感染是尿毒癥患者的死敵

賀若春

世界衛生組織最新數據顯示，40歲以上的人，慢性腎臟病患病率約為7%～10%，不亞于糖尿病和高血壓發病率，成為威脅全世界的主要疾病之一。慢性腎臟病發病還呈現出年輕化趨勢，20～30歲的透析患者越來越多，年齡最小的甚至不到10歲。是時候保護腎臟了，一起來關注我們的“愛腎天地”吧！

一般的腎病發展，首先是慢性腎炎，然后慢性腎炎加重，逐漸導致尿毒癥，尿毒癥進一步加重，導致腎衰竭或者引起各種并發癥，從而危及到了人的生命。大多數患者只會問“醫生，我應該怎樣不讓我的病情進一步發展”？多數人不知，引起疾病進一步發展以及加重的最根本根源在哪里。

掌握不到根本根源，浮在表面上的問題與答案，對于患者如此深奧的人體系統來說僅僅只是浮云，那么對于腎病患者來說，病情加重的根本根源在哪里？那就是———感染！

感染會引發腎臟病

病毒感染、細菌感染、螺旋體病、原蟲和蠕蟲感染等均可引起相應的腎病，常見的有乙肝病毒相關性腎炎、流行性出血熱病毒腎損害及人免疫缺陷病毒感染的腎損害。這類疾病引起的腎臟損害機制還不明確，但可能都會引起人體體內的免疫反應，細菌感染所引起的感染性心內膜炎、敗血癥、傷寒、麻風等，也都可以引起相應的腎損害。

感染會導致腎病加重，引發尿毒癥

這些腎損害都與感染后引起抗原———抗體免疫反應有關，進而引起腎實質損害，一部分患者腎功能可進一步惡化成尿毒癥。另外在感染時，可以產生大量的炎癥因子和炎癥介質，這些炎癥因子和炎癥介質及激活的炎癥細胞可作用于腎臟，使原有腎臟疾病加重，甚至進展到尿毒癥。

感染可導致尿毒癥進一步惡化

感染是導致尿毒癥透析患者死亡的第二位危險因素，慢性腎功能不全尿毒癥可以使機體免疫能力受損，抵抗力下降，從而更易發生感染。由于尿毒癥的作用，機體的細胞和體液免疫功能也會受損，從而使外界病原體易于入侵造成感染。另外，尿毒癥時期容易發生營養不良，也是機體抵抗力降低的重要原因。

尿毒癥常見的是肺部感染，其次為尿路感染。對于血液透析患者，則動靜脈置管感染也是重要的感染部位；而對于腹膜透析患者，腹腔感染也是比較常見的感染部位。醫務工作者對患者應該加強透析操作的規范，并嚴格遵守各種消毒隔離措施。

最后提醒：因為尿毒素的作用，尿毒癥患者的體溫調節中樞可受到抑制，導致患者體溫在感染時較正常變化不大，不易被發現，所以對于尿毒癥患者，不能僅憑體溫的變化情況來判斷是否感染，應根據患者的綜合癥狀來進行判斷，以便早發現早治療，避免引起嚴重并發癥。endprint