探討慢性阻塞性肺病合并支氣管擴張的臨床特點及診斷分析

韓國君

（青海省大通縣中醫院心肺科，青海 大通 810100）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是臨床較常見的呼吸系統疾病，有著氣流受限的特點。在臨床發病時氣流受限呈現出不完全可逆以及進行性發展的特點，同時肺部功能也會受到較大影響[1]。慢性阻塞性肺疾病會導致患者出現諸多并發癥，例如支氣管擴張就是較常見的類型。若沒有對患者實施及時有效的診治，會對患者身體健康造成極大危害，甚至可能會威脅其生命，造成嚴重后果[2-3]。本文分析了對慢性阻塞性肺病合并支氣管擴張的臨床特點和診斷方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2015年6月至2017年6月收治的56例慢性阻塞性肺病合并支氣管擴張患者，其中男29例，女27例，年齡39-76歲，平均（57.53±18.47）歲。所有患者均出現了氣流受限、咳嗽、咳痰等情況，并且均得到確診。

1.2 方法

對所有患者的臨床特點進行收集和分析，并對其實施CT檢查，分析臨床特點以及CT表現。

2 結果

2.1 患者基本信息

本次研究中，男29例，女27例，年齡39-76歲，平均（57.53±18.47）歲。大部分患者為中老年。另有3例有百日咳史、1例有肺炎史、2例有肺結核史、2例有甲流史。同時本研究中的患者主要有吸煙量大、年齡較大和吸煙時間長等特點。在癥狀方面，慢性肺阻塞疾病會導致咳嗽、咳痰以及活動后咳嗽癥狀加劇的情況。其肺氣腫癥狀較為明顯。而支氣管擴張表現為慢性咳嗽以及咳出大量膿痰。另外，所有患者均出現了肺功能的迅速減退情況，伴有嚴重并發癥。

2.2 患者臨床特點

所有患者均出現了反復性發作的肺部感染、咯血以及濃痰等相關癥狀。患者每日痰液量非常大，痰液呈黃綠色，膿性，伴有惡臭。同時也有患者出現了反復性咯血的情況，甚至會出現大量咯血。對其實施肺功能檢查后顯示，所有患者均出現FEV1.0以及FEV1.0%的情況，在肺功能檢測前均需使用支氣管擴張藥物以及茶堿類藥物至少治療24h。在對痰液進行病原學分析后可發現，有23例檢出銅綠假單胞菌，15例檢出鮑曼不動桿菌。

2.3 CT表現

通過使用CT診斷后可取得較好的臨床診斷效果，胸部CT檢查顯示典型的支氣管擴張。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病和支氣管擴張均為臨床比較常見的呼吸系統疾病。慢性阻塞性肺疾病是以氣流受限為特點的肺部疾病，同時也是一種對氣體和有害顆粒的異常炎癥反應。患者在臨床發病時，會出現較為嚴重的呼吸系統癥狀，也會導致患者出現諸多嚴重并發癥，對其身體健康和生命均會造成較大影響[4]。例如，對慢性阻塞性肺疾病而言，患者在實際的發病中會導致支氣管壁出現不同程度的萎縮性病變，因此會導致其出現管壁的僵硬和塌陷，也會出現支氣管擴張，對患者造成更大影響[5-7]。因此，若沒有對其實施及時有效的診斷和治療，甚至會威脅到患者生命。因此分析對慢性阻塞性肺病合并支氣管擴張的有效診斷和治療方法非常重要。

本文即通過針對性分析，觀察了慢性阻塞性肺疾病和支氣管擴張患者的臨床特點和有效診斷方法。通過本次研究顯示，慢性阻塞性肺疾病和支氣管擴張患者在臨床發病時，主要癥狀表現為黃濃痰、咳嗽、咳血以及通氣功能障礙。因此在臨床診斷中需要對這些癥狀進行及時有效的分析和觀察。本研究中的患者主要有吸煙量大、年齡較大和吸煙時間長等特點，因而在實際診斷時需要結合患者的病史和臨床特點，取得更好的診斷效果。

胸部CT也可起到較好的輔助診斷效果，本研究對其進行了相應分析。通過分析顯示，使用CT的方式可發現患者的胸部病變情況，通過這一方式可更好地確診病情，因此能夠取得更好的診斷效果。

但仍需注意的是，由于這些癥狀和CT表現的典型性和顯著性并不高，可能會出現漏診或誤診，對治療效果造成影響，因此需采取更加有效的方式診斷，肺功能檢查即是這樣的手段。本文分析了肺功能檢查對慢性阻塞性肺病合并支氣官擴張患者起到的臨床診斷效果。通過研究顯示，所有患者均出現FEV1.0以及FEV1.0%的情況，另外在對痰液進行病原學分析后發現，有23例檢出銅綠假單胞菌，15例檢出鮑曼不動桿菌，說明使用肺功能檢查可避免單純性CT或是癥狀觀察診斷的缺陷，因此能夠取得明顯更佳的臨床診斷效果。針對銅綠假單胞菌以及鮑曼不動桿菌等致病菌進行針對性的抗生素治療，以期取得更好的治療效果。

綜上所述，慢性阻塞性肺病合并支氣官擴張患者有著諸多臨床特點，在對其實施臨床診斷和治療時，需要結合肺功能檢查、影像學檢查和癥狀分析的方式取得更好的診斷效果，并實施針對性治療，避免對其身體造成危害。

[1] 胡曉琳,汪鵬文.痰熱清注射液與喜炎平注射液輔助治療慢性阻塞性肺病加重期的臨床療效和成本-效果分析[J].解放軍藥學學報 ,2017,33(3)：276-278.

[2] 謝娟,張山,張瑩,等.單用長效β2腎上腺素受體激動劑與聯合糖皮質激素治療老年中重度慢性阻塞性肺病患者的療效比較[J].中國老年學雜志,2017,37(9)：2210-2212.

[3] 張杰.中心靜脈導管胸腔閉式引流治療慢性阻塞性肺病合并自發性氣胸的效果觀察[J].河南醫學研究,2017,26(5)：873-874.

[4] 高清華.支氣管擴張劑聯合吸入性糖皮質激素和長效β受體激動劑治療慢性阻塞性肺病的療效研究[J].黑龍江醫學 ,2017,41(4)：327-328.

[5] 羅振俊.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者利用無創呼吸機治療的療效觀察[J].現代診斷與治療,2017,28(7)：1253-1254.

[6] 楊曉旭.探析慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲勞應用補脾生肌益肺湯治療的效果[J].雙足與保健,2017,26(4)：73-74.

[7] 孫衛東,范波,陳艷梅,等.無創機械通氣治療慢性阻塞性肺病合并意識障礙Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果與安全性[J].西部醫學 ,2016,28(1)：80-83.