舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉作用研究

張春宏

【摘要】目的 探討舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉作用。方法 選取我院2014年5月至2016年11月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者82例，并采取抽簽法將其分為對照組和觀察組，每組41例。觀察組予以舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉，對照組瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉，并對兩組患者術(shù)后疼痛情況進行分析和比較。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后VAS（視覺模擬評分法）評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中具備優(yōu)良的麻醉作用，能夠有效緩解患者術(shù)后痛感，促進恢復。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；丙泊酚；靜脈麻醉；腹腔鏡膽囊切除

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..01

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，在具體操作中包括順行性與逆行性切除兩種手術(shù)方式[1]。麻醉管理是確保手術(shù)順利實施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的瑞芬太尼復合丙泊酚在當前臨床治療中應用廣泛，然而此類麻醉方式在患者術(shù)后拔管處理中一旦發(fā)生失誤則會引發(fā)患者心率加快、血壓升高等情況，嚴重時會導致手術(shù)意外，對患者極為不利。為了探討更加理想的麻醉方法，筆者對舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉作用進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2014年5月至2016年11月收治的擬進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者82例作為本次研究對象，采用抽簽法將其分為兩組，各41例。觀察組男23例，女18例；年齡24～67歲，平均年齡為（41.12±9.37）歲；對照組男21例；女20例；年齡23～68歲，平均年齡為（42.03±9.85）歲。患者麻醉等級均分為1～2級，本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準，所有參與本次研究的患者及其家屬均獲知情權(quán)，排除精神病、腎功能障礙及心肺功能異常病例。兩組的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學分析和檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在進行麻醉誘導前兩組患者麻醉均采取器官插管式方法予以麻醉，并在麻醉誘導前30 min采取肌內(nèi)注射的方式予以患者阿托品（青島金峰制藥有限公司；國藥準字H37020484）0.5 mg，在患者進入到手術(shù)室后借助監(jiān)護儀對患者的心率、血壓、血氧飽和度等指標予以連續(xù)監(jiān)測。同時兩組患者均予以咪達唑侖（浙江九旭藥業(yè)有限公司；國藥準字H20113433）0.04 mg/kg，芬太尼（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20113508）3 ?g/kg，維庫溴銨（成都天臺山制藥有限公司；國藥準字H20063411）0.15 mg/kg，丙泊酚（西安力邦制藥有限公司；國藥準字H20123318）0.15 mg/kg，在麻醉誘導后進行氣管插管麻醉，并予以患者丙泊酚200 ?g/（kg·min）。在此基礎上，對照組予以瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司；國藥準字H20030199）0.15 ?g/（kg·min），觀察組予以舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司；國藥準字H20054256）0.065 ?g/（kg·min），兩組患者麻醉均維持至手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標

采用VAS（視覺模擬評分法）評分標準對患者術(shù)后的痛感進行評價，采樣時間依次為1 h、6 h和12 h，VAS表的賦值范圍在[1-10]區(qū)間內(nèi)，分值越高說明患者痛感越劇烈。

1.4 統(tǒng)計學方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者術(shù)后1 h、6 h以及12 h的痛感進行分析和比較，發(fā)現(xiàn)觀察組VAS評分較之對照組明顯更低（P<0.05）。如表1。

3 討 論

傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)往往需要開腹治療，術(shù)后易導致并發(fā)癥，致使患者痛感加劇，腹腔鏡膽囊切除術(shù)問世以來，由于其具備痛苦輕、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢特點，促使此類手術(shù)方法快速為醫(yī)學領域和患者所接受[2]。此項手術(shù)均在患者全麻情況下進行，這就對麻醉管理提出了更高層次的要求。

經(jīng)研究表明，患者術(shù)后通常伴有腹部、肩部及其他部位痛感發(fā)生，多發(fā)于術(shù)后6～8 h。為了促進患者恢復，減緩患者術(shù)后痛感[2]。本文對患者實施了舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉，其中丙泊酚作為一種短時效強力靜脈麻醉藥品，與瑞芬太尼復合使用具備良好的麻醉效果。瑞芬太尼作為新興哌啶衍生物，具備代謝快、起效快的明顯特點。

綜上所述，舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應用效果明顯，能夠減緩患者術(shù)后痛感，促進患者術(shù)后恢復，因此值得應用與推廣。

參考文獻

[1] 沙荔荔.舒芬太尼聯(lián)合七氟醚在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（25）：159-160.

[2] 張忠慧.舒芬太尼、瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（25）：178-179.

本文編輯：吳宏艷endprint