MRI在宮頸癌患者臨床分期和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的研究

李軍　謝賽

宮頸癌是婦科疾病中發(fā)病率較高的一種癌癥，并且擁有僅次于乳腺癌的死亡率，可以說是非常危險(xiǎn)，近年來，宮頸癌的發(fā)病率越來越高，并且發(fā)病的人群也越來越年輕化，對(duì)于女性的生活以及工作都造成了極大的困擾[1]。臨床上治療宮頸癌的方法包括手術(shù)治療、放射治療以及化學(xué)治療，但是治療前需要通過高準(zhǔn)確率的診斷方法進(jìn)行診斷，對(duì)宮頸癌的及時(shí)確診有利于該病的診療，從而拯救患者的生命，近年來MRI的檢查方法被廣泛使用，它具有很多優(yōu)點(diǎn)，包括：沒有創(chuàng)傷、高軟組織分辨率、多方位等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于宮頸癌的診斷具有重要的意義[2-3]。筆者就對(duì)MRI在宮頸癌臨床分期以及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移過程中起到的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取在2015年9月-2017年12月期間來我院進(jìn)行診斷并治療的246例宮頸癌患者，將他們當(dāng)成本次試驗(yàn)的試驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，患者的年齡在23～76歲的范圍之內(nèi)，平均年齡為（55.24±7.01）歲，246例宮頸癌患者中發(fā)生鱗癌的患者有159例，發(fā)生腺癌的患者有87例，手術(shù)之前的臨床分期分為：0期有21例，Ia期有44例，Ib期有87例，IIa期有65例，IIb期有29例；手術(shù)之后的病理分期分為：0期有28例，Ia期有49例，Ib期有94例，IIa期有30例，IIb期有45例，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（陽(yáng)性）有84例，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（陰性）有162例。所有患者均同意參與本次研究，并在同意書上簽字，并經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2　排除標(biāo)準(zhǔn)

排除患有宮頸乳頭狀腫瘤患者、患有子宮內(nèi)膜異位癥狀的患者、經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者、MRI檢查過程的禁忌證患者[3]。

1.3　方法

選用SignaHDE1.5T磁共振掃描儀進(jìn)行MRI的檢測(cè)，檢測(cè)之前需要進(jìn)行排尿，將患者身上的金屬物品取出，使患者保持穩(wěn)定的呼吸速率，呼氣與吸氣的頻率保持穩(wěn)定，然后給掃描儀設(shè)置參數(shù)，進(jìn)行掃描，檢測(cè)的過程中，患者面部朝上，平躺，雙腿保持伸直，全身放松，根據(jù)患者的自身狀況，進(jìn)行檢查[4-5]。

1.4　觀察指標(biāo)

對(duì)手術(shù)之前的MRI分期、臨床分期、手術(shù)之后的病理分期進(jìn)行觀察分析，將三者進(jìn)行比較，然后進(jìn)一步的研究MRI對(duì)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷的臨床價(jià)值。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們醫(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)以及處理時(shí)，使用統(tǒng)計(jì)分析的軟件是SPSS 19.0。計(jì)量資料通過（±s）來進(jìn)行表達(dá)，將計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)分析，用%來將計(jì)數(shù)資料表達(dá)出來，使用χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，如果P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

246例宮頸癌患者通過MRI檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：宮頸間質(zhì)部分遭到腫瘤破壞的有167例，全肌層遭到腫瘤破壞的有39例，累及陰道的患者有27例，累及宮體的患者有13例，通過MRI分期診斷患者，有240例確診為宮頸癌，是總患者例數(shù)的97.6%，通過臨床分期診斷患者，有142例確診為宮頸癌，是總患者例數(shù)的57.7%，兩者經(jīng)過對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），使用MRI的技術(shù)診斷盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性有157例，陽(yáng)性有76例，準(zhǔn)確率為94.7%，特異度為96.9%，靈敏度為90.4%。特異度為MRI技術(shù)診斷的淋巴結(jié)陰性例數(shù)/臨床陰性例數(shù)，靈敏度為MRI技術(shù)診斷的陽(yáng)性例數(shù)/臨床陽(yáng)性例數(shù)。

3　討論

近年來，宮頸癌是一種婦科疾病中的危險(xiǎn)性極高的病癥，死亡率僅次于乳腺癌，宮頸癌的發(fā)病率越來越高，也越來越趨向年輕化[6-7]。臨床上治療宮頸癌的方法包括手術(shù)治療、放射治療以及化學(xué)治療，但宮頸癌的初期診斷癥狀不夠明顯，就會(huì)導(dǎo)致漏診或者誤診的概率變高，使患者錯(cuò)過最好的治療時(shí)間，所以臨床上對(duì)宮頸癌的初期診斷具備十分重要的意義，使患者有更多的生存機(jī)會(huì)[8-9]，宮頸癌在之前的診斷手段包括：物理檢測(cè)、活組織檢測(cè)、直腸鏡檢測(cè)等[10]，但以上的方法具有明顯的缺陷，不能正確診斷出來腫瘤的轉(zhuǎn)移情況[11]，近年來，MRI的宮頸癌的診斷方法得到普遍的利用，它具有如下的好處：創(chuàng)傷小或者沒有、診斷速度快、多方位、診斷結(jié)果準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，以上優(yōu)點(diǎn)對(duì)宮頸癌的診斷具有重要的意義[12]，本次研究結(jié)果顯示：MRI分期診斷患者，準(zhǔn)確診斷的概率為97.6%，臨床分期診斷患者，準(zhǔn)確診斷的概率為57.7%，兩者比較，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），MRI診斷宮頸癌患者的準(zhǔn)確率為94.7%，特異度為96.9%，靈敏度為90.4%。

子美千古大俠，司馬遷之后一人。 子長(zhǎng)為救李陵而下腐刑，子美為救房琯幾陷不測(cè)，賴張相鎬申救獲免。 坐是蹉跌，卒老劍外，可謂為俠所累。 然太史公遭李陵之禍而成《史記》，與天地相終始； 子美自《發(fā)秦州》以后諸作，泣鬼疑神，驚心動(dòng)魄，直與《史記》并行。 造物所以酬先生者，正自不薄。

綜上所述，MRI技術(shù)對(duì)于宮頸癌患者的臨床分期以及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷過程中具有十分重要的意義，MRI診斷宮頸癌及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率高，診斷價(jià)值高。