中醫院?？祻椭委煂W專業人才培養模式的探索※

石 瑜 王 鰈 楊 沫 白曉琳 吳志明

（云南中醫學院針灸推拿康復學院，云南 昆明 650500）

康復醫學是一門新的醫學學科，它誕生于上世紀40年代，至80年代初引入我國，經我國康復工作者30多年的不懈努力，康復醫學得到了快速的發展，康復治療學專業人才培養也從本世紀初開始設置。隨后在全國醫學類院校相繼開設了康復治療學專業本科教育，加大對康復醫學人才培養的力度。隨著我國現代醫學科技的進步、社會經濟的不斷發展及人民生活水平的日益提高，人們對疾病的治療已不再只滿足于生命的延長，而更關注于功能能力的恢復、生活質量及社會參與能力的提高等。目前我國在三級醫院及部分二級醫院都設立了康復醫學科，再加上社區康復醫療機構的建立，這些部門對康復治療專業人才的需求不斷增加，這給中醫院校康復治療學專業人才培養帶來了機遇和挑戰。如何在中醫院校辦出特色，培養復合型康復專業人才，以適應社會所需要。現就中醫院?？祻椭委煂W專業人才培養特色，以云南中醫學院為例做一初淺分析。

1 人才培養目標

康復醫學是研究有關功能障礙的預防、評定及治療的一門醫學學科[1]。具有多學科、多專業聯合的特點。它注重人的社會性，充分體現了生物-心理-社會的醫學模式?？祻歪t學也是一門應用性、技能性很強的學科?；诳祻椭委煂W專業是多學科交叉的新興醫學應用技術專業的特點[2]，對中醫院?？祻椭委煂W專業的人才培養就要有明確的定位及培養目標?？傮w培養目標即是培養德、智、體、美、勞全面發展，掌握中西醫基本理論和基本知識，具有較強的中西醫康復操作技能，能夠熟練掌握現代康復理論技術，又能熟練運用現代康復治療技術和中醫康復方法的應用型專門技術人才，能從事康復治療教學、臨床、科研的高級康復治療師。

2 課程體系

課程體系是保證康復治療學專業人才培養的核心所在。中醫藥院校開設康復專業，一定要走中西結合道路，充分吸收現代康復醫學的專業特長和全面開設現代康復醫學的課程，再結合中國傳統康復技術[3]。中國傳統康復技術中的中醫藥、針灸、推拿、治未病（養生）、氣功等，經歷了千百年的歷史檢驗，不僅行之有效且獨具特色，是中國康復醫學領域中的一面旗幟。我校在康復專業人才培養方面，充分利用和發揮中醫傳統康復的優勢并與現代康復醫學緊密相結合，形成了我校康復治療學專業的一大特色。在康復治療學專業課程設置中，緊緊圍繞現代康復治療技術的基礎和理論，增加中醫康復方法。除公共課外，專業基礎課與專業課并重，專業基礎課13門，包括正常人體解剖學、功能解剖學、生理學、病理學（含病理生理學）、中醫學概論、西醫診斷學（含醫學影像學）、臨床疾病概要、傳統功法學、推拿手法學、醫學統計學及流行病學、康復醫學概論、人體發育學、人體運動學、針灸學；專業課13門，包括康復功能評定學、物理治療學、作業治療學、語言治療學、假肢與矯形醫學、社區康復學、神經康復學、肌肉骨骼康復學、兒童疾病康復學、內外科疾病康復學、康復心理學、中醫養生學、中醫骨傷科學。專業基礎課及專業課總學時數為1600多學時。除此之外在任選專業課中開設了中醫氣功學、整脊保健學、推拿治療學、中醫兒科學、中國醫學史等具有中醫傳統康復特色的課程，使學生既能掌握現代康復治療技術又能靈活運用中醫傳統康復治療方法，中西結合，取長補短，融會貫通。在專業教材的使用上，著眼康復治療學發展的趨勢，突出中醫特色，提高學生康復治療技術水平，以適應社會需求為原則，選擇專業教材。我校從2012屆首屆康復治療學專業學生開始全部使用衛生部“十二五”規劃教材，確保高水平、高質量并且適合我校實際的教材進入課堂。

3 教學計劃

制定好教學計劃是確保人才培養目標完成的重要環節和關鍵。教學計劃也是規范教師行為，保證教學質量的首要措施。我校在實施教學中，嚴格按照本專業教學大綱及質量控制標準，合理地制定教學計劃，并在教學計劃中，突出中國傳統康復的特色。由于康復治療學專業是一個實踐性、操作性很強的專業，在培養計劃上，著重康復治療技術的實踐教學、操作技能的訓練和綜合素質的提升為主要任務。如物理治療學、作業治療學、語言治療學、康復功能評定學、推拿手法及功法等主要專業課，實踐操作技能訓練占40%，確保學生動手能力的培養和提高。

4 師資隊伍建設

教師是人才培養和完成教學計劃的主體。要培養一批高水平的康復治療師，就必須要有一支高素質的師資隊伍。我院康復治療學專業辦學時間較短，師資不足。教研室有6位專職教師，其中正高1人，副高1人，中職4人，具有博士學位1人，碩士3人。我院在加強對師資隊伍的建設上有幾點措施：（1）通過到省外或省內著名的康復醫學科進行短期進修學習，充實自己的專業知識；（2）要求每位教師每年必須參加2～3次全國性康復醫學學術會議來提高專業素養；（3）積極鼓勵年輕教師攻讀康復專業博士；（4）教研室集體備課、說課，教師間相互聽課及學院教學督導聽課制度，監督教學質量；（5）聘請院內外專家、學者到學院講學，汲取先進的教學理念和教學方法；（6）為保證教學質量及人才培養的順利進行，我院聘請了省二院國家級重點?？瓶祻歪t學科的康復專家及臨床經驗豐富的康復治療師為我院的兼職教師并與附屬醫院康復科的教師共同承擔教學工作；（7）增加高素質人才引進。

5 實踐教學

實踐教學是康復治療學專業人才培養的重要關鍵環節，也是學生熟練運用康復理論知識與實踐技能相結合的重要途徑。從第二學年進入專業基礎課開始，就開啟了實踐教學模式。實踐教學包括以下兩大部分。

5.1 基本技能訓練與臨床思維模式的培養 康復治療學專業是一個對實踐操作能力要求很強的專業，為保證教學質量，充分貫徹我院對康復治療學專業人才培養中強調的“早臨床、多臨床、全程臨床”的教學要求，首先加強了康復實訓室的建設，我院現有運動療法實訓區、作業療法實訓區、言語認知室、功能評定區及兒童康復區等康復實訓區，投入康復儀器設備400多萬元，大大滿足了教學及學生技能訓練所需的條件。在專業課程如物理治療學、作業治療學、語言治療學、康復評定學等主干課程的實踐教學中，安排學生在實訓室內完成，使學生在實訓室內能就掌握相關課程的教學內容及手法操作。通過反復練習，強化對康復知識的理解和掌握，對康復操作技能的培養起到了很好的促進作用。在臨床康復課程如神經康復學、肌肉骨骼康復學、內外科疾病康復學、兒童疾病康復學、假肢與矯形等課程的教學中，則聘請附屬醫院康復醫學科的康復醫生、康復治療師及康復工程師承擔。在一些臨床常見病、多發病的康復教學中，組織學生到教學醫院康復科去見習或面對病人實地教學，增強學生對臨床疾病的認識，加深了對疾病從診斷、評定、康復治療的全面把握，對培養學生臨床思維能力及進入臨床實習奠定了基礎。

為增強學生康復技能的培養，我們還開放實訓室，學生可在課后到實訓室進行相關技能的訓練，并指定專門老師負責指導，解惑答疑。同時也會安排幾個高年級的同學來指導低年級的同學進行一些技能訓練。

創辦康復模擬醫院，進行情景教學，并按照康復治療的優勢病種分為神經康復、肌肉骨骼康復、心肺康復、兒童疾病康復等不同病區，由教師指導培訓低年級的學生來扮演標準化病人。如腦卒中、脊髓損傷、骨折、關節置換術后、冠心病、COPD、小兒腦癱、自閉癥等患者，根據教學內容的需要，組織學生到不同病區進行教學。這種模擬醫院的教學形式，對康復學生提高臨床綜合處置能力，包括從對病人的問診開始，到對疾病的診斷、評定的方法、康復的目標、康復處方、康復治療手段及預后轉歸等都得到全面系統的鍛煉，為臨床實習及今后的工作打下堅實的基礎。

5.2 臨床實踐 臨床實踐我院分為三個部分，即社會實踐、課間見習及畢業實習。學生在第一學年、第二學年暑期各安排2周到醫療機構康復醫學科進行暑期社會實踐。學生以生源地為主，到醫療機構進行社會實踐，了解功能障礙患者或殘疾人的康復診療過程，從而培養學生臨床診療知識、康復評定、康復治療技術及服務意識。課間見習安排要求在康復專業理論學習階段，教師結合教學內容，組織學生到教學醫院進行床邊教學、模擬實訓、臨床病例討論等方法，加強學生對康復專業知識的掌握和實踐技能的提高。在第四學年安排了45周的畢業實習，學生將嚴格按照康復治療學專業實習大綱要求完成畢業實習，這其中也包含有在針灸科、推拿科、中醫內科、骨傷科等中醫臨床科室的實習。

臨床實習基地不僅是康復治療學專業人才培養方案中一個非常重要的教學環節，也是培養合格的、高質量康復人才的必要保證。我院以附屬醫院為依托，并與省內幾家大醫院康復醫學科作為臨床實習基地且密切合作。我院制定有完備的康復治療學專業實習大綱及實習計劃，各臨床實習基地都制定有專門的實習管理制度，由醫教科負責管理并組織實施，學生按照實習大綱及實習計劃要求完成畢業實習。學生除完成現代康復醫學所規定的內容外，為了突出中醫院校的辦學特色及人才培養優勢，在實習大綱及計劃中增加了中醫傳統治療手段所占的比例，安排學生到針灸科、推拿科、中醫內科、中醫骨傷科等中醫科室去熟悉中醫診治疾病的方法，將中醫傳統治療手段與現代康復醫學治療技術有效地融合，提高對功能障礙患者診治的療效。承擔實習的醫院定期按計劃給實習生進行專題授課，組織病例討論，對實習生執行嚴格的出科考核制度及實習成績評定。通過嚴格的臨床實習，來保證人才培養的質量，為社會輸送合格的、高質量、高水平的康復治療師是每位教師所應擔負的社會責任和義務，必須很好地履行。

6 結語

中國的康復醫學雖然起步較晚，但在國家和政府的高度重視下，無論是康復醫療和康復教育都得到了快速的發展，正面臨著難得的機遇。同時，當今國際康復界也愈加關注與重視中國傳統康復的技術與理念，部分中國傳統康復治療技術已經被廣泛采納與使用[4]。經過十余年的努力，中醫院校康復治療學專業人才培養已經取得了顯著的成果，是一支不可忽視的主力軍之一，為我國康復醫學事業的發展做出了很大的貢獻，今后的道路仍將任重而道遠。

[1]陳立典.康復醫學概論[M].北京:人民衛生出版社，2012：4.

[2]何靜杰.復治療學專業本科生教學的研究與探討[J].中國高等醫學教育，2008（7）:61-62.

[3]高根德，方針.中醫院?，F代醫學課程設置研究[J].浙江中醫學院學報，2005，29（2）:72-73.

[4]褚立希.中國康復治療學教育發展的思路[C]//中國康復醫學會康復醫學教育專業委員會.中國康復醫學會教育專業委員會換屆大會暨2012第二屆全國康復教育學術大會論文集.2012:347.