，治療總有效率73.08%（38/52）。觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。（2）心電圖有效率：經治療，觀察組顯效30例，有效17例，無效5例，治療總有效率90.38%（47/52），觀察組顯效21例，有效16例，無效15例，治療總有效率71.15%（37/52）。觀察組心電圖有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組心絞痛發作頻率及持續時間分析比較

觀察組心絞痛發作頻率及持續時間分別為（4.51±0.84）次/月、（3.36±0.74）min；對照組分別為（10.96±0.98）次/月、（7.05±0.97）min；觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應情況分析

治療期間，兩組患者均未出現不良反應，未影響治療持續性。

3 討 論

近年來，隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活壓力以及飲食習慣出現較大的改變，再加上我國老齡化問題的日益嚴峻，冠心病心絞痛發病率越來越高。該疾病具有病程長，病情遷延難愈以及致死率高等特點，嚴重威脅了患者的身體健康與生活質量。因此如何有效治療冠心病心絞痛成為目前臨床中研究的熱點問題[2]。

臨床中治療冠心病心絞痛的關鍵在于改善癥狀，以免疾病復發。目前西醫治療該類疾病的藥物主要包括調血脂藥物、硝酸酯類等藥物，上述藥物均可明顯改善心絞痛情況，然而若治療期間單純給予西醫治療，則臨床療效不甚理想[3]。近幾年，中西醫結合治療冠心病心絞痛越來越受到人們的重視。冠心病心絞痛在中醫中屬于“胸痹”、“心痛”等范疇，其病機主要為“心脈閉阻”以及“血脈瘀滯”等因素所致，因此中醫較多采用活血通絡、通痹行氣的治療原則[4]。筆者認為：治療冠心病心絞痛應采取“急治標，緩治本”的原則，當疾病發作時，應迅速給予速效藥物以控制疼痛，當疾病改善時則給予活血養陰等治療措施。本方中丹參可活血化瘀；炙甘草可補益心氣；肉桂則具有溫腎助陽之效；薤白可理氣寬胸；當歸及黨參等則具有補氣行氣之功；半夏則能夠降逆散結、燥濕祛痰；郁金香可理氣止痛；黃芪可補氣扶正、益氣活血；地龍具有通絡祛瘀之效。諸藥合用，可達到益氣活血、通痹理氣的目的[5]。中醫的治療特點在于標本兼治，在長時間使用期間，基本不會引起明顯不良反應，具有良好的安全性[6]。現代藥理研究表明[7-8]，本方中藥材有利于改善冠狀動脈血流量，并有效抑制血栓的出現，進而增強血液微循環，最終達到緩解的疼痛作用。本研究發現，治療后，觀察組治療有效率、心電圖有效率、心絞痛發作頻率及持續時間等指標均明顯優于對照組（P<0.05）。兩組均未發現明顯不良反應。綜上所述，中西醫聯合治療冠心病心絞痛效果確切，一來可降低心絞痛發作頻率，二來可改善冠心病典型癥狀，治療方案安全可靠，有推廣應用的臨床價值。

參考文獻

[1] 許繼艷，常秀武，丁瑞峰，等.中西醫結合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察[J]. 中國生化藥物雜志，2014，03：111-113.

[2] 趙 菊，張立新，任海清.中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊，2013，11：1751-1752.

[3] 周 琳.中西醫結合治療冠心病穩定性心絞痛的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，17：6-7.

[4] 高 晟，周 靜，姚民強.中西醫結合治療對冠心病心絞痛氣虛血瘀證患者心功能及內皮功能的影響[J].天津中醫藥，2012，04：332-334.

[5] 熊利紅.中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，28：91-92.

[6] 施 旎.中西醫結合治療冠心病心絞痛療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2014，15（35）：135-136.

本文編輯：吳宏艷endprint