吸入糖皮質激素聯合不同藥物治療中度持續性支氣管哮喘的臨床觀察

楊曉媛

（榮成市中醫院，山東 榮成 264300）

0 引言

支氣管哮喘作為臨床常見病，現階段在治療中多采用吸入糖皮質激素實施治療，但是對于中度持續性支氣管哮喘，由于病情較為嚴重而且容易出現反復發作，因而患者在治療過程中需要采用聯合用藥，在具體聯合用藥方面尚無統一標準，不過最常用的就是茶堿藥物以及長效β2受體激動劑[1-3]。為進一步明確聯合用藥在中度持續性支氣管哮喘治療中的應用效果以及安全性。本文結合我院收治的患者資料，探討了吸入糖皮質激素聯合不同藥物對中度持續性支氣管哮喘治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年7月至2017年7月收治的180例中度持續性支氣管哮喘患者為研究對象，隨機性分為兩組并命名為A組（90例）和B組（90例）。A組男57例，女33例；患者年齡25-71歲，平均（49.6±4.2）歲；病程1-4年，平均（1.7±0.3）年。B組男51例，女39例；患者年齡23-74歲，平均（49.8±4.1）歲；病程1-4年，平均（1.8±0.4）年。A、B兩組患者在一般資料方面差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用吸入糖皮質激素，具體的為Glaxo Wellcome SA企業生產的丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。批準文號為H20130190，藥品規格為125 μg/撳，經口腔吸入，每次250-500 ug，每日2次。

對照組：在糖皮質激素基礎上采用茶堿藥物，具體的為康哲(湖南)制藥有限公司生產的茶堿緩釋片，批準文號為國藥準字H43021668，口服，本品不可壓碎或咀嚼，每次0.2 g，每日2次，早、晚用100 mL溫開水送服[4-7]。

觀察組：在糖皮質激素治療同時采用長效β2受體激動劑，具體的為Glaxo Wellcome Production生產的沙美特羅替卡松粉吸入劑，批準文號為注冊證號H20150324，每次25 ug，每天2次[8-10]。

AB兩組患者均連續治療3個月。3個月治療完成后對治療效果進行評價，同時記錄患者在治療期間出現的不良反應。

1.3 觀察指標

本次研究中觀察指標為：①患者治療治療效果；②患者在治療期間的不良反應發生。

1.4 評價指標

根據2012年中華醫學會《支氣管哮喘防治指南》中的內容，將患者治療效果分為良好控制、部分控制以及未控制，其中良好控制：治療后患者的日間癥狀和夜間癥狀基本消失，不需要繼續用藥；部分控制：治療后患者的日間癥狀和夜間癥狀改善明顯，用藥次數和劑量均明顯減少；無控制：患者日間癥狀評分和夜間癥狀評分無改善，停止用藥后癥狀加重[11-12]。

1.5 統計學分析

用統計學軟件SPSS 19.0對本次研究中的主要數據實施分析處理?；颊咧委熐闆r以及不良反應發生都使用百分率（%）表示，組間率比較用卡方檢驗，差異有統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 治療效果

A組患者中完全控制55例（61.1%）、部分控制例30（33.3%）、未控制5例（5.6%）；B組患者中完全控制40例（44.4%）、部分控制例28（31.1%）、未控制22例（24.4%）；在完全控制率方面，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）[13-14]。

2.2 不良反應發生情況

A組中有3例出現不良反應（3.3%），B組中有12例出現不良反應（13.3%），A組不良反應低于B組（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

支氣管哮喘作為臨床常見病，有較高的發病率，因而通常病程較長，在某些誘因作用下可引起復發。如果不能及時治療，可造成患者生活質量低下，現代臨床研究表明，支氣管哮喘患者在病程較長、病情嚴重的情況下可引起較多的并發癥，比如：氣胸、縱隔氣腫、肺不張，還可能并發慢性支氣管炎、支氣管擴張癥等，所以規范科學的治療對于改善患者預后具有重要意義[15-16]。

當前吸入糖皮質激素藥物作為支氣管哮喘治療的主要藥物，同時也是目前控制氣道炎癥最有效的藥物，吸入糖皮質激素藥物能夠通過對氣道炎癥的抑制促進患者臨床癥狀的改善，提升患者肺功能以及氣道高反應性，這些都有助于患者疾病的治療，但是對于中度持續性支氣管哮喘患者而言，單一吸入糖皮質激素能夠發揮的作用有限，因而需要聯合其它藥物[17]。

本研究中采用的聯合藥物分別是茶堿藥物和長效β2受體激動劑，其中茶堿藥物對支氣管有較好的舒張作用，通過對PDE的抑制實現支氣管擴張，同時茶堿藥物還具有一定的抗炎作用，能夠增強膈肌力，提高氣道黏液纖毛的轉運能力，這些都有助于中度持續支氣管哮喘的治療。長效β2受體激動劑能夠對氣道平滑肌以及肥大細胞膜表面β2受體興奮作用，對氣道平滑肌具有舒張作用，通過上述作用改善患者癥狀[18]。

本研究結果表明中度持續性支氣管哮喘采用吸入糖皮質激素聯合茶堿藥物相對于中度持續性支氣管哮喘采用吸入糖皮質激素聯合長效β2受體激動劑藥物效果更好，安全性更高，這一研究結果與李紅梅學者的研究結果保持一致。

綜上所述，對于中度持續性支氣管哮喘采用吸入糖皮質激素聯合茶堿藥物，可進一步提高患者治療效果，降低患者治療期間的毒副作用，值得臨床推廣應用。