完善醫院財務會計內部控制制度

龔建華

（大同煤礦集團有限責任公司職業病防治院，山西 大同 037003）

1 引言

醫院財務管理的重要組成部分之一即是住院收費及結費。住院收費及結算不僅僅關系到醫院的經濟效益，而且還是醫院面對社會的重要窗口，住院收費及結算工作的好壞直接關系著醫院的形象和社會評價。換言之，醫院的住院收費和結算的管理工作與醫院的經濟命脈和社會價值有著密不可分的關系，住院收費和結算的管理工作搞好了，醫院的資金保證才能夠有安全可靠的后盾，醫院的長期發展才會有可靠的保證。

2 醫院住院收費的重要性及作用

住院收費是住院收入的主要組成部分，醫院的收費和結算是財務管理和醫院管理活動的一個組成部分。目前，中國的社會經濟和人民的生活水平正在提高，人們的思維方式在這種情況下正在發生變化。人們對醫療服務的需求不再以“健康與疾病”和醫療服務為基礎，而是從硬件和軟件的各個方面要求高質量的醫療服務。住院收費管理可以提高醫院財務管理質量，確保安全有效的資金管理，為醫院建設和發展奠定良好的經濟基礎，為患者提供優質的、舒適的服務。

3 醫院住院收費管理及結算管理存在的問題

3.1 工作人員服務意識淡薄

窗口收費人員代表的著醫院的形象，而一些工作人員的服務意識淡薄，服務質量需要提高。只有患者的住院費用經過審核以后，患者方可以結算出院，并且，住院費用的審核過程是有程序的。如果工作人員未能在規定時間內將患者的病歷提交核審，患者將無法在醫院窗口后進行結賬；還有一些工作人員在接近下班的時候將病人的出院病歷送去相關科室，病歷在短時間內無法審核，患者仍無法辦理出院結算。這些行為是不負責任的，可以看出工作人員服務意識淡薄。而且，當患者及其家屬詢問具體的出院問題時，一些工作人員態度不好，并沒有提供具體的解釋，他們只是要求患者單方面等待[1]。

3.2 亂收費現象嚴重

醫療程序不相容包括：床位費、檢查費和護理費不按規定收取；不按規定收取手術費和麻藥費；實際治療費與清單上列出的數量不符；醫藥訂單，醫囑單和費用報表不符；護理記錄的數量不匹配等現象。

3.3 拖欠醫療費用現象

面對一些緊急情況，大多數醫院將本著人道精神為患者提供必要的幫助，而無需任何相關費用。當這些患者完全康復后，他們中的一些人會想方設法拖欠醫療費用甚至出院，這種現象造成的損失只能由醫院承擔；有些人填寫虛假信息，故意逃脫醫療費用，對于這種情況，因醫院無法查詢患者的真實信息，最終只能是不幸的由醫院自己承擔。醫療費用的拖欠給醫院造成了無法負擔的經濟損失。

3.4 退費制度

退費機制也是醫院財務方面的一部分，影響醫院的財務收入。在許多報銷機制中，存在明顯的不利之處，所涉及的相關工作沒有明確的責任，彼此的監督不構成適當的約束，導致存在一些隱患。例如，個別醫生沒有嚴格的篩查和檢查，直接在退費收據上簽字，增加了醫院的經濟負擔。從長遠來看，這將導致不良的情況循環，削弱醫院的整體實力。

3.5 醫院住院收費管理相對獨立

醫院住院收費不是單一的工作，他與各個部門之間有著緊密聯系，有必要將各種要素整合到具體的醫院收費的內容中，明確向患者解釋收費情況，并確保患者的知情權。但是，醫院相關工作人員通常收取費用時并不聯系同部門的工作人員，這樣可能會造成不必要的誤會。

4 加強醫院住院收費及結算管理的措施

①我們首先必須從提高住院收費及結算員工的綜合素質著手，培訓和教育所有員工。醫院和收費部門多舉辦提升職業道德的講座和培訓，不應推遲基礎工作。然后，在醫院舉行通過民舉的方式進行評優評選活動，調動員工的積極性，經過投票選出來的員工去先進醫院學習，從而提升部門員工的職業道德和素質。另一方面，醫院和部門需要設計相關的評估系統，定期或不定期地評估員工的各個方面，并建立一個咨詢箱，以幫助監督員工在患者及其家屬的幫助下工作，準確記錄患者及其家屬的意見和建議，并及時跟蹤。

②針對賬單不一致的問題，醫院必須建立一個審查患者費用的系統，嚴格審查清理出院患者費用的結算，并為出院患者騰出半天的時間將費用信息提前提交，認真查看出院時返回的信息。如果出現問題，請及時與相關部門溝通，核實和糾正[2]。完成所有審核后，應立即通知患者及其家屬，辦理出院手續。

③為應對拖欠的治療費用，醫院應建立穩定的拖欠管理機制。如果需要緊急治療的患者或受傷人員無法收到住院費用，住院收費和結算人員應收集患者或受傷人員的身份信息，并盡可能保留患者或受傷人員的實際信息，以便以后調查。對于不太緊急但資金不足的患者，如果他們接受了入院手續，必須支付保證金，醫院應與其家屬聯系，以便以后填寫。同時，醫院收費及結算人員應與患者需要治療的部門溝通，并與護士或部門護理人員密切配合，催促患者或家屬盡快繳納住院費用。

監督退費問題非常重要。例如，如果患者的病情發生變化，醫院需要轉院，手術暫時取消，患者自愿終止治療等，都會出現退費問題，而且退費金額數量大，種類多等，這要求醫院獲得科學合理的退款機制，規范退款手續，避免錯收和漏收。報銷時，必須取消醫囑，然后由負責的護士發出支付通知，然后負責的護士和護士長確認簽名并按時送到醫院的收費和結算辦公室[3]。最后，使用并存檔印章。如果要求的退款金額超過限額，則需要經部門負責人和財務管理批準。

④醫院建立價格公示查詢制度。為每位住院病人發布每日清單，以確保病人清楚地了解病情，清楚地了解每日花費的去處，感到舒適和滿意。醫院設有電子滾動屏幕，電子觸摸屏，懸掛價格公示牌，在門診大廳顯示醫療用品，藥品，醫療衛生材料的名稱，并設立定價和收費管理辦公室，專業人員負責回答有關患者住院費用的問題，從而減少醫生和患者之間的糾紛，消除多收費，欠款不合理的收費現象。

⑤醫院各科室同住院收費管理工作相整合。在加強醫院收費質量的過程中，應將住院收費與其他部門的工作內容聯系起來，要求相關工作人員詳細掌握和了解具體的收費條款，向患者細心解釋相關的收費內容，使患者更容易明白。如果醫院的收費管理人員有任何疑問，可以第一時間向護士長或護士提出疑問，將收費管理滲透到整個運營和管理工作中，管理人員如果發現不合理的收費，應立即報告院領導，以便進一步協調，確保醫院費用的及時結算。

5 結語

在醫院的長期發展中，收費管理和醫院安置是醫院經濟指南的核心部門。只有在部門的工作全面實施后，醫院的整體收入才不會受到影響。目前，醫院的收費等諸多方面存在各種問題，不利于醫院的發展。改變這些不利情況的基本方法是利用相關系統將綜合醫務人員的素質結合起來共同實踐。可以肯定的是，醫院的住院收費和結算工作有效地進行，醫院的發展才會有明確的方向。醫院的住院收費和結算窗口也代表了醫院的整體外部形象，加強相關工作人員的綜合素質，在醫院收費和結算工作質量中發揮著關鍵作用。