社會保障財務(wù)管理工作

2017 年，社會保障財務(wù)管理工作按照堅守底線、突出重點、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期的基本思路，緊扣我國社會主要矛盾變化，切實兜住困難群眾基本生活保障底線，努力補齊社會保障政策短板，全力防范和化解社會保障制度運行風(fēng)險，狠抓財務(wù)管理工作，推動財政社會保障工作不斷取得新進展。

一、扎實推進養(yǎng)老保障制度改革

（一）細化養(yǎng)老保險制度頂層設(shè)計工作。配合人力資源和社會保障部印發(fā)《關(guān)于進一步完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌制度的通知》《關(guān)于印發(fā)統(tǒng)一和規(guī)范職工養(yǎng)老保險個人賬戶記賬利率辦法的通知》，修訂《企業(yè)年金辦法》，加快出臺養(yǎng)老保險制度頂層設(shè)計各項具體改革措施。

（二）支持機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度平穩(wěn)運行。配合人力資源和社會保障部出臺《關(guān)于機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險關(guān)系和職業(yè)年金轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問題的通知》《關(guān)于印發(fā)職業(yè)年金基金歸集賬戶管理暫行辦法的通知》等文件，進一步明確機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險具體配套政策措施。及時安排撥付在京中央單位養(yǎng)老保險周轉(zhuǎn)調(diào)度資金，確保2017 年12月份實現(xiàn)了機關(guān)和參公單位退休人員養(yǎng)老金的社會化發(fā)放。

（三）落實基本養(yǎng)老保險待遇調(diào)整政策。落實2017 年基本養(yǎng)老金調(diào)整政策，自2017 年1 月1 日起，同步調(diào)整企業(yè)和機關(guān)事業(yè)單位退休人員基本養(yǎng)老金水平，總體調(diào)整水平為5.5%左右。中央財政及時撥付企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險財政補助資金4 434 億元，比2016 年增長11.1%，確保養(yǎng)老金按時足額發(fā)放。加大對城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的補助力度，中央財政共安排城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險補助資金1147 億元，比2016 年增長7.3%。

（四）推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。及時總結(jié)經(jīng)驗，完善政策措施，深入開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革試點。通過各地自評、交叉評估和專家評審，評選了5 家第一批試點考核優(yōu)秀城市并安排資金進行獎勵補助。在第一批試點評審的基礎(chǔ)上，進一步完善評審流程和評估指標，確定在28 個地區(qū)開展第二批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革試點。

二、持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

（一）健全醫(yī)療保險籌資和待遇確定政策。合理提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補助和籌資標準，2017 年政府補助標準提高到每人每年450 元，個人繳費提高到人均不低于180元。指導(dǎo)各地合理提高城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準，完善經(jīng)辦管理方式。研究完善職工基本醫(yī)療保險門診保障機制，規(guī)范個人賬戶使用范圍，提高門診保障水平。積極配合推進醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，全國所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運行，覆蓋所有參保人，符合規(guī)定的省內(nèi)和跨省異地住院費用實現(xiàn)了直接結(jié)算。

（二）強化醫(yī)保合理控費作用。參與研究出臺《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》。督促各地加強基本醫(yī)療保險基金預(yù)算管理，印發(fā)《加強醫(yī)保基金預(yù)算管理 發(fā)揮醫(yī)保基金控費作用工作開展情況審核指南》，對專員辦審核時間、流程、內(nèi)容及方法等做出具體規(guī)定，控制醫(yī)療費用不合理增長。

（三）推進公立醫(yī)院改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。著力破除以藥補醫(yī)，理順醫(yī)療服務(wù)價格，取消了實行60 多年的藥品加成政策。推動國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥局屬管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革，對全國公立醫(yī)院綜合改革進行績效考核，并建立財政補助資金與考核結(jié)果掛鉤的分配機制。總結(jié)地方醫(yī)改典型經(jīng)驗，利用世界銀行貸款在安徽、福建兩省大力推廣三明醫(yī)改模式。強化公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理，推動公立醫(yī)院開展全面預(yù)算管理、加強成本管理和實行總會計師制度。逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費標準，2017 年提高到人均50 元。完善基本藥物制度補助政策，及時撥付資金，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度。扎實推進醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革，構(gòu)建中央領(lǐng)導(dǎo)、權(quán)責(zé)清晰、依法規(guī)范、運轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分模式，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率和水平。

（四）促進社會資本辦醫(yī)規(guī)范發(fā)展。研究起草規(guī)范衛(wèi)生與健康領(lǐng)域開展政府和社會資本合作的指導(dǎo)文件，促進和規(guī)范在衛(wèi)生與健康領(lǐng)域有序開展政府和社會資本合作。參與擬定支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的政策，鼓勵社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持社會辦醫(yī)人才隊伍建設(shè)，在增選第二批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地時，將部分社會辦醫(yī)院納入基地名單，鼓勵社會辦醫(yī)院利用專科優(yōu)勢開展人才培養(yǎng)培訓(xùn)。

三、統(tǒng)籌社會救助政策體系建設(shè)

（一）推進低保兜底脫貧。指導(dǎo)各地從加強政策銜接、對象銜接、標準銜接、管理銜接等方面，做好農(nóng)村低保制度和扶貧開發(fā)政策的有效銜接，統(tǒng)籌發(fā)揮兩項制度功能，提升綜合扶貧效益。配合民政部研究完善低保標準制定和調(diào)整的量化辦法，指導(dǎo)各地科學(xué)制定低保標準，做好與扶貧標準和其他社會保障制度的統(tǒng)籌銜接。截至2017 年底，城鄉(xiāng)低保標準分別提高到月人均541 元和359 元，比2016年增長9%和15%。同時，統(tǒng)籌做好殘疾人和兒童服務(wù)保障工作。

（二）提高危房改造精準扶貧瞄準度。調(diào)整農(nóng)村危房改造政策支持方向，將中央財政補助資金全部用于建檔立卡貧困戶、低保戶、農(nóng)村分散供養(yǎng)特困人員和貧困殘疾人家庭等四類重點對象的危房改造，并將戶均補助標準大幅提高至1.4 萬元左右。配合住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國務(wù)院扶貧辦進一步完善四類重點對象危房改造政策，明確規(guī)范對象認定、減輕貧困戶負擔(dān)、加強工作管理等要求。

（三）完善醫(yī)療救助制度。參與研究制定《關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》，強化醫(yī)療救助制度與基本醫(yī)療保險、大病保險、扶貧攻堅的有效銜接，發(fā)揮醫(yī)療救助和大病保險的托底保障作用，切實減輕貧困群眾醫(yī)療負擔(dān)。加大對貧困人口的救助力度，資助貧困人口參保（合），將貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍，提升困難群體醫(yī)療保障水平。

（四）支持做好優(yōu)撫安置工作。繼續(xù)提高優(yōu)撫對象等人員撫恤和生活補助、退役士兵職業(yè)教育培訓(xùn)補助、轉(zhuǎn)業(yè)士官待分配期間管理教育（含培訓(xùn)）、醫(yī)療補助等相關(guān)待遇的標準，加快構(gòu)建與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與國防和軍隊改革相銜接、與服務(wù)對象貢獻相匹配的優(yōu)撫安置工作新格局。

（五）加強自然災(zāi)害生活救助工作。大幅提高災(zāi)害應(yīng)急救助、因災(zāi)遇難人員家屬撫慰金、過渡期生活救助、因災(zāi)倒塌損壞民房恢復(fù)重建等中央自然災(zāi)害生活補助項目的補助標準，平均提標幅度超過1 倍。會同民政部督促各地基本完成2016 年因災(zāi)倒損民房恢復(fù)重建工作，切實改善受災(zāi)群眾生產(chǎn)生活條件。

四、大力支持促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)

（一）完善就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策體系。參與研究制定《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”促進就業(yè)規(guī)劃的通知》《國務(wù)院關(guān)于做好當前和今后一段時期就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作的意見》等文件，擴大求職創(chuàng)業(yè)補貼補助范圍，鼓勵地方研究出臺一次性創(chuàng)業(yè)補貼等就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策。完善軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部相關(guān)政策，支持軍轉(zhuǎn)干部提高就業(yè)崗位適應(yīng)能力。

（二）調(diào)整失業(yè)保險政策措施。配合人力資源和社會保障部印發(fā)《關(guān)于階段性降低失業(yè)保險費率有關(guān)問題的通知》，進一步降低實體經(jīng)濟負擔(dān);出臺《關(guān)于失業(yè)保險支持參保職工提升職業(yè)技能有關(guān)問題的通知》，允許從失業(yè)保險基金中列支參保職工技能提升補貼支出，進一步發(fā)揮失業(yè)保險在促就業(yè)和防失業(yè)的功能作用;印發(fā)《關(guān)于調(diào)整失業(yè)保險金標準的指導(dǎo)意見》，指導(dǎo)各地合理調(diào)整失業(yè)保險金水平。研究修訂《失業(yè)保險條例》，完善失業(yè)保險制度。

五、切實提高財政社保資金收支管理績效

（一）加大財政社會保障投入力度。繼續(xù)優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，進一步增加公共財政對社會保障事業(yè)發(fā)展的支持力度。2017 年，全國財政一般公共預(yù)算社會保障和就業(yè)支出24 612億元，比2016年增長15%，比同期財政支出增幅高7.4個百分點。醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育支出14 451 億元，比2016年增長8.2%，比同期財政支出增幅高0.6 個百分點。在增加資金投入的同時，進一步加強資金管理，提高財政社保支出的均衡性、有效性和安全性。

（二）加強社會保險基金管理。按照社會保障資金信息管理系統(tǒng)一期項目開發(fā)建設(shè)計劃，在6 個省份開展試點運行，并于2017 年12 月實現(xiàn)正式驗收。加強財政部門與人力資源和社會保障部門數(shù)據(jù)共享，初步建立了部門間信息共享的長效機制。修訂社會保險基金財務(wù)制度，形成了覆蓋全部險種、完整統(tǒng)一的社會保險基金財務(wù)制度，為進一步規(guī)范社會保險基金財務(wù)管理行為、加強基金收支的監(jiān)督管理、維護公民依法參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益奠定了堅實基礎(chǔ)。完善基金預(yù)算管理制度，規(guī)范社會保險基金預(yù)算編審方法，強化預(yù)算硬約束，首次向全國人大常委會報備社會保險基金決算。

（三）清理整合專項轉(zhuǎn)移支付項目。將困難群眾基本生活救助、流浪乞討人員救助、孤兒基本生活保障3 項資金整合為困難群眾救助補助資金，通過資金整合促進資源統(tǒng)籌與制度體系優(yōu)化。整合醫(yī)療服務(wù)能力提升、公共衛(wèi)生服務(wù)和計劃生育服務(wù)項目，將原計劃生育服務(wù)項目中的計劃生育事業(yè)費和免費孕前優(yōu)生健康檢查并入重大公共衛(wèi)生服務(wù)中，將原計劃生育服務(wù)項目中的免費發(fā)放避孕藥具經(jīng)費和原重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的健康素養(yǎng)促進工作并入基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金。切實做好轉(zhuǎn)移支付資金辦法修訂和管理工作。

（四）強化績效考評和信息公開。組織審核城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助資金，會同對口業(yè)務(wù)部門開展基本公共衛(wèi)生、困難群眾救助、農(nóng)村危房改造、就業(yè)補助資金以及居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點等重點項目的績效考評工作，將評價結(jié)果與中央財政補助資金結(jié)算掛鉤。督促各地對照區(qū)域績效目標做好績效監(jiān)控，確保實現(xiàn)年度績效目標。切實做好對口中央部門預(yù)決算、“三公”經(jīng)費和專項轉(zhuǎn)移支付資金分配管理的公開工作。