家庭醫生社區干預對冠心病患者遵醫行為的影響

馬凌

【摘要】目的 分析家庭醫生社區干預對冠心病患者遵醫行為的影響。方法 選取2016年3月～2017年3月期間首義路街社區衛生服務中心收治的60例冠心病患者作為研究對象，平均分為參照組與干預組，每組患者30例。參照組予以常規藥物與自我管理，干預組予以社區綜合干預，對比兩組患者的遵醫行為的依從性差異。結果 對比干預組與參照組患者的遵醫行為依從性，干預組明顯高于參照組，差異有統計學意義。結論 對冠心病患者予以家庭醫生社區干預，可提高患者的治療依從性，對改善患者臨床癥狀有重要作用。

【關鍵詞】家庭醫生社區干預；冠心病；遵醫行為；依從性；影響

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

冠心病是一種嚴重危害人類健康的慢性疾病之一，據世界流行病學調查顯示：冠心病已經成為影響人類生命健康的重要內科心血管疾病之一[1]。近年來，我國冠心病發病人數逐年上升，不僅給患者自身帶來較大的生理痛苦，還給家庭和社會帶來較大的經濟負擔。在我國現代臨床治療研究中，冠心病會致殘，具有極高的致死率。因此，提高冠心病患者的遵醫行為依從性，對消除引起心血管疾病的危險因素有重要意義。此次為主要是探討家庭醫生社區干預對其遵醫行為的影響，主要內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月期間首義路街社區衛生服務中心收治的60例冠心病患者作為研究對象，平均分為參照組與干預組，每組患者30例。參照組患者年齡49～75歲，平均年齡（55.36±2.72）歲，包括男16例，女14例。干預組患者年齡51～75歲，平均年齡為（52.36±2.22）歲，包括男性患者15例，女性患者15例。兩組患者年齡、性別經統計學檢驗，無統計學意義。

1.2 方法

參照組予以常規藥物與自我管理，干預組予以社區綜合干預，①健康教育：向冠心病患者發放冠心病相關知識資料，由專業的冠心病醫師向患者講解病因、誘因及治療藥物，提醒患者在服藥期間的注意事項，提高患者的自我管理能力，確保藥物治療效率；②飲食護理：在對患者進行社區干預治療期間，指導患者日常飲食以營養豐富、易消化食物為主，把握低脂肪、低能量、高維生素、高蛋白飲食原則，確保低鹽、低脂、低糖飲食，同時，結合患者的自身實際情況對患者進行個別教育，提高患者的治療依從性；③行為干預：為增強患者體質，鼓勵患者堅持有氧運動，告訴患者運動方式要因人而異、循序漸進，依據患者的心臟情況，為患者制定個性化的有氧運動方案，比如慢走、散步、慢跑、太極拳或做保健操等，增強體質，確保療效；④建立家庭支持系統：社區綜合干預的順利實施需要建立家庭支持系統，指導患者家屬與患者相互交流、溝通，給患者更多精神安慰，減輕治療時負性心理，提高患者的遵醫行為依從性。同時，對患者進行每個月家訪一次，檢查患者的遵醫情況[2]。

1.3 指標判定

評價干預組與參照組患者的遵醫行為依從性，將其分為完全依從、部分依從以及不依從。完全依從：患者在治療和護理期間，遵醫良好；部分依從：患者在治療和護理期間，基本可以依從護理與治療；不依從：患者在治療和護理期間，部分規范服藥、時常有中斷或者不遵醫囑現象。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比干預組與參照組患者的遵醫行為依從性，干預組明顯高于參照組，差異有統計學意義。見表1。

3 討 論

冠心病是常見的心血管疾病中的一種，因冠裝動脈硬化引起血流動力學出現改變，給患者的身體健康帶來嚴重影響。冠心病是由多種生物學因素和心理因素所致的一種嚴重疾病，當發生冠心病后，很多患者都會產生焦慮、抑郁等負性心理，不利于患者生活質量的提升。隨著醫學模式的轉變，家庭醫生在冠心病治療和管理中作用受到廣泛重視，社區干預治療也逐漸得到推廣與應用[3]。通過對冠心病患者開展社區干預，可提高遵醫行為依從性，減少藥物治療的不良反應，可提高冠心病的臨床療效，對降低冠心病其他并發癥有重要意義。在此次研究中，參照組予以常規藥物與自我管理，干預組予以社區綜合干預，對比干預組與參照組患者的遵醫行為依從性，干預組明顯高于參照組，充分說明家庭醫生社區干預對提高冠心病治療依從性作用顯著。

綜上所述，對冠心病患者予以家庭醫生社區干預，可提高患者的治療依從性，對改善患者臨床癥狀有重要作用。

參考文獻

[1] 姜茂樹.社區強化式健康教育對冠心病患者遵醫行為的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（32）：190-191.

[2] 吳立華，周英艷，黎金花.循癥護理對老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀和治療依從性的影響[J].海南醫學，2016，27（17）：2922-2924.

本文編輯：李 豆endprint