心理治療聯合藥物治療對青少年學生焦慮抑郁的療效分析

李燕華，蔣婉麗

（成都市第四人民醫院 急性精神科，四川 成都 610000）

0 引言

社會飛速發展，生活節奏不斷加快，來自生活、學習和工作的壓力增大，抑郁癥的發病率逐漸地升高。青少年學生由于繁重的學習任務和生活中的挫折，產生焦慮和抑郁的情況逐漸增多。抑郁癥也逐步成為危害青少年學生心身健康的疾病之一，抑郁癥若不能及時有效地被治療，可能會使青少年在未來難以融入社會，對其產生極其不利的影響[1]。現如今，抑郁癥在臨床治療時主要以抗抑郁藥物治療為主，但這些藥物的效果難以滿足需要。而本研究中對青少年抑郁癥患者進行心理治療聯合抗抑郁藥物進行治療，獲得顯著療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的受試者選自2Ol5年1月至2Ol8年1月我科收治的抑郁癥患者，納入標準：患者符合抑郁診斷標準。年齡在14-28歲的學生可以配合觀察和治療。將患者分為100例。將患者隨機分為觀察組和對照組(50例)。觀察組：男22例，女28例；年齡14-28歲。平均(18.02±2.65)歲；其病程在2-12個月，平均(4.15±2.23)月；受教育對象為高中以上35例，初中15例。對照組男27例，女23例；年齡在14-28歲，平均(18.02±2.65)歲；其病程在2-12個月，受教育對象為高中以上36例，初中14例。組間一般資料無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

100例患者均接受基礎治療和抗抑郁藥物的治療，而觀察組在對照組治療的基礎上施以心理治療。

（1）心理治療：①舒適的治療環境。病人入院。醫護人員詳細地介紹醫院的溫馨環境，給病人一個干凈、清爽、舒適的空間。注意病房里的通風。但注意隔離外界的喧囂，并保持有適宜的溫度和濕度。注意患者的飲食，營養的均衡。注意患者衣著的舒適度和個人的衛生。保證患者充足的休息，并安排一些適度的集體娛樂如：下棋、羽毛球等，放松心理。②心理輔導治療。a.患者絕大多數在患病后情緒消沉、消極厭世、悲觀、對事物無興趣。這類心理對患者的康復和預后無益，并會對其與人交往產生障礙。醫護人員應對患者展開溝通和心理輔導，引導患者正確認識自身的病情，并認識這疾病是由不良心理和生理因素所產生的。b.引導患者列出這些不良情緒的來源，認識到這種錯誤的認知模式，從而對自己的重新定位和對事件的重新認識。c.引導幫助患者正確認識自己的能力走出自卑，正確認識所面對的困難，通過實踐，走出困境，恢復自信。d.針對患者緊張心理進行有針對性的放松訓練，選擇安靜的環境，選擇患者興趣的活動，配合輕音樂，進行啟發鼓勵，減輕或解除緊張情緒。e.根據患者恢復情況，及時調整康復計劃，做到有針對性。在溝通中，要注意技巧，傾聽病人的聲音，和藹可親，在病人之間建立信任。并鼓勵患者將心中苦悶訴說，并指導其用合理方式宣泄情緒。利用溝通和鼓勵來幫助患者重新認識自我，矯正其消極情緒帶來的不良心理和行為方式，緩解病人緊張的、焦慮的情緒，為病人減少恐慌。住院期間病人接受專業心理治療師每周一至五次心理治療。③院外心理干預治療。青少年抑郁癥的患者，不僅需要醫護人員對其進行關心和治療，也需要來自家人的照拂和安撫，以及家人無微不至的關愛。對于院外的心理治療，首先，我們應該了解病人的家庭情況，以及病人和家庭的原因之間的關系。并將家庭的氛圍引入和諧融洽的環境中，通過對患者家屬講授如何治療患者來干預療效，指導患者家屬對患者的病情有清晰的認識。使患者家屬能夠給予患者情感方面的慰藉，并時刻注意其情緒的波動，防止出現危險[2-3]。院外根據情況繼續接受門診心理治療。

（2）評定標準。在治療前后采用漢彌頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評定所有患者的焦慮、抑郁情緒，各組均有效。還原率來評估治療后HAMD臨床療效，減少率超過75為康復；大于50為療效顯著；總有效率超過25%，為一般有效≦25%為無效。

1.3 統計學分析

本研究的數據使用SPSS 17.0統計軟件，計量資料以用表示，采用t檢驗；計數資料比較，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的HAMD和HAM A的評分均有顯著差異

治療后觀察組的HAMD和HAM A的評分均顯著優于對照組，見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD、HAM A的評分比較

表1 兩組患者治療前后HAMD、HAM A的評分比較

組別 HAMD HAMA治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 22.13±5.35 11.97±3.92#* 17.25±3.22 10.44±2.32#*對照組（n=50） 22.21±5.22 15.84±4.57# 17.55±3.31 13.84±2.33#0.076 4.545 0.459 7.312 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 t

2.2 臨床療效

觀察組：康復的病人有15人，20人證明療效顯著，11人經測量一般有效，剩余4人無效。對照組：康復的病人有9人，17人證明療效確切，14人經測一般有效，剩余10人無效。觀察組總有效率高達92%，對照組相對較少（80%），觀察組有效率高，（χ2=4.62，P＜O.05）。

3 討論

青少年學生由于學習壓力和生活中的挫折，產生焦慮抑郁的情況正在逐漸增多。抑郁癥逐漸成為危害青少年學生心身健康的心理疾病之一，抑郁癥若不能得到及時有效治療，會影響青少年未來融入社會，對其未來發展產生不利的影響[4-5]。針對抑郁癥，單純使用藥物進行治療往往效果不佳。隨著研究的深入，心理治療漸漸受到人們的重視。本研究中針對每個患者的不同情況，采取心理治療聯合藥物治療的方式來治療青少年學生的焦慮抑郁，通過院院內的心理護理和專業心理治療，出院后親屬鼓勵干預治療及專業心理治療，改善患者的心理，達到減輕或治愈焦慮抑郁的病癥。結果顯示，兩組患者治療前后的HAMD和HAM A的評分均有顯著差異，治療后觀察組的HAMD和HAM A的評分均顯著優于對照組（P＜O.01），觀察組在有效率方面也要高于對照組（χ2=4.62，P＜O.05），該結果表明通過專業心理治療聯合藥物治療青少年學生焦慮抑郁有顯著療效。

綜上所述，應用心理治療聯合抗抑郁藥物對青少年抑郁癥有良好的治療效果，值得臨床推廣。