淺談鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用價值

孫月明

（黑龍江七臺河市人民醫院，黑龍江 七臺河 154600）

0 引言

四肢骨折作為臨床中常見的一類骨折，主要表現為：直接或者間接的暴力，引起了患者的四肢出現骨折現象[1]。在經濟和社會的全球化快速發展進程中，四肢發生骨折的概率根據我院以及其他兄弟醫院所收治的情況來看呈現出逐年遞增的趨勢[2]。四肢骨折會使得患者的生活質量得到很大的影響，給患者的身心都會帶來極大的痛苦。對此我院在治療方案中以鎖定加壓鋼板對四肢骨折的患者展開治療，在取得一定的治療效果之后將具體的資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院骨科科室于2011年12月至2016年12月收治的四肢骨折的患者300例來展開探討，將這些患者隨機分為每組150例的對照組和觀察組，對照組中男性患者占有80例，女性患者占有70例，年齡段為20-65歲，中值（50.4±0.6）歲，其中因車禍導致的四肢骨折患者有72例，高處墜落導致受傷的患者有32例，因暴力引起的骨折有22例，其他原因引起的骨折有24例。觀察組中男性患者占有82例，女性患者占有68例，年齡段為21-70歲，中值（49.8±1.3）歲，其中因車禍導致的四肢骨折患者有70例，高處墜落導致受傷的患者有34例，因暴力引起的骨折有24例，其他原因引起的骨折有22例。將其性別、年齡、致傷原因等一般資料對比得出（P＞0.05），差異不明顯，具有可探討性。

1.2 方法

對照組的150例四肢骨折的患者以鋼板螺釘內固定的方式展開治療，對患者行全身麻醉后，于傷口近端行3 cm左右的切口，將深筋膜和組織下骨膜外軟組織進行分離之后，選擇近端對內置入螺釘展開復位手術，復位完成后從近端至遠端開始放置單皮質2-4枚，使得螺釘能夠被鎖定，隨后縫合皮膚。

觀察組的150例四肢骨折的患者以鎖定加壓鋼板的方式展開治療，首先對患者行C臂的X線檢查，根據檢查結果選擇適合患者的鎖定加壓鋼板，隨后展開常規的牽引手術，之后行硬膜外麻醉，對骨折部位進行徹底的消毒之后，在骨折部位的近端選擇2 cm大小的切口[3]，對骨折部位附近的組織皮膚和骨膜進行一層一層的分離，隨后將鋼板在肌層下放置好，對骨折復位的位置進行確認，成功后將螺釘釘入并進行固定，隨后以C臂X線機再次對患者的骨折部位進行透視，從而確定好患者的固定效果，若存在效果不佳，繼續重新固定，直至固定效果理想之后，對切口進行逐層的縫合和包扎。

1.3 療效標準

觀察組和對照組的患者在治療半年后進行隨訪，內容主要是對患者術后半年的生活以我院制作的生活質量評分表、疼痛評分表以及并發癥的發生情況展開對比。生活質量的評分表總分為100分，得分越高患者的生活質量越好。疼痛程度則以模糊數字進行評分，從0-10分，0分代表沒有疼痛，10分代表疼痛非常劇烈。對患者的并發癥展開記錄。

1.4 統計學方法

在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS17.0的統計，用%對計數數據進行表示，并用χ2檢測；計量數據以表示，t檢測，若取得數值（P＜0.05），則表明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

分別對觀察組和對照組的四肢骨折進行不同的治療后，生活質量評分表、疼痛評分表以及并發癥的發生情況具體如下：

生活質量評分上，觀察組得分（82.97±2.31）分，對照組得分（71.24±3.83）分，t=11.3712，P=0.0000；疼痛程度評分上，觀察組得分（5.01±1.32）分，對照組得分（6.89±2.03）分，t=4.9531，P=0.0063；并發癥的發生情況上，觀察組占比為6.67 %（10/150），對照組占比為 40.00 %（60/150），χ2=4.6542，P=0.0365。

觀察組在生活質量得分上高于對照組，在疼痛程度得分上低于觀察組，在并發癥的發生情況上低于對照組，以上資料在進入統計學分析后（P＜0.05），差異具有統計學意義。

3 討論

在本次骨科科室展開的四肢骨折研究對象中，主要是以交通事故、高空墜落以及意外傷害、體育運動引起的各類骨折，四肢骨折的患者在骨折端表現出骨質被破壞的現象，這使得患者的骨折部位周邊軟組織受到傷害，血運不暢，所以比較容易引起各類并發癥的出現，使得患者在出現骨折之后生活質量和身體健康都受到影響。若得不到較為及時的正確治療則會嚴重對患者的生命安全造成威脅。

使用常規的鋼板螺釘內固定法對患者展開四肢骨折的治療，能在臨床上達到一定的療效，但是因為手術是切口較大，使得患者的軟組織受到影響，加上以鋼板進行固定患者情況有所好轉之后還需要進行二次手術將鋼板取出，這對患者是形成的二次傷害，使得患者的創傷較大，導致術后的康復時間更長，存在一定的局限性。本次研究的鎖定加壓鋼板治療，具體來說就是以加壓鋼板對患者的骨折部位進行鎖定之后，以牽引床對骨折處進行閉合復位處理，使得傷口呈現出較好的解剖復位效果，這樣能夠使得患者的骨折肢體的力線和長度得到一定的糾正和維持，使得術后的并發癥其情況得到很好的控制。此外以鎖定加壓鋼板展開還具有以下四個優點：第一，這類治療過程中切口小，屬于微創手術的范疇，所以術后出現鋼板斷裂、彎折或者是螺釘松動的情況較少；第二，手術之后患者的骨折愈合情況較好，因為固定的位置較為牢固；第三，接骨板不需要提前進行折彎；第四，螺釘和接骨板本身又呈角度的穩定性。

綜上，以鎖定加壓鋼板對四肢骨折的患者展開治療，效果顯著，并發癥少，術后恢復情況好，安全可靠，在臨床上值得推廣使用。

[1] 趙紹舉.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用價值研究[J].中國農村衛生,2016,23(12)：34.

[2] 蔡延祿,林冬杰,陳萬安,等.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用價值[J].中國當代醫藥,2016,23(18)：51-53.

[3] 戈光群.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用價值[J].中國社區醫師 ,2015,42(24)：20-21.