針灸學課程興趣驅動—實踐貫通—強化能力教學模式的實施及效果※

劉 瓊 劉 霞 賁定嚴 鐘 歡 舒文娜 馬明珠 劉邁蘭 劉 密常小榮

（湖南中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，湖南 長沙，410007）

針灸學是高等中醫(yī)院校中醫(yī)類專業(yè)（不含針灸推拿專業(yè)）的專業(yè)課、核心課以及必修課，它由經絡總論、腧穴總論、經絡腧穴各論、刺灸法、其它療法及常見病癥的針灸治療等部分組成[1]。主要針對中醫(yī)臨床五年制、中醫(yī)臨床七年制、中西結合專業(yè)、康復專業(yè)、護理專業(yè)而設立，依據每個專業(yè)對針灸基礎及臨床的實際需求來分配課時。針灸學不僅是一門對于基礎知識要求非常高的學科，而且也是一門實踐性非常強的課程，大部分中醫(yī)院校將該課程開設于大學三年級，建立在學生具備一定的專業(yè)素養(yǎng)之上，讓學生能夠更加快速地掌握基礎理論及操作技能。該學科具有承上啟下的作用，并能直接形成學生的核心專業(yè)技能，為后續(xù)見習、實習和就業(yè)服務[2]。由于針灸學是一門要求動手能力強的學科，掌握其理論體系固然重要，而對學生臨床思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也不容忽視。所以整個教學過程應著眼于掌握針灸理論知識和不斷提升專業(yè)技能前提下，真正達到運用針灸防治疾病的目的。目前針灸教學存在著基礎理論學習與臨床實踐應用脫節(jié)的現(xiàn)狀。由于中醫(yī)院校專業(yè)課程繁多，大部分學校仍然處于“填鴨式”教育模式，側重于基礎理論教學，而忽視了學生操作技能的培養(yǎng)[3]。嚴重影響綜合型中醫(yī)人才的成長。所以說教育模式的改革勢在必行，要想培養(yǎng)學生的學習及實踐能力，就需要實施“興趣驅動—實踐貫通—強化能力”的新型教學模式，培養(yǎng)學生學習興趣及動手能力。

1 充分整合利用教學資源、實踐教學條件等，將理論實踐有機結合

針灸學的學習對學生中醫(yī)專業(yè)基礎知識及正常人體解剖學專業(yè)知識要求較高，但在前期學生基礎知識相對薄弱且水平參差不齊，在一定程度上影響了學生對該學科的興趣及接受程度，傳統(tǒng)且單一的課堂教學模式很難改變這一現(xiàn)狀。因此，多元化針灸學教學模式的引入有利于提升教學質量，合理化利用教學資源和實踐教學條件是實現(xiàn)理論與實踐融會貫通的關鍵[4]。

1.1 合理運用多元化教學資源 隨著科學技術發(fā)展，電子產品日益普及，網絡成為大家日常溝通交流的平臺，大量網絡學習平臺及數字化教材應運而生。我校將現(xiàn)代化教學方式融入傳統(tǒng)教學模式中，將紙質教材與電子教材有機結合，增加學生學習興趣的同時，更是沖破了單一講授式的教學瓶頸，提高了教學效率。

1.1.1 針灸學教學網絡平臺的建設 我校運用現(xiàn)化代技術手段豐富現(xiàn)有教學資源搭建了教學網絡平臺，包括：精品課程、針灸之聲、慕課、云班課等網絡課程的研發(fā)。學生在課堂上未能解決的問題，課后可以通過教學平臺答疑解惑。只需點開平板電腦、手機和其它電子閱讀器就能實現(xiàn)隨時隨地輕松學習，讓學習更加方便和快捷。

1.1.2 針灸學教學微課的建設 微課是數字化教學資源，是指運用信息技術按照認知規(guī)律，呈現(xiàn)碎片化學習內容、過程及擴展素材的結構化數字資源。微課時間較短，一般控制在10分鐘以內，它具有主題突出、內容具體、反饋及時、針對性強等特點，相對于較寬泛的傳統(tǒng)課堂，“微課”的問題聚集，主題鮮明，更適合教師的需要[5]。它打破了傳統(tǒng)的課堂教學模式，更大程度上調動了學生主動學習能力，增加了課堂教學的多樣性及趣味性。穴位的定位和操作注意事項是針灸學中的重點，同樣也是難點，單一依靠老師的講述很難讓所有學生明確它的具體操作。我們以穴位為切入點，一個穴位就是一個小微課，包含該穴位的具體定位圖片，解剖結構，以及操作示范視頻。學生通過對微課的學習加深了對穴位的印象，讓穴位的記憶更加簡單。

1.1.3 《針灸學》慕課的建設 慕課是大規(guī)模網絡開放課程的簡稱，具有開放性、大規(guī)模性、人機互動和精品化等特點[6]。慕課打破了學習人群、地域、時間的限制，任何層次的學習者，學生可以根據自身學習的需求選擇學習的內容，豐富了課后學習資源，同時也增加了老師教學素材。

數字時代的到來，改變了紙質教材不易攜帶、不好保存等缺點，加強了師生間的交流，增加了學習的趣味性和多樣性，打破了呆板而陳舊的單一授課模式，紙質教材與數字教材的完美結合是提高教學質量的有效途徑。

1.2 良好實踐教學條件 針灸是以一門實操性極強的學科，培養(yǎng)學生疾病診察能力、辨經能力、取穴能力及針灸技能的運用能力尤為重要[7]。我校根據培養(yǎng)實用型針灸人才的要求為學生搭建了良好的實踐學習環(huán)境。建立了針灸學教學實驗室，老師和學生可以在實驗室中模擬真實診療環(huán)境，讓學生充分發(fā)揮主觀能動性，通過自己思考來診療疾病。在教學實驗室中，學生可以通過老師的指導下互相點穴，穴位定位正確后即可根據操作規(guī)范進行針刺或艾灸的操作。臨床病房教學基地的建設也是培養(yǎng)學生臨床技能的先決條件，我校第一附屬醫(yī)院針灸推拿科就是我們針灸學教學臨床病房基地。該科室門診量大，常見疾病種類繁多，學生可以在見習的過程中不斷積累臨床經驗。我校還設立了針灸陳列館，各類針灸針、艾條、艾柱等針灸相關用具和歷史資料均有陳列，讓學生在濃濃的歷史氛圍中了體會針灸古往今來，更加直觀地了解針灸的發(fā)展進程。除以上實踐教學平臺之外，我校還設立了針灸學產學研教學基地（株洲扶陽罐、正清藥業(yè)集團）教學基地，以及完善了為針灸臨床課使用的針灸學標準化病人培訓。學生能夠在良好的實踐教學環(huán)境中不斷完善自己的中醫(yī)素養(yǎng)。

2 教學安排合理科學，對課程重點、難點、關鍵內容把握準確，學時分配合理

科學而有合理的課程安排是保障教學質量和提升學習效率的前提，依據循序漸進、突出重點、擊破難點的教學理念，將針灸學課程分為針灸理論、實訓、運用三大模塊。

針灸理論模塊包括緒論、經絡總論和腧穴總論，一共9個課時，經絡和腧穴總論就是該部分的重點。經絡腧穴理論部分是針灸學課程的特色理論，這部分要求學生不僅有很強的理解能力，還需要有實際畫經能力。十二經脈、奇經八脈、十五絡脈、十二經筋、十二經別、十二皮部的走行循行規(guī)律以及與體表和臟器的聯(lián)系都必須理解和掌握，所以老師應該注重培養(yǎng)學生的立體思維能力，讓學生具備一定的空間構圖知識，才能更好地掌握重點內容。

針灸實訓模塊包括經絡腧穴各論、刺灸法總論和刺灸法各論，一共40個課時。因經絡腧穴各論內容繁多且復雜包括十二正經、奇經八脈的經脈循行以及穴位分布，可以說是針灸學中的重點之重，有關穴位的定位、功效和主治的掌握是針灸穴的核心內容，所以課時最多。其次是刺灸法各論，首先在了解刺灸法總論的基礎上進行具體操作手法學習。有了前期的經絡腧穴理論，掌握了穴位的定位以及操作注意事項，就可以更好地完成針灸技術手法的學習。這部分課程基本上是實操內容，大部分課時在針灸教學實驗室完成，學生將學到的理論知識付諸實踐，開始鍛煉動手能力，也讓學生可以更好地將理論與實踐相結合。

針灸運用模塊包括針灸治療總論和針灸治療各論，主要講針灸治療常見疾病的診療思路以及選穴依據，是將理論和臨床結合的關鍵課程。這部分內容建立在扎實的基礎知識和嫻熟的操作手法之上。當學生具備一定的針灸素養(yǎng)后，可以根據所學知識闡明針灸治療常見疾病診療思路和治療方案，是進入臨床的關鍵一步。

我們通過循序漸進的教學方法，讓學生一步一個腳印，從針灸起源與發(fā)展簡史入手，了解針灸現(xiàn)代研究進展，掌握中醫(yī)經絡腧穴和刺灸知識，提高臨床思辨、針灸操作以及綜合運用能力。

3 教學活動突出學生主體性及多向互動，突出重點、難點的有效解決過程，以提升學生能力為目標

傳統(tǒng)教育模式以課堂講授為主要教學形式，老師為主體，學生處于被動式接受知識，并不能完全調動學生學習積極性。反而以學生為主體，采用多項互動式教學方式，以知識點、病例為基礎，以問題為先導，分析討論為核心，老師只引導，更能培養(yǎng)學生發(fā)散思維和解決問題的能力。如：以腧穴歸經、定位和主治為基礎，分析各經穴位主治的異同點；從臨床常見疾病為切入點，討論不同病癥的首先治療方案，以及如何將刺法灸法結合起來優(yōu)化療效。課堂上不僅需要以學生為主體，還需要加強學生與老師、學生與學生之間的互動，學生不僅掌握了基礎知識，又拓展了思考能力，調動了學生學習的積極性和主動性，提高了學生綜合素質及臨床思維能力。以學生為主體的互動式教學提高了學生綜合素質，促進了師資水平的提高，達到了教學相長目的[8-9]。

4 小結

針灸學是現(xiàn)代中醫(yī)體系的重要組成部分[10]，學好針灸學是成為復合型中醫(yī)人才的必要條件。我校充分利用教學資源，將傳統(tǒng)教材與現(xiàn)代化數字教材相結合，完善實踐教學條件，準確把握課程重點、難點、合理分配課時，以“興趣驅動—實踐貫通—強化能力”的教學模式不斷提高學生臨床操作能力及拓展其理論知識，為促進我國針灸現(xiàn)代化發(fā)展輸送了大批具有牢固的專業(yè)思想、求實的工作態(tài)度、優(yōu)秀的職業(yè)素質以及良好的醫(yī)患溝通能力的針灸實用人才。

[1]鐘蘭，諸毅暉，顧偼，等.針灸學討論課教材與教學模式的探索性研究[J].成都中醫(yī)藥大學學報(教育科學版)，2013，15(2):12-13.

[2]陳文君，丘紅燕，梁文.針灸學一體化教學探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14(23):23-24.

[3]丘紅燕，陳文君，梁文.針灸學理論與實踐一體化教學模式的研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14(21):18-19.

[4]林永青，何琪，鄭明常，等.構建《針灸學》立體教學模式的方案探析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22(7):1057-1058.

[5]鄒逸凡，李丹，馬明珠，等.微課在針灸學經脈循行教學中的應用與實踐[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15(13):3-5.

[6]劉霞，劉紅華，曹佳男，等.慕課在針灸教學中的應用和展望[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15(11):147-149.

[7]張秦宏，孫忠人，岳金換，等.基于能力培養(yǎng)的《針灸學》教學改革實踐[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24(10):2498-2499.

[8]朱英，陳日蘭，杜艷，等.互動式教學在針灸學課堂理論教學改革中的應用[J].廣西中醫(yī)學院學報，2012，15(2):119-120.

[9]勵如波，金技麗，許敏迪，等.醫(yī)護互動式教學在臨床實習帶教中的實踐與思考[J].解放軍護理雜志，2009，26(17):65-66.

[10]徐彥飛，張彥麗.以培養(yǎng)應用型人才為目標創(chuàng)新《針灸學》教學模式[J].國醫(yī)論壇，2012，27(5):49-50.