胰島素泵的臨床護理及管理

冉柳

作者單位：重慶市長壽區人民醫院內分泌科，重慶 401220

胰島素泵（Insulin Pump）被廣泛應用于糖尿病的臨床治療當中，是一種由人工智能控制胰島素輸入，對人體胰島素的生理性分泌進行模擬的治療方法[1]。胰島素泵治療法更多應用于1型和2型糖尿病的臨床治療中，能夠將胰島素更加合理、生理化的供給給患者，避免了患者血糖的波動，對患者的生活質量有極高的積極作用[2]。在本次研究中，我院將2016年10月—2017年10月在我院接受診治的1 250例糖尿病患者作為本次研究的主要對象，對胰島素泵的治療效果進行調查，同時對胰島素泵的臨床護理及管理措施進行研究分析。

1　研究資料

1.1　一般資料

將2016年10月—2017年10月在我院接受診治的1 250例糖尿病患者作為本次研究的主要對象，所有患者經診斷均被確診，且我院征求了所有患者及其家屬的同意，并得到了倫理委員會的批準。所有患者當中男性患者657例，女性患者593例，患者的年齡范圍在34～73歲之間，患者的平均年齡為（50.9±8.9）歲。

1.2　研究方法

取患者曲膝平臥位，在患者腹部距臍周5 cm處取下針點，下針部位不能有妊娠、破潰以及感染，且要將系腰帶部位避開，避免針頭脫出。對患者下針點進行消毒處理后，采取左手捏緊皮膚、右手持助推器的方式，將針迅速埋于患者下針點處皮下位置，隨后將枕芯拔出，使用護皮膜對其進行固定，接著將輸注管在旁邊部位固定，避免由于牽拉使得針頭被拔出，最后將胰島素泵固定于患者的腰帶上[3]。本次研究，我院分別在患者三餐前、三餐后2 h、睡前的血糖濃度進行檢測，并對患者的糖化血紅蛋白含量進行檢測[4]。將胰島素泵置于患者后，每天對患者進行七次血糖濃度檢查，檢查次數隨著患者血糖濃度的降低而適當減少，若患者患有并發癥或年齡較高，則不可將檢查次數減少，對患者的血糖情況進行實時監控。

2　結果

所有患者均經胰島素泵進行加強治療，患者置胰島素泵的時間范圍在6～15 d之間，平均時間為（9.74±2.25）d，且所有患者的血糖濃度均恢復到期望水平。

3　討論

3.1　臨床護理

心理護理：患者的情緒和心理狀況均能夠對其血糖濃度造成影響，而大部分糖尿病患者又常會產生不良情緒，導致患者心理負擔的加重。因此對患者進行心理護理非常重要[5]。針對對疾病治療缺乏信心的患者，護理人員應將疾病的治療案例向患者傳達，并與患者進行心理溝通，緩解患者內心的治療壓力，幫助患者建立治療的信心，保持樂觀的狀態接受治療[6]。針對對胰島素泵這種治療方法不了解的患者，則需要將胰島素泵的治療機理介紹給患者，盡量將患者內心對這種治療方法的抵觸排除，讓患者欣然接受治療。根據不同的患者，提供不同的心理護理，能夠讓患者對治療充滿積極性，大幅度提高患者的治療依從性。

置泵前護理：在為患者安置胰島素泵前，囑咐患者提前洗澡，更換干凈的衣服，保證患者皮膚的清潔，以避免為患者下針時發生感染。護理人員對所用的藥品、專用注射器以及輸注管的有效期進行確認，并在使用前將胰島素筆芯提前一個小時從冰箱內取出，使其置于室溫下，防止產生氣泡而引起輸注裝置堵塞的發生[7]。

置泵后護理：將胰島素泵安置好后，對患者的血糖濃度進行實時關注，確保患者使用胰島素泵更具安全性，并根據患者血糖濃度的變化調整胰島素的注射量，以避免患者低血糖的發生[8]。另外，對患者置管部位進行定期觀察，對其腫脹、出血等情況進行監控，護理人員幫助患者保護皮膚的清潔，每5天更換一次置管部位和輸注管，如果其周圍有感染的跡象，則需要立即更換輸注管。拔針后需要護理人員為患者進行消毒處理，并使用一次性無菌輸液貼將針眼覆蓋住，以避免感染的發生[9]。

并發癥護理：胰島素泵治療過程常會出現注射部位感染、氣泡堵塞、導管針脫落等并發癥，應采用無菌技術等方法對患者進行處理，進行對癥治療。

3.2　管理措施

使用胰島素泵進行治療，需要對其進行安全性管理。首先要專人專職負責管理工作，對患者胰島素的注射劑量進行嚴格記錄。進行胰島素注射時，則需要兩名以上護理人員進行管理，一名負責對胰島素劑量的記錄，另一名則進行實際操作。確保胰島素泵治療的嚴謹安全。

3.3　總結

作為一種血糖濃度異常升高為臨床癥狀的疾病，糖尿病的主要發病機理為患者體內的胰島素分泌狀況出現異常，糖尿病的發生還會導致多種疾病的出現，對患者的心腦血管、腎功能等都會造成影響[10]。隨著我國經濟的發展，人們的生活水平得到了大幅度提高，糖尿病的發病率也隨之升高。在本次研究中，我院接受診治的1 250例糖尿病患者，平均治療（9.74±2.25）d，將血糖濃度恢復到正常水平，效果較為明顯。胰島素泵治療法作為一種較為新穎的治療手段，使整個治療過程更具生理化和合理化，按照人體胰島素的生理性分泌，將胰島素通過胰島素泵注射給患者，避免患者的血糖濃度發生異常波動，另外，也減少了注射的次數。為患者實施胰島素泵治療的同時，給予患者針對性的心理護理、置泵前后護理以及并發癥護理，并對其進行有效管理，能夠有效提高患者的治療效果，醫療費用也大大減少。與此同時，在為患者進行臨床護理時，一定要注意無菌操作，盡量避免意外的出現，確保治療的整個過程安全、無誤[11]。只有在治療過程和護理過程中做到嚴謹細致，才能夠使得患者的治療效果達到更高[12]。

綜上所述，采用胰島素泵為患者進行治療，并采取相應的臨床護理措施和管理措施，能夠有效改善患者的血糖情況，患者生活質量得到大幅度提高，減少并發癥的同時，降低了治療費用的支出。