新生兒護理干預中應用靜脈留置針的實用性與安全性

李翠芳

近年來，靜脈留置針技術越來越成熟，憑借其優勢在新生兒靜脈穿刺中的應用越來越廣泛[1-2]。為進一步探討分析靜脈留置針應用于新生兒護理干預的實用性、安全性，本文對比分析了我院2016年3月—2017年3月收治的80例新生兒護理干預中分別采用常規靜脈注射以及靜脈留置針的臨床效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2016年3月—2017年3月收治的80例新生兒，所有研究對象均經醫院倫理委員會批準，患兒及其家屬知情并同意。現將80例新生兒采用隨機抽簽法分為實驗組（40例）和對照組（40例），實驗組中男19例，女21例；患兒年齡1～28 d，平均（6.4±4.2）d。對照組中男18例，女22例；患兒年齡1～27 d，平均（6.5±4.1）d。兩組新生兒性別、年齡等資料采用統計學處理軟件差異對比較小，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組新生兒護理過程中采用常規靜脈注射，常規消毒、排氣，合理選擇好固定、彈性好的粗直血管，以5～10°的角度進針，回血后將針頭放平，穿刺進入后將針柄固定，并將調節器、止血帶松開[3]。液體滴注暢通后，將針頭固定，并對新生兒肢體采取適當限制措施。實驗組新生兒采用靜脈留置針，選擇24G×19 mm/Y-G號密閉式靜脈留置針（威海潔瑞醫用制品有限公司），具體護理措施如下。

1.2.1穿刺置管選擇新生兒耳后、手背、顳淺、前額正中、前臂中下段等靜脈作為穿刺部位，檢查新生兒常規穿刺部位的血管狀況選擇最合適的穿刺血管，常規清潔、消毒穿刺部位[4]。以30°角度把外套管、針芯穿刺于血管中，若有回血可稍微調低穿刺角度至10°左右，同時向血管內刺入2 mm左右[5]。連接肝素帽利用透明敷貼妥善固定延長管、留置針，合理調節調速器，控制流速。

1.2.2封管靜脈滴注完后將輸液器撤掉，把3 ml生理鹽水注射液慢慢推注到靜脈中，一邊推一邊拔針，確保封管液將留置針充滿。留置針夾子放在最低處，每12小時封管1次[6]。

1.2.3留置期護理新生兒靜脈留置針留置3～5 d左右，常規消毒穿刺部位周圍皮膚，采用透明薄膜覆蓋，每天1次，連續5 d為1 個療程[7]。

1.2.4拔針拔針時，套管針縱軸應平行于穿刺血管縱軸，然后將留置針慢慢拔出，快拔出時將針頭快速拔出來，輕輕按壓穿刺點兩分鐘，確定無出血后即可。

1.3　觀察指標

統計兩組新生兒一次性穿刺成功率，并統計兩組新生兒并發癥發生率。

1.4　統計學處理

統計學處理軟件選擇SPSS18.0，一次性穿刺成功率、并發癥發生率等采用（n，%）表示，通過χ2檢驗計數資料，采用（±s）表示計量資料，通過t檢驗組間數據差異，P＜0.05說明兩組數據差異對比較大，存在統計學意義。

2　結果

實驗組新生兒一次性穿刺成功率（97.5%）顯著高于對照組（82.5%），比較差異P＜0.05；實驗組新生兒并發癥發生率（7.5%）顯著低于對照組（20%），比較差異P＜0.05，見下表1。

表1　兩組新生兒一次性穿刺成功率以及并發癥發生率對比[n（%）]

3　討論

新生兒靜脈穿刺一直以來是兒科護理工作的重點，靜脈留置針可減少反復靜脈穿刺給新生兒帶來的痛苦，可以更好的保護新生兒血管，降低藥物外滲、靜脈炎等并發癥發生率[8]。高榮華等[9]研究報道指出，靜脈留置針有利于保護新生兒淺表靜脈，減輕新生兒痛苦，新生兒治療時更容易耐受，減少臨床護理工作量。本次實驗研究表明，實驗組新生兒一次性穿刺成功率高于對照組15%，實驗組新生兒導管堵塞、靜脈炎等并發癥發生率低于對照組12.5%。這和李春華等[10]研究報道結果基本相符。新生兒護理干預中應用靜脈留置針，應動態觀察新生兒的情況，加強巡查，仔細觀察新生兒穿刺點有沒有出現紅腫[11]。同時，護理人員應定期詢問新生兒家屬新生兒是否出現不適感，告知新生兒家屬一旦新生兒出現不適一定要及時拔管。通常情況下，新生兒靜脈留置針留置3～5 d左右，最長留置時間為7 d，若留置時間太長容易刺激血管，導致靜脈炎[12]。

綜上所述，新生兒護理干預中采用靜脈留置針具有較高的實用性、安全性，可有效提高一次性穿刺成功率，減輕對新生兒血管的損傷，確保新生兒護理質量。