談春夏養陽秋冬養陰

張亞萌周思雨關徐濤

（1 河南中醫藥大學中醫內科學碩士研究生2015級，河南 鄭州 450000；

2 河南中醫藥大學中醫內科學碩士研究生2016級，河南 鄭州 450000；

3 河南中醫藥大學第一附屬醫院血液腫瘤科，河南 鄭州 450000）

長期以來，因受到某些中醫學派的影響，部分醫家與學者將“用寒遠寒”“用熱遠熱”作用指導養生的原則，加之媒體的宣傳擴大了影響，大眾也廣泛接受了夏季養生多以西瓜、涼茶“清涼解暑”，追求空調營造的低溫以少出汗、不出汗，秋冬之時，則多服用牛羊肉或參芪蟲草以“冬令進補”。可謂“春夏不知養陽，秋冬不知養陰”。“春夏養陽，秋冬養陰”最早是在《素問·四氣調神大論》中提出的，其中對此有如下闡述：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物浮沉于生長之門……從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。”[1]自《黃帝內經》以來，歷代的醫家對其是見仁見智。

1 歷代醫家最具代表性的見解

（1）唐代王冰從“陰陽互制”理論出發，認為“養即制也”，故曰“春食涼，夏食寒，以養于陽；秋食溫，冬食熱，以養于陰”[1]。通過互制，達到互養，扶陽消陰，壯水制火，使陰陽平衡協調。春夏陽氣亢盛，應多食寒涼之品以制約其陽盛，秋冬因其偏勝，應多食溫熱之品達制約陰盛的目的。但陰陽總是處于一個此消彼長的動態平衡狀態，這種消長變化于陰陽偏盛有著本質的區別。王冰的闡釋雖合醫理，但與“春夏養陽、秋冬養陰”這種順應四時陰陽變化調養陰陽的觀點相去甚遠，故后世醫家較少附和。

（2）明代馬蒔認為：“圣人于春夏而有養生長之道者，養陽氣也；于秋冬而有養收藏之道者，養陰氣也。”[2]強調人應順應春生、夏長、秋收、冬藏的生化作用和規律養生，即春夏應順溫、熱生長之氣養陽，秋冬應順冷、寒收藏之氣養陰。即是從順應四時陽氣生長規律立論出發，告知大家春夏順其生長之氣，當養人之陽氣，秋冬順其收藏之氣，當養人之陰氣。后世醫家一般認為，馬蒔闡釋“春夏養陽，秋冬養陰”為“順氣而養”較符合經旨。

（3）明代張介賓從“陰陽互根”的角度提出了：春夏養陽是為了養秋冬之陰，使得秋冬少患陰盛之病；秋冬養陰是為了養春夏之陽，使得春夏少患陽盛之疾。《類經》曰：“夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，陽以陰長。所以圣人春夏則養陽，以為秋冬之陰，秋冬則養陰，以為春夏之陽，皆所以從其根也。”[3]張介賓還從體質及預防學的角度加以論述：“今有春夏不能養陽者，每因風涼生冷，傷此陽氣，以至秋冬多患瘧泄，以陰勝之為病也。有秋冬不能養陰者，每因縱欲過熱，傷此陰氣，以致春夏多患火癥，此陽勝之為病也。”張介賓提出的“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”這種陰中求陽、陽中求陰的治療方法是“陰病治陽，陽病治陰”治療原則的具體運用，于后世有重大影響[4]。

（4）清代張志聰從“陰陽盛衰對比”立論，在《素問集注》說:“四時陰陽之氣，生長收藏，化育萬物，故為萬物之根本。認為春夏之時，陽盛于外而虛于內；秋冬之時，陰盛于外而虛于內。故圣人春夏養陽秋冬養陰，以從其根，而培養之。”[5]根據陰陽盛衰對比，春夏體內存在相對的陽虛，故當養其內虛之陽；秋冬體內存在相對的陰虛，故當養其內虛之陰。此觀點亦有所牽強，后世醫家亦較少附和。

2 當代醫家的不同看法

吳偉[6]認為春夏季節陽有余而陰不足，而恣食生冷寒涼之品，遠熱近寒，恣意損傷陽氣，而相應地注重保育了陰氣。秋冬季節陰有余而陽不足，恣食辛辣溫熱之品，遠涼近熱，恣意耗傷陰氣，相應地注重保育了陽氣。故“春夏養陽，秋冬養陰”論是告誡人們春夏陽盛于外，并非陽氣亢盛，而是人體順應春夏生長之性的正常反應，所以慎勿裁伐而應惜之養之；秋冬之時，陽斂于內，陰盛于外，亦非陰氣獨盛，而是人體順應秋冬收藏之性的正常反應，所以不能傷陰而助陽，而應順應自然，惜其陰氣。魏鳳琴[7]把“春夏養陽，秋冬養陰”理論與體質學說相結合，認為要達到“春夏養陽，秋冬養陰”的養生日標，不論在飲食調養、運動鍛煉等各方面，都必須根據各自的不同體質特征，選擇相應的養生方法和措施。并且認為張志聰的認識，更適宜于指導陰陽平和質和偏陰體質的人順時養生，王冰的認識適宜于指導偏陽體質的人“春夏養陽”。金榮疆[8]認為“春夏養陽，秋冬養陰”的“養”不應理解為“積蓄、積存、助長”，應為“保養、調養”之意，順應時節調養陰陽，具體方法為“春導陽生，夏泄陽熱，秋滋陰長，冬避陰寒”。王紅玉[9]認為“春夏養陽，秋冬養陰”的基本含義是要求人們順應大地四時的變化，調節情志，調整飲食以及作息時間，以養護陽氣。谷松[10]認為對于“春夏養陽，秋冬養陰”不能簡單地理解為春夏只對人身之陽進行調理，秋冬只對人身之陰進行調理，而參合四時氣機升降浮沉、素體陰陽盛衰，辨證論治，“以平為期”使“陰平陽秘”。黃大宇[11]認為“春夏養陽，秋冬養陰”二句為互文修辭，其主要精神應理解為：一年四季中，要根據每個季節的陰陽偏盛偏衰特點，采取相應的治療或保健方法來調節陰陽，使身體保持陰陽平衡。

3 “春夏養陽，秋冬養陰”之己見

3.1 “春夏秋冬”應為“一年四季” 筆者認為，此處的春夏秋冬，并非傳統季節的春夏秋冬，而是一個周而復始陽氣漸盛漸衰的過程，陰陽之間通過持續相互消長的運動變化，達到動態平衡的狀態。《素問·脈要精微論》中“冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下”的條文，亦說明冬至之后陽氣逐漸旺盛，陰氣逐漸消減。故冬至進食溫補之品，是順應陽氣生長升發，實則是符合天人相應之理的[12]。冬至之后，陽氣逐漸生發，夏至之后，陰氣開始旺盛。人體應當根據四時的陰陽變化而調理陰陽。可見冬至之后應當注重固護陽氣，夏至之后應當保重陰液。并非說夏至之后就不用養陽、冬至之后就不用養陰。不論是常人還是病患，四季都應注意顧護陽氣和陰液，不可對經典生搬硬套。

3.2 “養”當為“護” “春夏養陽，秋冬養陰”講述的是在平人狀態下如何協調陰陽，是為一條養生原則，而并非病已成時，如何地謹察陰陽所在而調之，以平為期。對于平人來講，濫用溫陽滋陰藥，猶如殺人于無形。“陽化氣，陰成形”。陽氣是機體生命活動的原動力，陰液是生命的物質基礎。故春夏養陽應注意不要傷及陰液，秋冬養陰注意不要耗損陽氣。不論是平人還是病患，四季都應注意顧護陽氣和陰液[13]。

3.3 因人制宜 按照中醫學“因人制宜”的原則，養生不能一言以蔽之。素體陽盛之人，秋冬應預養其陰以防春夏出現內陽聯合外陽亢而為害的病理狀況，春夏之際也應注意陰液的保養。素體陰盛陽虛之人，春夏預培其陽以防秋冬陽虛更甚；秋冬之時也應注意陽氣的保養[14]。在疾病狀態下，人體陰陽氣機相對平衡的狀態遭到破壞，不可再片面運用“春夏養陽，秋冬養陰”的理論指導實踐，應當辨證論治，合理遣方用藥。

[1]王冰.黃帝內經素問[M].北京：人民衛生出版社，2014:22.

[2]馬蒔.黃帝內經素問注證發微[M].北京：學苑出版社，2011:19-20.

[3]鄧月娥.“春夏養陽，秋冬養陰”諸說辨析[J].福建中醫學院學報，2006，16(5):44-45.

[4]張曉平.“春夏養陽，秋冬養陰”本義探討.中醫雜志，2011，52(2):175-177.

[5]夏清華，曹勇，程科.春夏養陽秋冬養陰的四時養生觀[J].中國臨床康復，2010，10(23):158-159.

[6]吳偉.“春夏養陽，秋冬養陰”之我見[J].河南中醫，2004，24（9）:16.

[7]魏鳳琴.“春夏養陽，秋冬養陰”中的體質觀[A].中華中醫藥學會第八屆中醫體質研討會暨中醫健康狀態認知與體質辨識研究論壇論文集 [C].中華中醫藥學會體質分會，2010：2.

[8]黃文靜，陳瑩，李政杰，等.“春夏養陽，秋冬養陰”本意探析[J].四川中醫，2012，30(4):46-48.

[9]王紅玉，李志庸.“春夏養陽秋冬養陰”的現實指導意義[J].中華中醫藥學刊，2008，26(4):846-847.

[10]鄒曉明，谷松.“春夏養陽，秋冬養陰”管窺[J].中醫雜志，2008，49(5):474-476.

[11]黃大宇.《內經》“春夏養陽，秋冬養陰“析疑[J].中醫研究，2004，17(3):11-12.

[12]冷玉林.論“春夏養陽，秋冬養陰”之本義及四季養生[J].中醫研究，2016，36(2):65-67.

[13]史連和.春夏養陽與秋冬養陰的含義解析[J].江蘇中醫藥，2011，43(8):9-10.

[14]白睿鑫.陰虛體質與陽虛體質的四季養生方略[A].中華中醫藥學會第八屆中醫體質研討會暨中醫健康狀態認知與體質辨識研究論壇論文集[C].中華中醫藥學會體質分會，2010:237-240.