全面預算管理在醫院內部控制中的運用

茹建軍

（山西大醫院審計科，太原 030032）

1 引言

在醫院內部控制中，全面預算管理得到了廣泛應用和推廣，在醫院生存和發展中占據著舉足輕重的地位，這對于醫院生存和發展具有極大的推動作用。對于醫院來說，要想在激烈的行業競爭中始終立于不敗之地，必須要高度重視內部控制這一問題，并加強全面預算管理的應用，將兩者結合在一起，使之成為協調統一的有機整體，加強先進預算管理方法的應用，并加大內部審計監督力度，對醫院各項經營活動進行充分了解，從而促進醫院健康發展。

2 全面預算管理在醫院內部控制應用的可行性分析

2.1 有利于落實好醫院戰略標準

對于全面預算管理來說，主要是指企業要加強預算管理方式的應用，嚴格監督和管理醫院實際運營情況，對醫院內部資源進行不斷優化和調整，確保分配的合理性，以此來落實醫院各項運營工作。同時，全面預算管理，還具有高度的科學性和規范性特點，可以對醫院各項運營活動進行組織和協調，最大程度地滿足市場發展需求，不斷提高醫院整體工作效率。對于醫院來說，加強全面預算管理在內部控制中的應用，可以確保醫院各項資源配置的科學性和合理性[1]，有效落實好醫院各項業務，從而實現醫院戰略標準目標。

2.2 有利于不斷提高醫院財務管理水平

在信息化時代出現以后，極大地促進了科學技術的應用。醫院在落實內部控制管理工作過程中，要加強信息化技術的應用，不斷提高工作效率。而通過全面預算管理的應用，可以促進醫院財務管理信息化建設，并滿足醫院未來發展需求。在財務管理中，預算管理是極其重要的構成內容，要滲透全面預算管理理念，合理分配和利用醫院各項資源，將財務管理水平提升上來，從而促進醫院健康發展和進步。

3 全面預算管理在醫院內部控制中存在的問題

3.1 現行預算編制較不完善

對全面預算管理實施情況進行分析，在預算期間，全面預算管理具有全員性特點。一般來說，對于醫院全體員工，要提高參與預算編制工作的熱情和潛能。但是，在實際的預算編制工作中，一些科室沒有積極參與其中，即使參與進來，也沒有結合實際情況，一定程度上導致預算編制的完善性嚴重缺失。

3.2 預算執行力度較為薄弱

目前，一些醫院在全面預算管理執行工作中，僅僅處于應付上級部門核查這一目的。但是，在實質上，加強全面預算管理，可以不斷增強醫院內部管理工作的科學性和規范化，并明確醫院在運營中存在的問題，做到及時發現問題并解決問題。然而，目前一些醫院在實際運營發展過程中，預算執行力度比較薄弱[2]，如某些醫院雖然構建了績效考核體系，并將預算考核視為部門科室的一項考核依據，但是在實際上，績效考核呈現出流水化發展趨勢，其激勵作用很難發揮出來。

3.3 內部審計監督尚未落實到位

在醫院內部財務管理體系中，一些醫院沒有構建相應的財務內部管理制度，即使構建了相應的制度，部門人員也沒有有效落實，從而導致相關工作人員很難對知識工作職責進行明確，不利于醫院財務內部控制工作的開展。而且在醫院財務體系內部管理過程中，醫院內部自我審計的監督作用也沒有充分體現出來，很難發現醫院財務內部存在的安全隱患，其后果不堪設想。

4 全面預算管理在醫院內部控制中的具體應用

4.1 開展預算編制工作

醫院要從自身實際情況出發，對自身規模、數量以及就診量等因素進行深入分析，制定配套可行的發展計劃。對于全面預算管理來說，要通過財務數字形式，將醫院日常經營活動內容充分體現出來，促進醫院各項工作順利進行。其中，在醫院發展中，要將戰略發展規劃、發展目標與醫院全面預算管理結合起來，防止資源出現浪費和流失現象，順利實現醫院戰略發展目標[3]。

4.2 加大預算執行力度，完善績效獎懲機制

要想將醫院全面預算執行力度提升上來，要高度重視執行和考核這兩項內容，要引導醫院全體職工積極參與進來，制定完善的預算執行管理體系，結合預算執行情況，制定預算探究報表，進一步完善考核機制。而且還要加強平衡計分卡的應用，通過不同維度，嚴格考核和管理醫院績效[4]，從而進一步落實好醫院運營標準。

其中，醫院要加強績效獎懲機制建設，以便于進一步落實醫院全面預算管理。如要將預算相關指標考核結果與部門績效核算結合在一起，不斷提高預算管理工作的權威性。具體來說，要不斷細化和分解預算的考核，預算結合績效考評、薪酬發放，鞏固預算指標與部門收入之間的聯系，這對于部門預算執行的落實也具有極大的幫助。總之，預算管理部門要加強考核制度的構建，確定具體的考核標準，定期考核和評價各個部門預算執行情況，從而賦予預算執行強大的動力。

4.3 加大內部審計監督力度

第一，在醫院內部財務管理體系中，要加強醫院財務內部控制制度的構建，要求各個部門人員要予以有效落實和貫徹，引導人員將自身工作職責進行明確化，確保各個部門人員做到相互配合、相互制約。同時，還要清楚地安排人員進行與自身崗位相關的考核，制定相應的考核標準，促進全面預算管理在醫院內部控制工作中的順利進行。在醫院財務體系的內部管理和控制過程中，要將醫院內部自我審計的監督作用充分發揮出來，在醫院財務體系管控環節，要借助內部審計、監督機制，構建更為完善的財務管理制度，不斷增強醫院長期財務規劃和控制環節的有效性。內部審計部門在審計工作中，還要將自身的獨立性和權威性充分體現出來，善于征求醫院管理者的意見和想法，進一步加大審核檢查經濟活動力度，促進醫院內部控制工作的順利進行。

其中，還要加強財務報表制度的構建，對于財務報表來說，主要是指將醫院一段時期的財務狀況和業務開展成果充分反映出來，形成書面文件，重點涵蓋資產負債表、收支總表、基本建設收入支出表等。

4.4 加強預算管理信息化建設

在信息時代到來以后，在醫院預算管理工作中，要加強各種信息設備和信息技術的應用，不斷提高醫院預算編制效率，進一步強化成本控制水平。因此，醫院要加強預算內控信息化建設，加強內控軟件信息化建設的應用。同時，醫院財務內部控制部門，要加強對內控信息化建設工作的高度重視，通過分析內控人員、報賬操作人員的實際情況，開展電子化報賬培訓、預算內控軟件操作培訓等活動，引導財務內部控制人員樹立風險防范觀念，及時發現內部控制管理風險，進行有效評估。

5 結語

總之，在醫院內部控制中，加強全面預算管理的應用勢在必行，可以促進醫院各項財務活動順利進行，并提供真實、準確的財務信息，促進醫院內部控制工作、全面預算管理工作的順利進行。