桂枝湯加減聯合西藥治療慢性心衰臨床效果分析

林飛　武曉菊

【摘要】目的 探究慢性心衰患者接受桂枝湯加減聯合西藥治療的價值。方法 選取慢性心衰患者60例，分為2組，其中對照組采用西藥治療，實驗組采用桂枝湯加減與西藥聯合治療，對比2組慢性心衰患者治療結果的差異性。結果 實驗組慢性心衰患者治療后的心功能指標（LVEF）較治療前改善程度、6MWT水平均優于對照組（P<0.05）。結論 慢性心衰患者接受桂枝湯加減與西藥聯合治療，可取得較高的療效。

【關鍵詞】桂枝湯加減；慢性心衰；西藥

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月30日～2016年8月22日慢性心衰患者60例，按照患者的治療措施不同分為2組，每組30例。實驗組年齡均值為（62.56±7.33）歲，病程均值為（7.50±3.56）年，男女之比為17/13。對照組年齡均值為（62.63±7.20）歲，病程均值為（7.55±3.46）年，男女之比為18/12。2組患者均知情同意接受本次研究，其進行基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受西藥治療，主要的藥物為血管轉換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃等，若患者接受血管轉換酶抑制劑治療難以耐受，則為其實施血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。

實驗組患者接受桂枝湯加減與西藥聯合治療，其中西藥治療措施與對照組一致。桂枝湯加減的主要藥物為桂枝15 g、甘草10 g、生姜15 g、制附子10 g、茯苓15 g、澤瀉

20 g、西洋參10 g、7枚大棗，將以上藥物進行水煎，取藥汁200 ml，分早晚2次用藥。胸痛加葛根、紅花、羌活各15 g，尿少加益母草30 g、仙靈脾15 g。

2組慢性心衰患者均接受相關治療4周。

1.3 觀察指標

對2組患者治療前后的心功能指標（包括LVEF、LVESD、LVEDD）變化情況進行觀察分析，并對比2組治療后6MWT的差異性。

1.4 統計學方法

全文研究數據錄入SPSS 22.00統計學軟件進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心功能指標變化

實驗組慢性心衰患者的心功能指標（LVEF）較治療前改善程度優于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 6MWT對比

實驗組慢性心衰患者治療后的6MWT為（445.02±57.12）m，對照組慢性心衰患者治療后的6MWT為（351.13±56.81）m。實驗組慢性心衰患者治療后的6MWT水平優于對照組（P<0.05）。

3 討 論

慢性心衰患者的心臟功能存在損傷，會導致其呼吸、運動活動受到限制，對其生活質量、日常生活造成影響。隨著生活習慣、飲食習慣的改變以及老齡化的不斷嚴重，使得心血管疾病的發生幾率呈逐漸上升的趨勢。

中醫將慢性心衰劃分為咳喘、心悸、心水的范疇，患者的主要癥狀為咳嗽咳痰、喘息胸悶、身困水腫，其主要是心氣虛、心陽虛，心脈鼓動無力，腎陽虛腎水上犯，涉及心肺腎并累及肝脾等多個臟腑器官均出現失調，其病因病機主要為陽虛水犯、氣虛血瘀、水飲內停，實施治療應以溫陽、益氣、活血、利水為主。

桂枝湯原本為發散風寒、調和營衛之解表劑，這里用桂枝，以桂枝性溫、味甘，可入患者的膀胱、心、肺經，具有通心脈、溫心陽的作用，能止悸動、助心陽；配附子具有補火助陽、回陽救逆，再加人參大補元氣，三藥相輔相成，補元氣、溫心陽、通心脈以治本虛；茯苓具有寧心、健脾、利水滲濕的作用，與白術配健脾，若與澤瀉配利水，專攻三焦水道不利之浮腫；甘草益氣和中，調和諸藥；配生姜、大棗益氣和胃；去白芍因白芍有壅滯氣機之弊；以上藥物聯合使用，可達到寧心益氣、溫陽通脈、利水消腫的效果。

本文研究結果顯示，接受桂枝湯加減聯合西藥治療的實驗組慢性心衰患者，其治療后的心功能指標（LVEF）較治療前改善程度、6MWT水平優于西藥治療的對照組。

綜上所述，桂枝湯加減聯合西藥治療慢性心衰，能夠有效提高患者的心功能水平，改善患者的運動功能以及預后，意義重大，值得應用。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷endprint