研究型案例在傳出神經系統藥理學教學中的應用

以執業能力為導向的專業素質教育是學生所必須具備的專業基礎知識、基本技能和終身學習能力的教育[1]。藥理學是研究藥物與人體相互作用及規律的學科。它與基礎醫學、臨床醫學和藥學聯系密切，具有廣泛學科交叉的特點，是藥學專業學生的主干課程。傳統“填鴨式”教學，使學生倍感藥理學內容龐雜繁多、枯燥抽象，學習積極性不高。如何能夠以學生容易理解的方式講授藥理學的基本理論，并且幫助學生理論聯系實際，為學生在以后的臨床工作中經常面對的臨床藥物治療提供指導與幫助，是我們在教學中常常思考且亟待解決的問題。

研究型案例教學是一種特殊的案例教學，除具有一般案例教學的實踐性和應用性強，易于激發學習興趣的優點外，同時又具有探索性更強、開放程度更高、對教師教學水平和科研素養的要求更高的特點[2-4]。為了適應藥學專業人才培養的需求，筆者在藥學專業傳出神經系統藥理學教學中引入研究型案例教學法，以提高課堂教學效果，調動學生的主動性，培養學生分析問題解決問題的綜合能力。

1 研究性案例教學的特點

研究型案例教學法是一種由老師引導，學生作為主體參與，通過對研究型案例的分析展開的互動式教學方法[5-8]。其核心是研究型案例的分析。通過在課堂上引入研究型案例，對其科學原理進行詳細分析，將復雜的理論以生動、具體的案例來描述。案例素材可以是最新的文獻資料、新聞報道的熱門事件、科研熱點、乃至自己的科研項目等資料[9-10]，結合教學中相關的藥理學知識，引導學生從不同角度對研究型案例進行分析，即可以加深學生對理論知識的進一步理解和掌握，又激發了學生的學習興趣。在研究型案例教學中引入藥理學在科學研究中的應用案例，通過創設問題情境為學生模擬真實的科研氛圍，讓學生獨立去探究，培養學生的科學觀察和理解能力，同時又可以給學生提供一個開闊的視野，培養學生分析問題和解決問題的綜合能力[7，11]。通過研究型案例教學還可以把孤立、分散的知識內容聯系起來，有利于知識的鞏固和深層次的理解。

2 研究性案例教學的應用舉例

案例一：在講述毒扁豆堿的作用的時候，舉例一只動眼神經損傷的家兔，左眼滴加毛果蕓香堿，右眼滴加毒扁豆堿，家兔的雙眼如何變化？根據案例涉及知識點講解內容：（1）毛果蕓香堿對眼睛的作用；（2）毒扁豆堿對眼睛的作用；（3）毛果蕓香堿的縮瞳作用機制；（4）毒扁豆堿的縮瞳機制；（5）動眼神經損傷的表現及機制；通過分析掌握二者作用機制的不同。

案例二：搶救有機磷農藥中毒的過程中使用阿托品，若阿托品使用過量，此時應給予何種藥物解救阿托品中毒？根據案例涉及知識點講解內容：（1）有機磷農藥的中毒表現及中毒原因；（2）阿托品中毒的臨床表現及解救藥物；（3）阻斷藥中毒的解救原則；（4）激動藥的分類：膽堿受體激動藥與膽堿酯酶抑制藥；通過分析掌握藥物聯合應用的注意事項及合用藥物中毒解救的治療原則。

案例三：當膽堿能神經損傷后，新斯的明能否使骨骼肌收縮？根據案例涉及知識點講解內容：（1）骨骼肌收縮的機制；（2）新斯的明的作用；（3）神經遞質的釋放過程；通過分析掌握新斯的明的作用機制。

3 研究性案例教學實施效果

研究型案例教學將教學方式從傳統的單向知識傳授轉變為知識傳授與探索以及研究相結合，激發了學生的求知欲和創造性[12]。研究型案例教學對于提高教學質量有著明顯的作用。不僅提高了學生的學習效率，而且促進了學生研究型思維的培養，學生的參與度明顯提高，思想更加活躍，對于相關科研內容抱有濃厚的興趣，并具有自己獨到的見解，提高了學生的研究型思維和創新能力。

研究型案例教學是案例教學改革的一種模式，是一種基于知識體驗和發現學習的創新教育和學習理念的應用[4，9]。它實現了從傳統知識灌輸到現代知識體驗的轉換，實現了從知識建構到能力建構的目的。在研究型案例教學中，教師要起到引導啟發、組織安排等作用，其角色定位是引導者、推進者和參與者[5，12]。教師可以通過提問的方式引導學生深入討論，提高討論效果，并在討論過程中調動學生的積極性，樹立學生的信心，激發學生的參與熱情。討論結束后對學生的分析、推理做出評價，對知識點進行歸納、綜合和引申，訓練學生的科研思維。學生是研究型案例教學的主體，這種探索性、創造性的學習，能夠提高學生的內部學習動機，培養學生獲取知識和創造知識的能力。通過研究型案例教學的實施，可以讓學生體會到探索知識和創造知識的樂趣，課堂生動活躍，不知不覺中知識得到重新建構。

藥學專業學生畢業后能夠在醫藥科研院所、藥品生產和流通企業、醫療衛生機構、藥品監督檢驗部門等，從事藥物研發、藥物制劑設計與制備、藥品質量標準研究和質量控制、藥品管理以及藥學服務等方面工作。為了更好地為社會提供高素質的藥學專業應用型人才，教學過程中不僅要注重學生對基礎知識的掌握程度，更要培養學生對知識加工和應用的能力，提高學生知識創新的能力。研究型案例教學能夠充分發揮學生的學習自主性，鍛煉學生分析、解決問題的能力，對其研究能力和創新意識的培養起到了重要作用[13]。在教學中應堅持以學生為主體，以問題為切入點，以研究型案例為載體，注重學生的個性化培養，發揮教師在教學過程的引導作用。