陳娟

鼻竇炎鼻息肉為非特異性疾病，受外界刺激的影響極易誘發(fā)此病。臨床治療鼻竇炎鼻息肉的措施包括外科手術(shù)治療與保守藥物治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，微創(chuàng)手術(shù)在臨床中的應(yīng)用優(yōu)勢愈來愈明顯，但在手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉過程中，患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥，不僅影響手術(shù)療效，還會影響到預(yù)后。經(jīng)查閱資料得出，在鼻竇炎鼻息肉治療期間配合積極的護理干預(yù)能夠鞏固手術(shù)療效[1]，推動術(shù)后康復(fù)進程。現(xiàn)就醫(yī)院在2015年3月—2017年8月接收的72例行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的鼻竇炎鼻息肉患者應(yīng)用常規(guī)護理、優(yōu)質(zhì)護理的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年3月—2017年8月醫(yī)院診治的72例鼻竇炎鼻息肉患者作為研究對象。將其隨機均分成常規(guī)組（常規(guī)護理）與干預(yù)組（優(yōu)質(zhì)護理）。常規(guī)組中，女17例，男19例；平均年齡為（63.35±3.86）歲，平均病程為（7.42±1.63）年。干預(yù)組中，女15例，男21例；平均年齡為（63.71±3.92）歲，平均病程為（7.52±1.85）年。兩組臨床資料（性別、年齡和病程）對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護理，為患者創(chuàng)建舒適干凈的病房環(huán)境；以口頭宣教的形式告知患者疾病相關(guān)知識；將手術(shù)器械與藥品準備好，并協(xié)助醫(yī)師開展手術(shù)；術(shù)后遵醫(yī)囑采取常規(guī)生理護理與換藥干預(yù)等。

干預(yù)組在常規(guī)護理的前提下，行優(yōu)質(zhì)護理。

1.2.1 術(shù)前護理 （1）了解患者術(shù)前檢查結(jié)果，科學(xué)評估患者病情和對手術(shù)的耐受情況，選取最適宜的麻醉與手術(shù)措施。（2）術(shù)前給予抗生素與糖皮質(zhì)激素預(yù)防性使用，并給予鹽水+雙黃連沖洗鼻腔3天，確保營養(yǎng)供給充分，做好鼻腔與口腔清潔，防止受涼。（3）張口呼吸訓(xùn)練：為緩解術(shù)后傷口張力，可于術(shù)前指導(dǎo)患者張口呼吸，以保障傷口良好愈合。（4）心理護理：術(shù)前多數(shù)患者對手術(shù)感到恐懼，會形成應(yīng)激反應(yīng)，外加對自身疾病和手術(shù)治療缺乏了解，極易出現(xiàn)諸多不良情緒，為改善此種情況，術(shù)前可對患者的心理表現(xiàn)予以評估，再實施針對性疏導(dǎo)，介紹住院環(huán)境、手術(shù)醫(yī)師、治療流程與責任護理人員等；耐心解答患者的疑問，術(shù)中給予充足的鼓勵和安慰，以使患者提高對手術(shù)的依從性。

1.2.2 術(shù)后護理 （1）術(shù)后幫助患者選取最舒適的體位，其中全麻者去枕后保持平臥位，將頭部向一側(cè)偏移，待6 h后再選取半臥位；局麻者術(shù)后可直接保持平臥位，將頭部稍微向前傾移，緩解鼻腔黏膜水腫與頭部充血。（2）術(shù)后2天給予冰袋對鼻額部進行冰敷，以緩解疼痛，減少鼻部出血；對患者病情密切觀察，若疼痛劇烈，可遵醫(yī)行鎮(zhèn)痛干預(yù)，提高舒適感。（3）幫助患者及時排痰，將鼻腔徹底清洗，以使分泌物順利排出，使黏膜水腫與炎癥盡快消退。術(shù)后將鼻腔填塞紗條取出，第2天應(yīng)用雙黃連加鹽水對鼻腔予以沖洗。告知患者將口中液體吐出，對其血液情況仔細觀察；若患者少量出血，可應(yīng)用鼻腔止血藥；若出血較多，則需報予責任醫(yī)師協(xié)助處理。（4）對患者眼部球結(jié)膜嚴密觀察，包括瞼結(jié)膜水腫充血、眶周腫脹瘀血，眼球外突等；情況必要時可監(jiān)測患者的眼壓、視野和視力等，避免出現(xiàn)眼部并發(fā)癥。（5）觀察鼻腔水樣分泌物流出情況，重點告知患者切忌劇烈咳嗽與過度擤鼻；行顱內(nèi)壓干預(yù)，防止顱內(nèi)壓增高引起腦脊液鼻漏；若患者行氣管插管麻醉，需將清潔分泌物及時清理，防止誤吸。（6）囑患者勤喝水，少量多次，做好口腔護理；多食用高維生素與高蛋白食物，禁食過硬、過熱與刺激性食物。

1.2.3 出院指導(dǎo) 患者出院前告知術(shù)后注意事項以及復(fù)診的重要性；囑咐患者出院后堅持用藥，每日1～2次，治療時間為3個月。責任護理人員對出院后的患者進行電話隨訪，掌握患者恢復(fù)情況，給予健康指導(dǎo)。

1.3 效果評價（觀察）

觀察指標：對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察記錄，主要包括傷口出血、鼻腔粘連和傷口感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組術(shù)后出現(xiàn)4例傷口出血、3例鼻腔粘連和3例傷口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為27.8%（10/36）；干預(yù)組術(shù)后出現(xiàn)1例傷口出血，未出現(xiàn)傷口感染，1例鼻腔粘連，并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%（2/36），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.128 2，P=0.000 3）。

3 討論

鼻竇炎鼻息肉屬于耳鼻喉科疾病，復(fù)發(fā)率較高[2]，且臨床治療的難度大。微創(chuàng)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用給鼻竇炎鼻息肉疾病的治療提供了有效的選擇，此種治療方式安全性較高[3]，能夠使患者獲得理想的療效。盡管手術(shù)治療的優(yōu)勢大，但術(shù)后患者依舊需要接受合理的照護，如此方可保障手術(shù)療效[4]，使患者身心達到最愉悅狀態(tài)，最終快速康復(fù)。

本研究對選取的72例鼻竇炎鼻息肉患者分別采取了優(yōu)質(zhì)護理以及常規(guī)護理，結(jié)果顯示干預(yù)組護理后并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.6%，對比常規(guī)組的27.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與劉晉輝[5]研究結(jié)果顯示的4%基本上接近，提示優(yōu)質(zhì)護理臨床運用價值高，能夠積極預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥，減輕患者的生理痛苦。優(yōu)質(zhì)護理是新型護理模式[6]，可滿足當下患者對臨床護理的高要求，具有全面性[7-8]和針對性的特點，其將患者作為護理服務(wù)的中心，能夠充分體現(xiàn)“以人為本”[9-10]的服務(wù)理念，加速患者疾病恢復(fù)的速度[11]，盡快出院。鄭麗[12]研究指出，優(yōu)質(zhì)護理關(guān)注患者的整體生存狀態(tài)，通過關(guān)愛、尊重患者，使患者獲得全方位的照護，及時改善負性情緒，并增強對護理人員的信任感[13]。

綜上所述，在鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡治療的患者中采用優(yōu)質(zhì)護理可降低并發(fā)癥，保障患者獲得可靠的康復(fù)效果。