臨床護理路徑在鼻內鏡下鼻竇炎圍手術期護理中的應用分析

白帆，尹媛，劉思思

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

鼻竇炎作為臨床常見疾病，一般需給予鼻內鏡手術治療方法，其優勢在于操作簡單、創傷小、恢復快等，且鼻腔功能、鼻竇功能等均可保留。值得注意的是，因大多患者對疾病與治療知識了解較少，且受機體不適感影響，可能有不良心理產生，致使手術與護理過程中配合度均較差，因此需實施行之有效的護理干預措施，如臨床護理路徑。本次研究將對鼻內鏡下鼻竇炎手術患者圍手術期護理中臨床護理路徑的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2017年3月至2017年9月收治的行鼻內鏡手術鼻竇炎患者96例，采用隨機分組法分為對照組與觀察組各48例。對照組48例，男29例，女19例，年齡24-65歲，中位年齡（42.0±6.0）歲。觀察組男28例，女20例，年齡25-61歲，中位年齡（40.5±4.5）歲。入選標準：①患者均有流膿涕、鼻阻塞癥狀表現，與1997年海口會議關于鼻竇炎診斷標準吻合[1]，且行影像學檢查確診；②患者均無手術禁忌證、嚴重心肝腎臟器疾病、精神病史與意識障礙情況；③對于本次研究，患者均簽署同意書。對比年齡、性別等資料，兩組患者無顯著性差異（P＞0.05），可對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

入組患者采用圍手術期一般護理干預方法，如術前指導患者做相關檢查，告知手術注意事項，術后做各項體征指標監測與用藥指導等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者給予臨床護理路徑模式，具體實施內容包括：①成立專業護理小組，小組以科室護士長、主管護師與優秀護理人員為主，小組主要負責對患者病情、心理行為表現評估，在此基礎上制定針對性的護理計劃，同時確保護理工作落到實處；②落實臨床護理路徑計劃，主要包括術前心理護理、準備工作、術中配合以及術后護理干預等。如在術前心理護理方面，需針對患者心理表現給予針對性的護理干預，如部分患者因對疾病與治療知識了解較少，可通過知識宣教方式、列舉成功治療病例方式，緩解心理壓力，積極配合治療。再如術前準備工作中，護理人員應主動協助患者做相關檢查，包括血常規檢查、CT檢查等，并注意清理鼻毛，保持鼻部與面部衛生。術后護理內容包括飲食注意事項、運動注意事項等，飲食方面盡可能以高蛋白、高纖維食物為主，保持排便通暢，防止便秘增加鼻腔血管壓力引起出血，同時日常需及時做鼻腔分泌物、血痂的處理，保證治療效果；③其他護理，如出院指導，主要需告知患者如何做好鼻部護理，正確用藥，且叮囑按時就醫檢查。

1.3 觀察指標

引入SAS、SDS焦慮抑郁評價量表[2]，對兩組患者心理狀況進行評價，觀察兩組患者術后并發癥情況。以問卷調查法對兩組患者護理滿意情況進行觀察。

1.4 統計學處理

數據均以WPS xls表格錄入匯總，統計學處理引入軟件SPSS21.0實現，兩組患者焦慮、抑郁情況采用均數±標準差的形式表述，組間對比用t檢驗；并發癥發生率、護理滿意率以率的形式描述，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮抑郁情況觀察

護理干預前SAS、SDS評分結果兩組患者對比無顯著性差異（P＞0.05），護理后觀察組SAS、SDS評分結果低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。如表 1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁情況對比結果（±s）

SDS評分（分）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 61.33±2.11 41.35±2.46 62.03±1.85 41.52±3.43對照組 62.38±1.82 51.62±2.57 61.49±2.62 47.60±5.32 t 0.86 4.26 0.93 4.35 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 SAS評分（分）

2.2 術后并發癥情況觀察

觀察組患者術后僅出現1例出血情況，并發癥發生率為2.08%（1/48），對照組術后3例出血、2例感染、2例疼痛無法耐受，并發癥發生率為14.58%（7/48），對比差異有統計學意義（χ2=4.91，P＜0.05）。

2.3 護理滿意情況觀察

護理滿意情況觀察結果顯示：對照組滿意與非常滿意例數各為18例、22例，滿意率為83.33%（40/48），觀察組滿意與非常滿意例數各為22例、25例，滿意率為97.92%（47/48），對比差異有統計學意義（χ2=6.01，P＜0.05）。

3 討論

所謂臨床護理路徑，亦被稱之為CNP，主要指針對某種疾病按時間順序制定針對性的康復、護理計劃，為服務對象提供有序、優質的護理服務[3-5]。如鼻竇炎患者治療中，一般以鼻內鏡手術治療方法為主，盡管其治療優勢明顯，但因患者在疾病與治療認知度上較差，且鼻部不適感較強，易有焦慮、煩躁等心理行為表現出現，手術與護理配合度均較差，此時考慮引入臨床護理路徑方法，通過為患者提供優質護理服務，使患者積極配合整個治療過程[6，7]。本次研究結果提示，觀察組患者在臨床護理路徑模式下，焦慮、抑郁心理狀況得到明顯改善，并發癥發生率相比對照組較低，護理滿意率較高，可反映出鼻竇炎圍手術期患者護理過程中臨床護理路徑模式的應用效果較為顯著。

鼻內鏡下鼻竇炎圍手術期患者護理中，采用臨床護理路徑模式，可改善患者心理狀態，降低術后并發癥發生率，同時能夠助推良好護患關系的構建，可在臨床護理實踐中推廣應用[8]。

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