床旁支氣管鏡在重癥監護病房（ICU）機械通氣患者治療中的應用價值分析

沈東洋

【摘要】目的 分析床旁支氣管鏡在重癥監護病房機械通氣治療中的應用價值。方法 選取2016年9月～2017年6月我院收治的重癥病房機械通氣患者69例為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組34例，接受常規的機械通氣治療；實驗組35例，接受纖維支氣管鏡治療，對比兩組患者的動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓以及動脈血氧飽和度。結果 治療前兩組患者的動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓以及動脈血氧飽和度無明顯差異，P>0.05；治療后實驗組患者的動脈血氧分壓高于對照組，動脈血氧飽和度和動脈二氧化碳分壓高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 運用床旁支氣管鏡進行機械通氣治療，可以有效改善患者的臨床指標，讓患者能夠早日恢復健康狀態。

【關鍵詞】床旁支氣管鏡；重癥監護病房；機械通氣治療；應用價值

【中圖分類號】R622 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..01

床旁支氣管鏡檢查是重癥監護病房的常見操作，也是診治肺部疾病的有效手段。重癥監護病房的患者病情危急，所以支氣管鏡操作風險也會增加，醫務人員需引起重視。本文對床旁支氣管鏡在重癥監護病房機械通氣治療中的應用效果進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年6月我院收治的重癥病房機械通氣患者69例為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組34例，接受常規的機械通氣治療；實驗組35例，接受纖維支氣管鏡治療。對照組男19例，女15例；年齡22～58歲，平均年齡（38.7±6.5）歲；腦出血術后8例，符合創傷6例，重癥肺炎9例，慢性阻塞性肺病11例。實驗組中男性患者19例，女性患者16例；年齡22～58歲，平均年齡（38.7±6.5）歲；腦出血術后8例，符合創傷6例，重癥肺炎9例，慢性阻塞性肺病12例。兩組患者的年齡、治療原因和性別，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規機械通氣，待患者入院后實施機械通氣，并給予抗感染、化痰和解痙等常規治療。

實驗組以對照組為基礎進行纖維管支氣鏡治療，在術前為患者靜滴丙泊酚2～4毫克，并使用利卡多因實施局部氣道麻醉。然后運用間歇指令通氣和壓力支持模式為患者進行治療，頻率為15次每分鐘，潮氣量為10毫升每千克，呼氣末氣道降低為5 mmHg，血氧飽和度應達到100%。利用氣管插管接口處將支氣管鏡插入患者的氣道，然后灌洗左右側葉和支氣管，在操作過程中還需保持機械通氣，通過活檢孔注入37攝氏度的氯化鈉注射液，吸出分泌物以后取出支氣管鏡，并根據患者病情確定灌洗量。以上操作結束后將呼吸機參數調回原來的

數值，幾個小時過后進行血氣分析，并進行痰培養操作。

1.3 評價標準

對比兩組患者的動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓以及動脈血氧飽和度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前兩組患者的動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓以及動脈血氧飽和度無明顯差異，P>0.05；治療后實驗組患者的動脈血氧分壓高于對照組，動脈血氧飽和度和動脈二氧化碳分壓高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

在對重癥監護病房患者進行治療時，確?；颊吣軌蝽樌馐欠浅Ｖ匾?，但機械通氣需要建立人工氣道才能順利使用，這會給患者的呼吸道粘膜造成損害，降低他們的呼吸道防御功能，致使患者咳痰無力[1]。這時需要采用常規的吸痰方式為患者吸痰，但常規方式無法吸出呼吸道深處的痰液，從而導致患者的肺泡聚集大量黏液，出現肺炎和肺不張等情況，甚至造成患者窒息[2]。通過床旁支氣管鏡就可以直接觀察到患者的器官和支氣管情況，從而能判斷是否出現氣管黏膜水腫、糜爛和水腫等癥狀，并探查患者的深部病變。該療法是在支氣管鏡下注射氯化鈉注射液至支氣管肺泡內，從而清楚呼吸道的滯留物，緩解患者的氣道阻塞癥狀，提升患者的生命質量[3]。本文研究結果顯示，治療前兩組患者的動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓以及動脈血氧飽和度無明顯差異，P>0.05；治療后實驗組患者的動脈血氧分壓高于對照組，動脈血氧飽和度和動脈二氧化碳分壓高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，床旁支氣管鏡的運用有助于改善患者的臨床癥狀，使其早日康復。

參考文獻

[1] 馬 超.床旁支氣管鏡在重癥監護病房（ICU）機械通氣患者治療中的應用價值分析[J].醫藥，2016，14（07）：225-226.

[2] 李 達.床邊纖維支氣管鏡肺泡灌洗在重癥監護病房機械通氣患者中的應用[J].中國藥物經濟學，2017，12（01）：92-94.

本文編輯：劉帥帥endprint