綜合性護理干預在生物制劑治療風濕免疫病患者中的效果分析

李娜

（西安交通大學第一附屬醫院 風濕免疫科，陜西 西安 710061）

0 引言

臨床常見風濕免疫病包括風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、原發性干燥綜合癥、痛風、骨關節炎等病癥，目前多采用生物制劑輸注模式治療風濕免疫病病例。常見生物制劑包括依那西普、英夫利昔單抗、強克、益賽普等，但患者服用過程中常會出現不良反應情況[1]。為了探討更加科學、合理的護理干預方案，本文就綜合性護理干預在生物制劑治療風濕免疫病患者中的應用效果展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院風濕科2016年1月至2018年1月收治的接受生物制劑治療的92例風濕免疫病患者作為本次研究對象，采用隨機綜合序貫法將其分成兩組，每組46例。觀察組25例，女21例；年齡23-76歲，平均（45.27±6.38）歲。對照組男24例，女22例；年齡24-75歲，平均（45.46±6.21）歲。納入標準：①臨床檢查確診為風濕免疫病；②均接受生物制劑治療。排除標準：①嚴重心肺及腎臟功能障礙；②精神病；③妊娠及哺乳期。兩組的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，內容包括遵醫囑用藥、告知患者復診時間等內容。觀察組在上述基礎上采用綜合性護理干預：①心理干預，與患者保持密切溝通和聯系，耐心傾聽患者主訴，通過樹立預后良好案例、開展病友交流會等方式，重塑患者治療信心。②病況考察，在患者接受生物制劑注射治療前，全面考察患者實際病情，包括既往病史、疼痛情況、過敏史等內容，合理制定藥物干預方案[2]。③藥物輸注護理，根據藥物使用要求及注射流程嚴格執行各項操作，包括藥物配置、按程序注射等內容，比如英夫利昔單抗等需靜滴藥品，應嚴格控制藥液滴注速度，觀察患者體征變化情況，一旦發現皮疹、硬結、疼痛、紅斑等異常情況，必須立即告知醫師，遵醫囑配合處理；對于強克、依那西普等需溶解注射類藥物，應保證單支溶解藥品注射用水量不高于1 mL。④健康宣教，指導患者展開肌力訓練及功能康復訓練，提高患者自我護理意識及能力。⑤出院指導，定期隨訪，與患者及其家屬保持密切聯系，掌握患者恢復情況，當出現異常情況時立即回院就診。

1.3 觀察指標

①采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者干預前后的心理情緒，各量表共計20個題目，評分項目劃為四級，粗分與1.25相乘化為百分制，抑郁臨界分：53分；焦慮臨界分：50分，評分越高表明患者負面情緒越嚴重[3]。②統計兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

用SPSS 23.0處理數據，以χ2檢驗計數資料（n，%），以t檢驗計量資料），P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮和抑郁評分對比

干預前，觀察組病患焦慮和抑郁評分依次為（66.13±3.65） 分 和（65.87±3.36） 分， 對 照組焦慮和抑郁評分依次為（66.41±3.47）分與（66.54±3.49）分；兩組患者焦慮評分對比，t=0.377，P=0.354；兩組抑郁評分對比，t=0.938，P=0.175。干預后，觀察組患者焦慮和抑郁評分分別為（43.32±2.84）分和（43.63±2.58）分，對照組患者焦慮和抑郁評分依次為（51.85±2.73）分與（49.26±2.34）分；兩組患者焦慮評分對比，t=14.686，P=0.000；兩組抑郁評分對比，t=10.963，P=0.000；且兩組患者干預后的焦慮和抑郁評分與本組干預前相比較均明顯降低（P＜0.05）。

2.2 不良反應發生情況對比

觀察組不良反應發生事件2例，發生率4.35%（2/46），包括發熱1例，氣促1例；對照組不良反應發生率23.91%（11/46），包括發熱2例，氣促3例，紅斑2例，皮疹2例，疼痛2例。兩組患者不良反應發生率對比，χ2=7.256，P=0.007。

3 討論

臨床實踐證明，妊娠患者在長期治療過程中會產生緊張、焦慮等負面心理情緒，同時由于生物制劑價格相對較高，導致患者家庭會承受較大的經濟壓力，部分患者受此因素影響會產生放棄治療的消極心理，影響治護配合度[4-6]。據相關報道顯示，在生物制劑治療風濕免疫病期間輔以綜合性護理干預可有效調節患者抑郁、焦慮等負面心理情緒，促使患者以更加積極的態度接受治療，對改善預后效果具有積極的意義[7-8]。本文采用的綜合性護理干預通過病情評估、健康宣教、心理護理、藥物輸注護理等干預措施，可為患者提供全方位的護理服務，提高護理品質。與上述分析一致，根據本文研究結果可知，干預前組間焦慮評分、抑郁評分比較無顯著性差異（P＞0.05），干預后觀察組患者焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組（P＜0.05），且兩組患者干預后的焦慮和抑郁評分與本組干預前相比較均明顯降低（P＜0.05），表明兩組采用的干預方法均可有效緩解患者負面心理情緒，但觀察組改善效果更加明顯。觀察組不良反應發生率4.35%明顯低于對照組的23.91%（P＜0.05），表明觀察組采用的干預方案可有效控制不良反應發生情況，安全性可靠。

綜上所述，對接受生物制劑治療的風濕免疫病患者實施綜合性護理干預可有效調節患者不良心理情緒，改善不良反應發生情況，因此值得應用與推廣。